Inkontinensia urin (kehilangan kontrol kemih) umum terjadi pada pria yang telah menjalani operasi atau pengobatan radiasi untuk kanker prostat. Pasien harus siap menghadapi kemungkinan inkontinensia dan harus memahami bahwa hal ini dapat menyebabkan masalah dalam kehidupan mereka, setidaknya untuk sementara waktu.
Ada banyak jenis inkontinensia yang berbeda dan tingkat keparahannya bervariasi. Beberapa pria mungkin mengalami kencing yang menggiring bola, yang lain mungkin mengalami diare.
Inkontinensia ketika batuk, bersin atau tertawa disebut inkontinensia stres dan paling umum terjadi pada pria yang telah menjalani operasi prostat.
Sering buang air kecil dan bocor dikenal sebagai inkontinensia urge dan ini adalah jenis inkontinensia yang paling umum setelah terapi radiasi.
Dokter akan terus meningkatkan pengobatan kanker prostat untuk mengurangi risiko inkontinensia urin setelah operasi dan terapi radiasi.
Mengapa pengobatan kanker prostat menyebabkan inkontinensia?
Mengetahui bagaimana kandung kemih menyimpan urin dapat membantu menjawab pertanyaan ini. Setelah urin dikeluarkan dari ginjal, urin masuk dan disimpan di dalam kandung kemih sampai tubuh memiliki keinginan untuk buang air kecil. Kandung kemih adalah organ berongga, berotot, seperti kantung, di mana urin mengalir keluar dari kandung kemih dan keluar dari tubuh melalui tabung yang disebut uretra. Selama buang air kecil, otot-otot di dinding kandung kemih berkontraksi, memaksa urin keluar dari kandung kemih. Pada saat yang sama, otot-otot di sekitar uretra mengendur untuk memungkinkan air seni keluar. Kelenjar prostat mengelilingi uretra, sehingga prostat yang membesar dapat menghalangi uretra dan menyebabkan retensi urin atau kondisi lain yang berkaitan dengan buang air kecil.
Operasi pengangkatan prostat atau penghancuran prostat dengan radioterapi (menggunakan sinar partikel eksternal atau menempatkan partikel radioaktif) dapat mengganggu cara kandung kemih menyimpan air seni, sehingga menyebabkannya bocor. Terapi radiasi mengurangi kapasitas kandung kemih dan menyebabkan kejang, yang pada gilirannya memaksa urin keluar. Prosedur pembedahan kadang-kadang dapat merusak saraf yang membantu mengontrol fungsi kandung kemih.
Apakah ada teknik baru yang dapat mengurangi risiko inkontinensia?
Ketika mengangkat prostat, ahli bedah mencoba untuk mempertahankan sebanyak mungkin area peribladder dan sfingter di sekitar uretra, sehingga mengurangi kerusakan pada sfingter. Dokter bedah akan menggunakan proyeksi komputer yang canggih untuk menyempurnakan penempatan partikel radioaktif sehingga partikel-partikel tersebut menghancurkan prostat sekaligus membatasi kerusakan pada kandung kemih.
Namun, setiap pasien yang saat ini menjalani radioterapi atau pembedahan untuk mengobati kanker prostat harus mengharapkan kemungkinan masalah dengan kontrol urologis. Dengan penggunaan teknik yang lebih baru, sebagian pasien hanya akan mengalami masalah sementara dengan kontrol kemih dan banyak yang akan mendapatkan kembali kontrol penuh kandung kemih pada waktunya.
Bagaimana penanganan inkontinensia urin setelah menerima pengobatan untuk kanker prostat?
Pilihan pengobatan meliputi
Memperkuat latihan otot dasar panggul. Banyak dokter lebih suka melatih pria melalui teknik perilaku untuk meningkatkan kemampuan mereka dalam mengontrol aliran urin. Latihan kegel memperkuat otot-otot yang berkontraksi dengan tubuh ketika tubuh berhenti buang air kecil selama berkemih, dan latihan ini dapat dikombinasikan dengan terapi biofeedback untuk membantu melatih otot-otot ini dengan lebih baik.
Perawatan pendukung. Terapi ini mencakup modifikasi perilaku seperti mengurangi asupan cairan, menghindari kafein, alkohol atau makanan pedas dan tidak minum air atau minuman lain sebelum tidur. Pasien dianjurkan untuk buang air kecil secara teratur dan tidak menunggu sampai menit terakhir untuk pergi ke kamar mandi. Bagi sebagian pasien, penurunan berat badan dapat memperbaiki kontrol kemih. Perawatan suportif juga mencakup penggantian obat apa pun yang memiliki efek pada inkontinensia urin.
Obat-obatan. Banyak obat yang tersedia untuk meningkatkan kapasitas kandung kemih dan mengurangi frekuensi buang air kecil. Dalam waktu dekat, obat yang lebih baru akan tersedia untuk mencegah bentuk lain dari kebocoran urin.
Terapi stimulasi listrik neuromuskular. Terapi ini digunakan untuk melatih dan memperkuat otot-otot saluran kemih yang lemah dan meningkatkan kontrol kandung kemih. Perawatan ini melibatkan memasukkan probe ke dalam anus dan menyebabkan arus listrik mengalir melalui probe pada tingkat di bawah ambang rasa sakit, menyebabkan kontraksi. Pasien diinstruksikan untuk mengontraksikan otot saat probe diberi energi. Apabila otot berkontraksi, arus terputus.
Pembedahan, suntikan dan perangkat terkait. Metode-metode tertentu dapat memperbaiki fungsi kandung kemih.
Sfingter buatan. Ini adalah alat yang dikendalikan oleh pasien dan terdiri dari tiga bagian: pompa, bola pengatur tekanan dan manset yang mengelilingi uretra dan mencegah kebocoran urin. Penggunaan sfingter uretra buatan dapat menyembuhkan atau sangat memperbaiki gejala pada lebih dari 70 ~ 80% pasien.
Suspensi uretra bola. Untuk beberapa jenis kebocoran urin, alat suspensi dapat digunakan untuk menangguhkan dan menekan uretra. Alat ini dapat dibuat dari bahan sintetis atau dari jaringan pasien sendiri dan digunakan untuk mencapai kompresi uretra yang diperlukan untuk kontrol kandung kemih.
Prosedur lainnya. Dokter juga dapat melakukan prosedur yang telah membantu banyak pria, yang menempatkan cincin karet di sekitar ujung kandung kemih untuk membantu menyimpan urin.