Inversi kaki memiliki dampak yang signifikan pada fungsi berjalan dan berdiri pada cerebral palsy, dan deformitas berkembang dengan cepat, sehingga membuat pengobatan konservatif menjadi sulit. Karena alasan ini, pembedahan juga diindikasikan untuk pasien cerebral palsy dengan kaki pengkor ringan. Jenis pembedahannya adalah pembedahan jaringan lunak, pembedahan tulang atau keduanya. Jika tidak ada perubahan deformitas tulang yang terjadi, bedah jaringan lunak digunakan untuk memperbaiki deformitas terlebih dulu. Bedah ortopedi untuk cerebral palsy dengan kaki pengkor 1, pemanjangan tendon tibialis posterior Pemanjangan tendon tibialis posterior paling sering dilakukan dengan formasi Z, di mana sayatan longitudinal dibuat di belakang pergelangan kaki bagian dalam, setelah memperlihatkan tibia, kaki depan direntangkan dan diputar keluar, tendon tibialis posterior diregangkan, dan tendon tibialis posterior diperpanjang dalam bentuk Z. Tendon juga bisa diperpanjang dengan memotong hanya sebagian tendon pada persimpangan tendon dan perut otot. Karena sebagian besar kaki yang pronasi dikombinasikan dengan kelainan bentuk kaki pengkor, maka pemanjangan tendon Achilles dapat dilakukan pada saat yang sama dengan menggunakan satu sayatan ini. 2, transposisi tendon tibialis posterior operasi anterior bukti klinis dari efektivitas prosedur ini untuk koreksi deformitas kaki pengkor spastik. Hal ini memungkinkan tendon tibialis posterior untuk membantu dorsofleksi dan menghilangkan kekuatan inversi dan otot plantarfleksi. Prosedur ini memberikan hasil yang sangat baik pada lebih dari 90% pasien cerebral palsy, tetapi harus digunakan bersamaan dengan prosedur ortopedi lainnya. Dalam kasus deformitas tulang kaki gabungan, otot tibialis posterior eksternal anterior harus digunakan bersamaan dengan koreksi deformitas tulang, dengan tendon berhenti pada titik yang sama dengan perhentian otot peroneal ketiga. Pada anak-anak, jika kaki diputar ke dalam, untuk mencegah pembentukan kelainan bentuk kaki eksternal setelah perpindahan otot, tendon tibialis posterior dapat dibelah menjadi dua melalui membran interoseus tibiofibularis, dan ujung distal tendon fibular pendek dapat dijahit. 3, operasi transposisi eksternal pemisahan tendon tibialis anterior yang disesuaikan dengan aktivitas otot tibialis anterior atau ketegangan berlebihan yang disebabkan oleh deformitas inversi kaki. Prosedur ini telah digunakan secara klinis dan terbukti sesuai dalam kasus di mana tendon tibialis anterior aktif secara klinis dan inversi hadir dalam fase ayunan gaya berjalan. Jika kaki pengkor hadir pada saat yang sama, pemanjangan tendon Achilles dan pemanjangan tendon tibialis posterior diperlukan. Resesi lembut otot gastrocnemius memungkinkan pergelangan kaki menjadi seimbang sehingga tibialis anterior menjadi semata-mata dorsiflexor pergelangan kaki. (1) Prosedur: Pasien ditempatkan dalam posisi terlentang dengan tourniquet untuk menghentikan pendarahan. Jika dikombinasikan dengan kontraktur tendon Achilles, pemanjangan tendon Achilles harus dilakukan dengan membuat sayatan longitudinal di tepi medial kaki pada permukaan tulang cuneiform pertama untuk menemukan tendon tibialis anterior dan perhentiannya, membelahnya menjadi dua, kemudian membuat sayatan longitudinal kedua pada aspek anterolateral pergelangan kaki untuk menemukan tendon tibialis anterior dan mengarahkan separuh tibialis anterior dari dalam sayatan pertama ke sayatan kedua. Separuh lateral tendon kemudian diputuskan dari ujung distalnya, ditandai dan ditarik dari sayatan kedua, dan sayatan longitudinal pertama kemudian dibuat pada sisi dorsal tulang dadu untuk mengarahkan separuh lateral tendon anterior tibialis melalui kulit ke dalam sayatan pertama. Ujung distal tendon tibialis anterior dijahit melalui tendon terowongan foramen tulang dadu itu sendiri. Pada pasien anak, di mana tulang dadu terlalu kecil untuk dilubangi melalui strip tendon, penjahitan tendon tibialis anterior yang terbelah ke ujung fibularis pendek pada metatarsal kelima memberikan hasil yang sangat baik dan dapat digunakan secara rutin sebagai pengganti teknik pengeboran dan fiksasi tulang dadu. Sebelum fiksasi tendon, penting untuk memeriksa bahwa tidak ada ketegangan yang berlebihan pada tendon Achilles. Jika tendon Achilles direntangkan secara berlebihan, hal ini akan menciptakan terlalu banyak ketegangan pada tendon yang dicangkokkan. Dalam kasus ini, tendon tibialis anterior yang terbelah harus dijahit ke tendon peroneal pendek sebelum tenodesis gastrocnemius moderat dilakukan melalui sayatan medial posterior yang terpisah untuk menarik kembali kayu tangan dan membangun keseimbangan di kaki belakang dan pergelangan kaki. (2) Manajemen pasca operasi: plester kaki panjang dengan set yang sama, setelah 2 minggu menahan beban dengan plester. 6 minggu untuk pergi ke plester, oleskan penjepit penahan beban, malam hari dengan penjepit dengan set yang sama, setelah enam bulan lepaskan penjepit yang sesuai. 4. Jika hallux valgus atau tendon fleksor jempol kaki panjang jelas kejang, tendon bisa diperpanjang. Transfer dorsal tendon fleksor panjang dan tendon fleksor jari kaki umum direkomendasikan untuk mengobati kaki pengkor spastik.