Purpura alergi (HSP) adalah vaskulitis sistemik yang terutama menyerang kulit, persendian, saluran pencernaan dan ginjal, dan ditandai dengan ruam hemoragik yang khas, disertai artralgia, nyeri perut, tinja hitam dan kerusakan ginjal. Purpura alergi terjadi pada musim dingin dan awal musim semi dan lebih sering terjadi pada anak-anak, dengan insiden 10-14/100.000. 75% pasien mengembangkan penyakit antara usia 2 dan 11 tahun, tetapi jarang terjadi setelah usia 20 tahun, tetapi dapat terjadi pada orang dewasa dari segala usia. Prevalensi nefritis purpura pada purpura alergi adalah sekitar 34,2-49% dan menentukan prognosis purpura alergi.
Etiologi HSP tidak jelas dan mungkin terkait dengan infeksi dan reaksi alergi, hanya sebagian kecil anak-anak yang dapat diidentifikasi dengan alergen yang tepat. 1/3-2/3 pasien memiliki infeksi saluran pernapasan atas sebelum timbulnya penyakit, tetapi ada kekurangan bukti etiologis bahwa berbagai infeksi dapat memicu HSP, termasuk bakteri, virus, klamidia dan parasit. Penyakit ini juga dapat dipicu oleh flu, obat-obatan, alergi makanan dan gigitan serangga.
Alergi purpura adalah sejenis penyakit alergi, penyebab penyakit ini dibagi menjadi dua aspek: satu adalah penyebab internal, termasuk predisposisi genetik, konstitusi alergi, dan gangguan lingkungan dalam tubuh; yang kedua adalah penyebab eksternal, ribuan alergen di alam, termasuk makanan, tungau, serbuk sari, jamur, serangga, zat kimia (obat-obatan, formaldehida, benzena, asap, dll.), faktor lingkungan, infeksi, dll.
I. Manifestasi klinis HSP.
1. Manifestasi ekstra-ginjal.
(1), Manifestasi kulit.
Ruam khas HSP terdistribusi secara simetris, paling sering pada pergelangan kaki, kedua tungkai bawah dan bokong. Ruam adalah gejala pertama pada sekitar 50% pasien dan ditandai dengan purpura seperti jerawat atau bersisik, yang bisa bengkak pada awalnya dan kemudian berubah menjadi papula merah setelah beberapa jam, yang tidak memudar saat ditekan, dan beberapa pasien dapat memiliki ruam seperti sepatu bot, beberapa di antaranya gatal dan secara bertahap menyatu menjadi serpihan dan berubah menjadi ungu.
(2), Manifestasi muskuloskeletal.
Arthralgia adalah gejala HSP yang paling umum kedua. Insiden arthralgia atau arthritis adalah 65-85%, dengan 17-25% dari kasus pertama adalah gejala sendi, paling umum pada sendi lutut dan pergelangan kaki, diikuti oleh pergelangan tangan, siku, jari tangan dan jari kaki. Gejala sendi tidak ambulatori, sering muncul sebagai sendi bengkak dengan gerakan terbatas, dan kemerahan, bengkak, panas dan nyeri jarang terjadi. Gejala sendi bersifat sementara, dengan oedema subkutan terjadi pada sekitar 35-70% pasien, umumnya pada kulit kepala, telinga, area periokular dan punggung tangan dan kaki, meskipun oedema periokular dapat terjadi dalam hubungannya dengan kerusakan ginjal.
(3) Manifestasi gastrointestinal.
Gejala yang paling umum adalah nyeri perut, yang dimanifestasikan sebagai nyeri tumpul di sekitar umbilikus, dan sekitar 75% anak-anak mungkin mengalami nyeri tekan langsung tanpa nyeri rebound.
(4), lainnya: manifestasi klinis dapat mencakup sakit kepala, perdarahan intrakranial, kerusakan jantung, kerusakan paru-paru interstitial, perdarahan paru, pembengkakan testis dan nyeri, dll., yang kurang umum.
2. Manifestasi ginjal.
Yaitu, nefritis purpura, manifestasi klinis sangat bervariasi dalam tingkat keparahan dan keparahannya. Hal ini dapat berkisar dari hematuria mikroskopis sederhana, hematuria karnal, mikroproteinuria, proteinuria masif hingga hipertensi dan insufisiensi ginjal.
