Bayi yang baru lahir dapat menerima ASI dari ibu yang memiliki antigen permukaan hepatitis B (AoA) positif setelah menerima imunoglobulin hepatitis B dan vaksin hepatitis B dalam waktu 12 jam setelah lahir. Penulis：Zhang Yu Sumber：《Hanya Dokter yang Tahu!3》 Setelah saya menjadi dokter jaga, saya mulai mengelola bangsal di bawah pengawasan seorang profesor, yang merupakan rotasi yang lebih maju setelah residen dan kepala residen. Dokter kandungan dan ginekolog di Concordia harus bolak-balik antara bangsal di berbagai kelompok spesialisasi, setiap kali dalam peran profesional yang berbeda, dengan bokong duduk di posisi yang berbeda, dan kepala secara alami menggunakan saluran pemikiran yang berbeda. Setelah mengalami tingkat yang berbeda dari setiap segmen pengalaman, penyakit ini masih merupakan penyakit yang sama, Anda telah menjadi Anda yang berbeda, lebih dari sepuluh tahun ke depan, benar-benar tumbuh menjadi pekerjaan yang berdiri sendiri, meletakkan wajah, tulang punggung dokter yang benar-benar unik. Seperti biasa, shift pagi, shift malam menerima ibu hamil hepatitis B tiga kali lipat positif, hingga keadaan darurat saat air ketuban sudah pecah, mulut rahim membuka 8 jari, dokter sambil menanyakan diagnosis, sambil sibuk mengambil sampel darah untuk mengirim tes laboratorium yang diperlukan, dalam sekejap mata, mulut rahim ibu hamil sudah terbuka sampai ke meja kebidanan segala macam hal baru saja diletakkan di tempatnya, lalu dalam sekejap mata, anak itu lahir. Ini adalah pasien yang datang ke ruang gawat darurat pada malam hari tanpa pemeriksaan prenatal, untuk motif atau alasan yang tidak diketahui, dan kami tidak bertanya, dan kami tidak punya waktu untuk bertanya, karena tidak peduli giliran jaga siapa, kami harus menanganinya. Apakah itu pengembara jalanan yang sama sekali tidak dapat mengatakan siapa ayah dari ibu hamil yang cacat mental, atau ditutupi dengan ambulans selimut bunga di seluruh provinsi mendatangi ibu hamil yang sakit kritis, bahkan jika mereka belum melakukan kebidanan apa pun, tetapi juga tidak dapat mengambil referensi apa pun ke laboratorium, jadi bam besar dua orang yang masih hidup menempatkan Anda di depan dokter tidak memiliki pilihan lain selain bertemu kepala di atas. Dokter paling takut melakukan kesalahan di tengah pekerjaan mereka, tentu saja, tidak ada kesalahan, tetapi sedikit banyak ada rasa takut. Wanita hamil ini hampir mengalami persalinan darurat, menyebabkan para dokter dan perawat berada dalam kondisi kebingungan. Dokter jaga memiliki ekspresi cemberut di wajahnya, dan dokter anak yang bergiliran dengan saya menepuk bahu saya dan berkata, “Sobat, kita perlu melakukan pekerjaan yang lebih baik dalam mengedukasi masyarakat dan mengedukasi para ibu dengan Hepatitis B untuk pergi ke rumah sakit infeksius yang ditunjuk oleh pemerintah untuk melahirkan, dan semuanya seperti ini, masuk ke unit gawat darurat di malam hari, dan cepat atau lambat, akan ada masalah.” Dokter anak itu ada benarnya, rumah sakit yang baik itu baik karena komprehensif dan terintegrasi, tidak semua aspek luar biasa dan sempurna, jika rumah sakit tidak menerima dan merawat ibu hamil dengan hepatitis sebagai bisnis dan kekuatan utamanya, tentu saja, tidak memiliki proses dan rutinitas di bidang ini, dan bahkan apotek darurat tidak mencantumkan Hepatitis B Imunoglobulin, yang sangat dibutuhkan untuk disuntikkan ke bayi baru lahir dalam waktu 24 jam, sebagai obat yang berdiri. Dokter anak telah menghubungi apotek untuk segera meracik obat dan memberikan suntikan penyelamat nyawa tepat waktu untuk anak tersebut. Dokter merawat pasien dan menyelamatkan nyawa, pengetahuan datang dari ruang kelas, pengalaman datang dari klinik, pasien seperti apa yang dirawat, penyakit apa yang akan ditangani. Concordia adalah yang terbaik dalam kebidanan patologis. Selain kekuatan departemen kebidanan itu sendiri, ada dukungan yang kuat dari konsultasi penyakit dalam sebelum kelahiran, ruang persalinan yang kuat, ruang operasi dan departemen anestesi yang tersedia pada saat kelahiran, dan ICU yang kuat setelah kelahiran untuk mendukungnya. Pada saat yang sama, sebagai rumah sakit umum terkemuka di Tiongkok, pasien yang sakit kritis terus berdatangan ke pintu kami, dan tidak ada rumah sakit yang lebih tinggi untuk merujuk mereka, sehingga kami hanya dapat bekerja sama