Banyak pasien dengan hepatitis B kronis yang bingung dengan diagnosis baru mereka, mengkhawatirkan dampak penyakit ini terhadap kesehatan mereka dan berharap ada cara untuk menyingkirkan penyakit ini untuk selamanya. Namun, selalu ada beberapa pasien yang terburu-buru untuk menyingkirkan penyakit ini dan mendengarkan resep dan tes yang bias, mengabaikan komponen yang paling penting dari pengobatan hepatitis B kronis: terapi antivirus. Untuk hepatitis B kronis, obat antivirus adalah satu-satunya pilihan pengobatan yang terbukti efektif secara ilmiah yang dapat memperbaiki kondisi dan memperlambat perkembangan penyakit, yang merupakan inti pengobatan hepatitis B kronis yang sebenarnya. Pilihan pengobatan awal untuk hepatitis B kronis sangat penting, dan dapat dikatakan bahwa pilihan ini akan berdampak jangka panjang pada kehidupan pasien di masa depan. Pada saat didiagnosis, sebagian besar pasien dengan hepatitis B kronis adalah pasien “triple positif.” Untuk pasien dengan status “triple positif” peradangan hati aktif, yaitu ALT lebih tinggi dari biasanya (biasanya lebih dari dua kali batas atas ALT) dan kadar DNA HBV lebih dari 100000 kopi/ml. Pasien dengan kadar DNA HBV di atas 100.000 kopi/ml harus dipertimbangkan untuk terapi antivirus. Saat ini terdapat 2 kelas obat antivirus: analog interferon kerja panjang dan analog nukleosida (asam). Kedua golongan obat ini memiliki mekanisme kerja yang berbeda dan beberapa perbedaan dalam kemanjurannya. Fitur terpenting dari interferon kerja panjang adalah tingkat konversi e-antigen yang tinggi, yang dapat mencapai kontrol kekebalan tubuh yang tahan lama melalui pengobatan yang terbatas, tetapi obat ini relatif mahal dan memerlukan injeksi. Analog nukleosida (asam) dapat menekan virus dengan relatif cepat, lebih murah, dan mudah dikonsumsi secara oral, meskipun masalah terbesar dengan obat ini adalah obat ini memerlukan pengobatan jangka panjang, memiliki risiko resistensi yang lebih tinggi, cenderung kambuh, dan memiliki risiko keamanan dalam penggunaan jangka panjang. Keuntungan dan kerugian dari kedua kelas obat ini sudah jelas, tetapi apa yang sebenarnya harus Anda pilih? Pedoman terbaru untuk hepatitis B kronis, seperti pedoman NICE (Inggris) 2013 dan pedoman APASL (Asia Pasifik) 2015, keduanya merekomendasikan bahwa terapi interferon kerja panjang harus dipertimbangkan sebagai pilihan lini pertama untuk pasien dengan hepatitis B kronis. Pedoman NICE (Inggris) secara khusus menyarankan agar terapi interferon kerja panjang dipertimbangkan untuk pasien dengan hepatitis B kronis terlebih dahulu, dan kemudian terapi nukleosida analog harus dipertimbangkan jika respons terhadap terapi interferon kerja panjang buruk. Rekomendasi ini didasarkan pada fakta bahwa pasien dengan hepatitis B kronis harus dipertimbangkan untuk terapi interferon kerja panjang terlebih dahulu. Alasan utama untuk rekomendasi ini adalah bahwa jika pasien mencoba terapi interferon kerja panjang terlebih dahulu, mereka mungkin dapat mencapai respons yang tahan lama setelah penghentian obat dengan pengobatan terbatas (biasanya 48 minggu), dan bahkan jika responsnya buruk, ini tidak menghalangi kelanjutan terapi analog nukleosida, tetapi urutan pengobatan ini meningkatkan kemungkinan kontrol kekebalan yang tahan lama. Sederhananya, bagi pasien, jika mereka memilih analog nukleosida (asam) di awal, mereka mungkin harus menghadapi pengobatan seumur hidup; namun, jika mereka memilih terapi interferon kerja panjang, mereka dapat berharap untuk menyingkirkan masalah pengobatan jangka panjang di masa depan. Tentu saja, hepatitis B yang lambat adalah penyakit yang kompleks, tidak semua pasien dapat memberikan respons yang baik terhadap terapi interferon jangka panjang. Menurut penelitian, sepertiga pasien mencapai kontrol kekebalan yang tahan lama setelah menerima terapi interferon jangka panjang. Untuk beberapa pasien yang beruntung, yaitu mereka yang memiliki kadar ALT tinggi dan kadar DNA HBV rendah, persentase ini lebih dari 60 persen, dan untuk pasien ini, interferon kerja panjang jelas merupakan pilihan yang lebih baik, sehingga Anda dapat mempertimbangkan untuk memanfaatkan kesempatan ini untuk mencoba menyingkirkan penyakit ini. Untuk pasien yang telah memilih pengobatan analog nukleosida (asam), mereka harus mematuhi pengobatan, dan tidak boleh sembarangan berhenti minum obat, untuk menghindari perkembangan penyakit dan bahaya kesehatan.