Studi retrospektif telah menunjukkan bahwa kejadian dan waktu kerusakan ginjal pada anak-anak dengan purpura alergi adalah sebagai berikut: kejadian proteinuria dan / atau hematuria pada anak-anak dengan HSP adalah 34,2%, di mana 1 dari 5 orang hadir dengan sindrom nefrotik, dengan masing-masing anak mengalami insufisiensi ginjal akut dan perkembangan akhir HSP menjadi gagal ginjal kronis pada 1-5%. Kerusakan ginjal terjadi pada 85% kasus dalam waktu 4 minggu, 91% dalam waktu 6 minggu dan 97% dalam waktu 6 bulan. Oleh karena itu, bahkan jika urinalisis normal di awal, masih perlu untuk memeriksa secara terus menerus selama 6 bulan dan secara bertahap memperpanjang interval antara tes sampai akhir tahun.
II. Perawatan umum.
Hal ini termasuk menghindari alas kaki yang ketat ketika purpura kulit hadir, menghindari kegiatan olahraga selama fase akut, menghindari makanan yang rentan alergi dalam diet, diet serat kasar untuk mengurangi gejala gastrointestinal pada pasien dengan sakit perut, menghindari paparan asap, debu rumah, serbuk sari dan formaldehida dalam hidup, dan perlindungan yang baik pada hari-hari berkabut; memperhatikan pemantauan komplikasi kulit, gastrointestinal, neurologis, paru dan testis, dan menggunakan penisilin profilaksis pada pasien dengan serangan yang sering terjadi. Pengobatan; pencegahan infeksi, seperti infeksi bakteri, virus atau parasit, terutama saluran pernapasan umum, yang sering menjadi pemicu sebagian besar episode HSP.
Berdasarkan hasil pengujian alergen, hindari kontak dengan zat yang jelas-jelas membuat Anda alergi dan hindari makan makanan alergi. Jika alergi terhadap makanan sehari-hari yang sangat umum terdeteksi, disarankan untuk mempertimbangkan untuk menambahkannya berdasarkan kasus per kasus setelah 6 bulan, mengonsumsi sejumlah kecil setiap makanan selama 1-2 minggu, dan jika tidak ada alergi, larangan tersebut dapat dicabut.
Pertimbangan diet.
1. Makanan ringan seperti bubur, mie busuk, nasi lunak, roti kukus, dll. harus dikonsumsi selama periode akut serangan ruam dan sakit perut, tanpa makanan berminyak, mentah, dingin, keras, digoreng, dan makanan lain yang tidak dapat dicerna.
2, periode akut harus dilarang makan ikan, udang, kepiting, makanan laut, produk susu, telur, produk kedelai, bawang merah, bawang putih, cabai, anggur dan bumbu lainnya sejauh mungkin, kacang tanah, biji melon, kenari dan kacang-kacangan lainnya, minuman, jeli dan makanan ringan lainnya yang mengandung bahan pengawet.
3, harus makan lebih banyak makanan yang kaya vitamin C, ada jeruk, jeruk bali, jeruk, apel, pir, stroberi, kiwi, tomat dan berbagai sayuran berdaun hijau. Buah-buahan tropis seperti kelengkeng, leci, mangga, nanas dan durian harus dihindari oleh anak-anak di utara karena mereka rentan terhadap alergi.
4. Cobalah untuk mengurangi variasi makanan yang dimakan selama periode akut untuk menghindari penyebab alergi berulang. Daging bisa mencoba daging babi, reaksi alerginya lebih sedikit, unggas, daging sapi dan daging kambing tidak makan untuk saat ini.
5.Setelah 2-4 minggu remisi, menurut pengujian alergen, untuk makanan yang tidak alergi terhadap makanan yang telah dilarang sebelumnya, Anda dapat menambahkannya setiap 1-2 minggu, seperti daging sapi, ayam, telur, ikan sungai, susu, dll. Sayuran juga dapat secara bertahap meningkatkan variasinya.
6. Jika alergi terhadap susu teridentifikasi, penting untuk menunggu setidaknya 6 bulan sebelum mulai minum dalam jumlah kecil sebagai percobaan. Sebagian besar bayi secara bertahap dapat beradaptasi dengan susu, dengan sekitar 55% bayi alergi susu dapat mentoleransi susu dalam usia satu tahun, 75% dalam usia tiga tahun dan 90% dalam usia enam tahun. Bayi kecil dengan alergi susu yang parah dapat diberikan susu formula yang dihidrolisis secara mendalam, atau bahkan susu formula bubuk asam amino.