dan memperlakukan kuda yang mati sebagai kuda yang hidup. Pasien hidup, kami mengumpulkan pengalaman; pasien meninggal, kami mengingat pelajarannya, bertahun-tahun sebagai satu hari untuk bertemu langsung, mendiskusikan upaya dan ringkasan, dan kemudian mengulangi praktik dan verifikasi, untuk memiliki kekuatan hari ini. Adapun pasien yang tidak dapat dilihat di klinik rawat jalan, departemen dan bangsal kecelakaan dan gawat darurat, bahkan jika mereka dirawat bersamaan, mereka hanya dapat dirawat di atas kertas, dan mereka bahkan tidak memiliki kemampuan untuk dirawat di atas kertas. Ini adalah kasusnya sekarang, dan di kepala saya, poin-poin penting dari manajemen perinatal untuk wanita hamil dengan hepatitis B kosong, kecuali pengetahuan yang terkutuk dan ketinggalan jaman di buku teks ketika saya kuliah. Apa saja yang boleh dan tidak boleh dilakukan saat melahirkan wanita hamil dengan Hepatitis B? Terlepas dari perhatian dokter kandungan terhadap kontraksi rahim, luka perineum, dan mengurangi penggunaan obat-obatan yang dapat menyebabkan kerusakan hati, pertanyaan yang membayangi tentang apakah seorang ibu dengan hepatitis B dapat menyusui anaknya yang sedang menyusui adalah pertanyaan yang pasti akan ditemui selama masa-masa mendatang. Klien saya, para ibu, dapat berkonsultasi dengan saya; mentor saya, para peserta magang, residen, dan rekan-rekan, dapat meminta nasihat dari saya; singkatnya, saya seperti diinterogasi, dan saya tersesat dalam serangkaian interogasi dan ocehan, tanpa petunjuk. Departemen Medis Internasional adalah satu-satunya departemen di kompleks Concordia yang memiliki satu ruangan, dan ketika kami mengetuk pintu, wanita yang telah melalui proses persalinan yang menyiksa semalam sudah segar dan dengan tenang menggendong bayinya dan memberinya susu. Sekilas, meja bergerak yang disediakan oleh rumah sakit penuh dengan kaleng susu bubuk, botol, panci sterilisasi, dan dot silikon dari berbagai ukuran, tanpa ada botol susu yang terlihat. Ibu dengan Hepatitis B ini memberikan dua permintaan kepada kami: pertama, petugas kesehatan merahasiakan kondisinya, dan anggota keluarga bahkan kekasihnya tidak tahu bahwa ia adalah pasien Hepatitis B; dan kedua, ia ingin dokter membantunya mengeluarkan ASI. Melindungi privasi pasien adalah tanggung jawab para profesional kesehatan, terutama di bidang kebidanan dan kandungan, ada terlalu banyak hal yang perlu dirahasiakan, seperti jenis penyakit menular seksual yang pernah diderita pasien, berapa banyak pasangan seksual yang pernah ia miliki, berapa kali ia melakukan aborsi sebelum menikah, bahkan berapa kali ia melakukan aborsi yang diinduksi dalam satu bulan yang banyak, dll., dan ada terlalu banyak hal yang tidak ingin diberitahukan kepada orang di sebelah bantalnya, sehingga ia harus memberitahukannya kepada dokter. Ketika pasien mengungkapkan tubuh mereka kepada kami dan menceritakan rasa sakit terburuk mereka, dokter harus membuat klinik menjadi tempat yang aman bagi mereka, menyembuhkan rasa sakit mereka, membantu mereka mendapatkan kembali kepercayaan diri mereka, dan tutup mulut. Tetapi mengapa dia harus menarik air susunya? Apakah dia takut menularkan hepatitis B kepada bayinya? Buku teks kebidanan dan kandungan pada bab Penyakit Internal Gabungan pada Kehamilan mungkin menyatakan sebagai berikut: menyusui tidak boleh dilakukan pada wanita dengan kehamilan tiga kali positif, menyusui tidak boleh dilakukan pada wanita yang ASI-nya positif HBV-DNA, dan menyusui untuk bayi yang baru lahir hanya diperbolehkan jika bayi yang baru lahir telah diimunisasi dan ibunya hanya pembawa hepatitis B sederhana. Yang saya tahu adalah bahwa selama bayi baru lahir mendapatkan vaksin hepatitis B dan imunoglobulin sesegera mungkin setelah lahir, pembawa hepatitis B dengan fungsi hati yang stabil dan ibu dengan triple positif minor seharusnya dapat menyusui, tidak begitu yakin dengan triple positif mayor. “Kami melihat jumlah ibu hamil dengan hepatitis B di sini sangat terbatas, dan ini adalah kasus khusus hari ini, jadi mari kita berpencar dan memeriksa informasinya, dan jika ada bukti yang mendukung bahwa ibu dengan triple III dapat menyusui, kami pasti akan memobilisasi mereka untuk melakukannya.” Saya meninggalkan semua orang dengan pekerjaan rumah mereka dan melanjutkan memeriksa ruangan. Concordia, alasan