(I) Obat oral Indikasi: (1) Pasien yang memiliki tanda gejala akibat penekanan atau pendudukan hemangioma, termasuk pasien yang belum menunjukkan gejala yang jelas pada saat konsultasi, tetapi dapat diprediksi sebagai fokus pada tahap awal hiperplasia, yang dapat mempengaruhi fungsi dan penampilan anak di masa depan. (Jika bagian atau organ penting terlibat, seperti hemangioma subglotis atau trakea dengan asma dan dyspnea; hemangioma periokular yang dikombinasikan dengan strabismus, rabun jauh, ambliopia, dan bola mata yang menonjol, dan lain-lain; hemangioma besar di daerah parotis dapat diperkirakan akan tertinggal setelah regresi daerah parotis dengan jaringan fibrosa berlemak, dan operasi plastik dapat mencederai saraf wajah); hemangioma pada hidung, bibir, persendian, dan lain-lain. (iii) Hemangioma multipel di seluruh tubuh. Hemangioma segmental raksasa. Sindrom PHACE. Untuk beberapa lesi yang berukuran kecil, dengan pertumbuhan yang lambat atau bahkan stagnasi, dan diperkirakan hanya memiliki sedikit efek pada penampilan dan fungsi, pengobatan obat oral dapat dipertimbangkan, dan observasi dianjurkan untuk menunggu regresi alami hemangioma. Bagi mereka yang sangat ingin melakukan pengobatan, penjelasan yang cermat diperlukan untuk menghindari pengobatan yang berlebihan, yang justru dapat menyebabkan konsekuensi yang merugikan bagi anak-anak. (II) Injeksi 1, injeksi lokal tretinoin: Indikasi: hemangioma yang tumornya lebih tinggi dari 3mm di atas permukaan kulit, dan ada benjolan di bawah kulit. 10-15 hari/kali, biasanya disuntikkan sekitar 3 kali. Jika terjadi ketidaknyamanan pencernaan atau gejala lain selama pengobatan, mengonsumsi tablet vitamin B1, vitamin C dan kalsium secara bersamaan dapat secara efektif mengurangi atau mencegah terjadinya efek samping. Suntikan steroid telah berhasil digunakan dalam pengobatan hemangioma periorbital, atrofi jaringan lunak lebih sering terjadi, tetapi bersifat sementara, ketika hemangioma menyebar ke belakang ke dalam orbit, pengobatan steroid sistemik harus digunakan (sebuah penelitian terhadap 70 anak dengan total 74 hemangioma, suntikan steroid intra-lesional, hasil pengecilan tumor lebih dari 75% pada 58% anak, 22% anak 50-70%, 12% anak pengurangan 25-50%, 12% anak, anak-anak dengan pengurangan lebih dari 75%, anak-anak dengan pengurangan 25-50%, anak-anak dengan pengurangan 25-70%. Hasilnya adalah 58% anak mengalami pengurangan 75% atau lebih, 22% mengalami pengurangan 50-70%, 12% mengalami pengurangan 25-50%, dan 8% mengalami peningkatan kurang dari 25%, dengan rata-rata masa tindak lanjut 14 bulan, dan tidak ada pertumbuhan tumor setelah pengobatan). Terapi hormon kortikosteroid untuk hemangioma dapat diberikan secara oral atau melalui injeksi lokal ke dalam rongga tumor, dan dapat mencapai 90% efektif. Namun, efek samping dari terapi hormon terlihat jelas, termasuk tanda-tanda seperti wajah bulan purnama, punggung seperti kerbau, dan obesitas sentripetal. 2 . Injeksi lokal etanol anhidrat: Etanol adalah sejenis agen sklerosis yang sangat agresif, efek dehidrasi dan pengupasannya membuat hemoglobin terdenaturasi dan menghancurkan sel endotel pembuluh darah, yang dengan cepat menyebabkan nekrosis dan trombosis pada jaringan lesi, efek agresif ini merupakan mekanisme pengobatan etanol untuk malformasi vaskular, untuk jaringan normal, seperti saraf, otot atau jaringan ikat, kita harus memperhatikan untuk menghindari masuknya etanol ke dalam arteri suplai darahnya, yang menyebabkan nekrosis jaringan normal ini. Setelah injeksi etanol anhidrat, rongga tumor menghasilkan peradangan aseptik karena rangsangan sifat kimiawi obat, dan reaksi pembengkakan dan nyeri lokal dapat terlihat jelas, terutama pada pengobatan tumor parapharyngeal dan bukal, mesin pernapasan yang menelan dapat terpengaruh karena edema lokal, dan hormon harus diberikan secara oral untuk mengurangi reaksi edema, dan tempat suntikan tidak boleh terlalu dangkal, atau berisiko menyebabkan kulit mengalami borok dan terjadi perdarahan, dan sejauh mungkin, saat menyuntik dan selama beberapa menit setelah penyuntikan Saat menyuntikkan dan beberapa menit setelah menyuntikkan, berikan tekanan untuk memblokir aliran darah di area lesi, sehingga dapat memperpanjang waktu tinggal etanol anhidrat di rongga tumor dan meningkatkan efek terapeutik. Peninjauan bulanan terhadap fungsi hati, fungsi ginjal, serta rutinitas darah dan urin, jika ada kelainan, sebaiknya dihentikan sementara, lalu lanjutkan pengobatan setelah pulih kembali. 