Kortikosteroid menghambat respon inflamasi pada berbagai tahap peradangan alergi, mengurangi permeabilitas vaskular, melemahkan respon kelenjar terhadap rangsangan kolinergik dan mengganggu metabolisme asam arakidonat, sehingga mengurangi produksi dan pelepasan mediator, menghambat produksi sitokin (terutama interleukin 4,5,13) dan menghambat eosinofil. Hal ini mengurangi produksi dan pelepasan mediator, menghambat produksi sitokin (terutama interleukin 4,5,13) dan menghambat kemotaksis dan migrasi eosinofil dan basofil ke mukosa hidung. Steroid dapat diberikan secara sistemik atau topikal untuk rinitis alergi, biasanya secara oral, dan secara topikal terutama dengan semprotan hidung atau, dalam kasus yang jarang terjadi, dengan injeksi submukosa. Secara umum, pengobatan sistemik (oral) cenderung tidak diperlukan dan hanya diindikasikan pada pasien dengan penyakit akut, parah dan dengan polip hidung. 30-40 mg prednison oral per hari, diberikan sekali di pagi hari selama 7 hari atau secara bertahap dikurangi setelah gejala terkontrol, efektif pada hampir semua pasien, tetapi pemberian jangka panjang harus dihindari dan perhatian harus diberikan pada terjadinya reaksi yang merugikan, yang umumnya jarang terjadi karena durasi pemberian adalah Secara umum, reaksi yang merugikan jarang terjadi karena durasi pemberian tidak lama dan dosisnya tidak tinggi. Namun, laporan sesekali tentang kegembiraan psikotik dan osteonekrosis akut setelah beberapa dosis telah dilaporkan dan harus diperhatikan. Suntikan kortikosteroid subnasal jarang digunakan. Sediaan long-acting atau slow-release dapat diberikan selama beberapa minggu dalam satu suntikan dan cocok untuk demam, yang dapat diberikan sekali atau dua kali selama musim; mereka tidak boleh digunakan terus menerus pada pasien dengan rinitis alergi abadi. Namun demikian, ini juga dapat menyebabkan emboli arteri retina, yang menyebabkan kebutaan, jadi molekul kecil harus digunakan untuk injeksi, dengan diameter 6 μm atau kurang, dan laju injeksi tidak boleh terlalu cepat dan tekanannya tidak boleh terlalu tinggi. Steroid yang dioleskan secara topikal di rongga hidung adalah steroid sintetis berefisiensi tinggi, yang efek antiinflamasinya ratusan hingga 10.000 kali lebih tinggi daripada hidrokortison, dan beberapa obat diserap melalui mukosa hidung dan ditelan melalui nasofaring setelah pemberian, dan dengan cepat dinonaktifkan di hati tanpa menghasilkan efek samping dari penekanan adrenokortikal, sehingga obat ini efektif dan aman. Steroid intranasal tersedia dalam berbagai sediaan dan merek, yang utama adalah: beclomethasone, flunisolide, budesonide dan fluticasone, yang semuanya memiliki efek terapi yang baik. Karakteristik obat ini adalah bahwa obat ini tidak hanya efektif terhadap gatal-gatal hidung, pilek dan bersin, tetapi juga terhadap hidung tersumbat, dengan efek terapeutik yang terjadi 24 hingga 48 jam setelah pemberian, dengan aplikasi lanjutan yang mengarah ke hasil yang lebih baik. Telah dilaporkan bahwa dalam kasus demam, steroid hidung topikal dapat sepenuhnya menggantikan imunoterapi dan bahwa imunoterapi direkomendasikan bersamaan dengan obat ini untuk rinitis alergi abadi dengan banyak alergen, terutama pada pasien dengan batuk persisten dan asma bronkial. Efek samping hidung topikal jarang terjadi, dengan kekeringan hidung dan keluarnya cairan hidung berdarah sesekali.