Seiring perkembangan masyarakat, semakin banyak wanita yang menunda pernikahan dan melahirkan karena alasan pendidikan, pekerjaan, keuangan, dan pribadi. Ditambah dengan liberalisasi kelahiran kedua yang terpisah, kematian anak tunggal yang tak terduga, atau menikah lagi, semakin banyak wanita usia lanjut yang perlu mengatasi masalah kesuburan. Kesuburan wanita menurun dari tahun ke tahun seiring dengan bertambahnya usia, dan penurunan kesuburan ini terutama terjadi pada wanita usia lanjut di atas 35 tahun, dan mencapai kondisi yang mengkhawatirkan pada usia 40 tahun. Tidak ada konsensus tentang kriteria usia lanjut dalam infertilitas, dengan ≥38 tahun secara umum dianggap lebih tepat. Efek samping dari usia lanjut terhadap kehamilan dan konsepsi berbantu meliputi penurunan cadangan ovarium, hiporesponsifitas ovarium, peningkatan aneuploidi oosit, penurunan mitokondria dan fungsi-fungsi lain di dalam sitoplasma oosit, kerusakan lingkungan panggul dan uterus, dan peningkatan insiden penyakit kronis sistemik. Meskipun teknologi reproduksi berbantuan mengurangi dampak usia terhadap kehamilan, pada pasien infertilitas lanjut yang telah melewati usia optimal untuk pembuahan, terdapat penurunan fungsi ovarium dan uterus yang signifikan, yang mengakibatkan penurunan fungsi cadangan ovarium, daya tanggap terhadap gonadotropin eksogen dan jumlah sel telur yang diperoleh setelah teknologi reproduksi berbantuan, kualitas oosit, serta tingkat embrio berkualitas tinggi, yang mengakibatkan tingkat kesuburan embrio dan tingkat kehamilan yang jauh lebih rendah dibandingkan dengan wanita yang lebih muda. Aspek terpenting dari usia lanjut adalah penurunan cadangan ovarium (DOR), yang mengacu pada penurunan jumlah atau kualitas folikel yang dipertahankan di dalam ovarium antara usia 16 dan 40 tahun karena berbagai faktor. Kapasitas cadangan ovarium dievaluasi untuk memprediksi respons terhadap pengobatan ovulasi dan kemungkinan kehamilan untuk memfasilitasi pilihan rejimen ovulasi. Indikator utama yang dinilai adalah: usia (faktor independen terpenting yang memengaruhi kesuburan wanita), jumlah folikel sinus, hormon anti-mullerian, endokrin basal (kadar FSH basal berkorelasi negatif dengan kapasitas cadangan ovarium), dan tes rangsangan. Strategi untuk membantu kehamilan pada pasien dengan cadangan ovarium yang berkurang: penilaian dini, promosi kesuburan aktif, promosi ovulasi yang rasional, teknik pembuahan berbantu (IUI, IVF). Untuk pasien dengan infertilitas yang tidak dapat dijelaskan pada usia lanjut, konsensus COGI 2009 adalah mencoba hingga 3 siklus IUI dan IVF yang meningkatkan ovulasi sesegera mungkin pada usia 40-41 tahun, dan IVF langsung direkomendasikan pada usia ≥42. Oleh karena itu, untuk pasien yang tidak subur, konsultasi dini dan menghindari kesuburan lanjut saat ini merupakan pendekatan yang efektif dan layak; edukasi kesehatan reproduksi dan literasi reproduksi harus diperkuat. Perawatan kesuburan yang intensif selama kehamilan, pemeriksaan rutin dan tindak lanjut yang ketat.