3 . Interferon Interferon adalah obat lini kedua untuk pengobatan hemangioma raksasa yang parah, interferon-α2a adalah sejenis sitokin yang kuat dan dapat ditoleransi dengan baik, fungsi hati dan pemantauan darah harus dilakukan selama masa pengobatan, dan ada risiko fungsi tiroid dan komplikasi neurologis pada pengobatan jangka panjang. Interferon menghambat angiogenesis dengan menghambat sel otot polos pembuluh darah dan sel endotel kapiler. Dalam satu studi kasus, 20 kasus hemangioma di Wayside resisten terhadap kortikosteroid, dan setelah rata-rata 8 bulan pengobatan, 18 kasus memiliki lebih dari 50% betis mereka. Obat anti tumor pingyangmycin injeksi lokal untuk pengobatan hemangioma adalah terapi baru yang muncul dalam beberapa tahun terakhir, efisiensinya dapat mencapai lebih dari 90%, tetapi dapat menyebabkan pasien demam, pneumonia interstitial dan komplikasi lainnya, dan pada kasus yang parah dapat menyebabkan syok anafilaksis. Interferon adalah pengobatan baru untuk jalan vaskular dalam beberapa tahun terakhir, efek klinisnya memuaskan, tetapi karena menyebabkan pencernaan, hematopoietik, reaksi merugikan neurologis dan membatasi aplikasinya di klinik. 4 . Sodium cod liver oleate Injeksi lokal natrium cod liver oleate dapat menginduksi endokarditis endovaskular dan perubahan patofisiologis lainnya, dan tingkat efektivitas pengobatan hemangioma mencapai lebih dari 85%, tetapi rasa sakitnya terlihat jelas saat menyuntikkan, dan sesekali ada reaksi alergi, dan bekas luka lokal dapat terbentuk pada tahap akhir. Saat ini, ada banyak jenis metode injeksi non-bedah dan lokal yang diterapkan dalam pengobatan hemangioma pediatrik, dan semua metode memiliki kemanjuran tertentu, tetapi juga memiliki efek samping dan keterbatasan tertentu. (III) Perawatan bedah hemangioma 1. Perawatan bedah: untuk bagian yang terbatas. Pertumbuhannya cepat. Untuk hemangioma yang lokasinya terbatas, tumbuh dengan cepat, tidak efektif dengan pengobatan lain, tidak melibatkan persendian dan organ penting. (Saat ini, pembedahan masih menjadi cara utama untuk mengobati hemangioma dan malformasi vaskular, tetapi beberapa hemangioma tidak mudah diangkat seluruhnya dengan pembedahan karena lokasinya yang khusus, atau reseksi pembedahan dapat sangat mempengaruhi penampilan dan fungsi. Selain itu, banyak anak-anak dan keluarga mereka yang masih takut dioperasi). 2 . Perawatan laser Jika hemangioma berada dalam tahap datar tipis atau untuk perluasan kapiler lokal dari kinerja awal menganjurkan penggunaan koagulasi laser pembuluh darah hemangioma dari terapi intervensi awal. Untuk meminimalkan perluasan tumor, ulserasi, perdarahan dan penyumbatan organ-organ penting. Laser ND: YAG, dengan panjang gelombang 1064 nm, menembus jaringan yang sangat dalam (sekitar 2-8 mm) PDL, dengan kedalaman penetrasi 0,6-1,2 mm pada 585 nm, dengan demikian terbatas pada lesi yang relatif dangkal secara efektif, tetapi keamanan dan kekhususannya lebih baik. Studi awal telah menunjukkan bahwa PDL mempercepat regresi lesi proliferatif serta memperlambat atau menghentikan proliferasi hemangioma, dan PDL paling efektif dalam menghilangkan lesi hemangiomatosa yang berada pada tahap tambal sulam sebelum tahap pra-proliferatif. Telah dilaporkan bahwa pengobatan paling efektif ketika hemangioma menonjol 3 mm atau kurang, dan pengobatan pada minggu pertama kehidupan direkomendasikan. Dalam satu penelitian terhadap 33 hemangioma pada 24 pasien (usia 2 minggu hingga 6 bulan), lesi dangkal berkurang 93,9% setelah 4,1 kali pengobatan. Tujuh lesi dengan ketebalan 4 mm atau lebih berkurang hingga 83,7 persen setelah tujuh kali perawatan. Apakah perawatan dini mencegah fase proliferasi dan, khususnya, apakah dapat mempengaruhi lesi yang lebih dalam yang tidak dapat dijangkau oleh cahaya PDL. Ada laporan yang menyatakan bahwa meskipun terjadi regresi parsial dangkal selama perawatan PDL, lapisan yang lebih dalam masih berkembang biak. Situasi sebaliknya juga ada, di mana hanya bagian yang dalam yang merespons pengobatan steroid dan bagian yang dangkal tidak terpengaruh. 3 . Terapi kombinasi Hemangioma adalah tumor jinak yang umum di daerah rahang atas, tingkat kejadiannya mencapai 60-80% dari jumlah total hemangioma di seluruh tubuh dan sebagian besar ada sejak lahir. Prinsip pengobatannya adalah menghancurkan jaringan vaskular patologis, dan sebagian besar pengobatan klinis terutama didasarkan pada pembedahan, dan tumornya sangat besar serta mempengaruhi wajah, rongga mulut, dan organ-organ penting, seperti faring, pipi, bibir, wajah, dll., Sehingga pembedahan tidak dapat dilakukan sekaligus dan banyak terjadi perdarahan akibat sayatan, oleh karena itu hanya terapi kombinasi yang dapat dilakukan. Kombinasi interferon atau terapi prednison sistemik sederhana, embolisasi hemangioma, pengecilan tumor dan eksisi komponen kulit, serta perawatan laser PDL untuk superfisialitas dapat digunakan.