mengapa menjadi salah satu rumah sakit umum terbaik di negara ini, bukan karena semua dokter di sini berbakat dan terlahir dengan mengetahui segalanya, tetapi ada atmosfer akademis yang langka yang mendorong para dokter dari segala usia, dan ketika mereka menemukan pasien yang kurang umum atau kasus yang rumit, para dokter mengetahui dengan pasti apa yang tidak mereka ketahui, dan mereka juga tahu ke mana harus mencari jawabannya. Dokter tidak tahu betapa ketinggalan jamannya mereka hanya dengan membaca buku teks; mereka tidak tahu betapa terbatasnya mereka hanya dengan membaca literatur berbahasa Mandarin; dan mereka akan jatuh ke dalam lingkaran aneh dengan memiliki pendapat yang tinggi, tidak membumi, dan tidak dapat menghubungkan teori dengan praktik hanya dengan membaca literatur berbahasa Inggris. Faktanya, pada awal tahun 1997, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dengan jelas menyatakan bahwa tidak ada bukti yang membuktikan bahwa menyusui oleh ibu yang menderita hepatitis B akan meningkatkan risiko anak-anak mereka terinfeksi hepatitis B. Disarankan agar semua ibu yang menderita hepatitis B untuk menyusui, dan ibu yang menderita hepatitis B sebaiknya memilih untuk menyusui meskipun tidak ada sarana untuk memberikan vaksin hepatitis B dan imunoglobulin kepada setiap bayi yang baru lahir di beberapa negara dan wilayah yang miskin dan terbelakang. Pada tahun 2002, jurnal terkemuka di dunia Obstetri dan Ginekologi melaporkan 365 kasus bayi yang baru lahir dari ibu hamil yang menderita hepatitis B. Semua anak ini segera divaksinasi dengan vaksin hepatitis B dan disuntik dengan imunoglobulin hepatitis B setelah lahir. 101 ibu menyusui, dengan durasi menyusui rata-rata 4,9 bulan, dan 268 ibu tidak menyusui. Pemeriksaan fisik anak pada usia 15 bulan menunjukkan bahwa 9 anak yang tidak disusui terinfeksi hepatitis B, dan anak-anak yang disusui secara eksklusif tidak terinfeksi hepatitis B. Pemeriksaan fisik anak-anak pada usia 15 bulan menunjukkan bahwa 9 anak yang tidak mendapatkan ASI terinfeksi hepatitis B, sementara 101 anak yang mendapatkan ASI eksklusif dalam keadaan sehat. Pada tahun 2011, sebuah tim ahli epidemiologi di bidang kesehatan masyarakat di Universitas Fudan di Shanghai merangkum dan menganalisis 32 studi klinis besar dari seluruh dunia. Dari 5.650 anak yang dilahirkan oleh ibu yang menderita hepatitis B secara rutin diimunisasi dengan vaksin hepatitis B, 244 kasus (4,32%) terinfeksi hepatitis B. Dari jumlah tersebut, 2.717 anak disusui, dengan insiden hepatitis B sebesar 4,2%, dan 2.933 anak diberi makanan pengganti ASI, dengan insiden hepatitis B sebesar 4,4%. Hal ini menunjukkan bahwa hampir tidak ada perbedaan dalam persentase anak yang terinfeksi Hepatitis B baik yang disusui maupun tidak, dan setelah vaksinasi, persentasenya sekitar 4% hingga 5%. Menyusui itu sendiri tidak meningkatkan risiko infeksi hepatitis B pada anak. Sebagian besar infeksi hepatitis B yang sebenarnya terjadi di dalam rahim dan selama persalinan, yang merupakan dua proses yang tidak dapat dihindari oleh siapa pun, dan seorang ibu yang menderita hepatitis B mungkin telah terinfeksi hepatitis B tidak peduli dengan cara apa pun ia berniat memberi makan anaknya. Hasil penelitian ini dipublikasikan pada tahun 2011 di London dengan judul “Dapatkah ibu dengan hepatitis B menyusui?”. Hasil penelitian ini dipublikasikan pada tahun 2011 di jurnal kesehatan masyarakat London yang bergengsi, Biomedical Centre for Public Health, dengan judul “Dapatkah ibu dengan hepatitis B menyusui?”. Pada bulan Desember 2010, edisi terbaru Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Hepatitis B Kronis dirilis di Beijing, yang dengan jelas menyatakan bahwa bayi yang baru lahir dapat disusui oleh ibu yang positif Hepatitis B Surface Antigen (SAB), setelah menerima Imunoglobulin Hepatitis B dan Vaksin Hepatitis B dalam waktu 12 jam setelah lahir. Saya berkeringat saat mencatat dan menyusun informasi yang terkumpul. Ketidaktahuan seorang dokter adalah dosa, dan pengetahuan dokter yang sudah ketinggalan zaman dapat menjadi racun bagi keluarga yang bahagia, apalagi jika dia adalah semacam utusan Tuhan. Menghindari cinta, kebaikan dan kasih sayang, kegagalan seorang dokter untuk menjaga pengetahuannya tetap mutakhir sudah cukup untuk menjadi penghalang bagi kemajuan manusia.