(Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan informasi umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Solusio plasenta adalah salah satu komplikasi kehamilan yang lebih serius, sering terjadi pada pasien dengan hipertensi gestasional, tetapi juga dapat terjadi pada wanita hamil normal jika ada dampak kekerasan pada perut. Dalam kasus ini, meskipun persalinan berjalan lancar, pasien didiagnosis menderita solusio plasenta akibat benturan pada perutnya dan kehamilannya segera dihentikan melalui pembedahan. Setelah pembedahan dan pengobatan yang tepat waktu, ibu dan anak dipulangkan dengan selamat.
[Informasi Dasar] Perempuan, 29 tahun
Jenis penyakit】 Solusio plasenta
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Jiangbin Daerah Otonomi Guangxi Zhuang
Tanggal Konsultasi】 April 2022
Rencana perawatan】 Operasi caesar + pengobatan (injeksi contractin, injeksi carboprost aminotriol
(natrium sefuroksim untuk injeksi, produksi darah dan kombinasi harta karun darah)
Masa Perawatan】 6 hari di rumah sakit, 42 hari tindak lanjut pascapersalinan
Efektivitas】 Ibu dan bayi selamat dan berhasil dipulangkan
I. Konsultasi Awal
Pasien melaporkan bahwa dia telah melakukan dua kali aborsi sebelumnya dan periode menstruasi terakhirnya adalah pada 9 Agustus 2021, dan dia menjalani pemeriksaan USG ketika dia telah berhenti menstruasi selama lebih dari dua bulan. Pada tanggal 7 April 2022 pukul 10:30 pagi, pasien dan suaminya sedang mengendarai mobil mereka ketika mereka diserempet dari belakang dan perutnya membentur kursi depan. Pasien mengalami syok pada saat tabrakan dari belakang, tetapi tidak datang ke rumah sakit karena tidak mengalami sakit perut atau pendarahan vagina. Sekitar 4 jam kemudian, pasien merasakan peningkatan gerakan janin, nyeri ringan di perut bagian bawah yang menetap dan segera setelah itu terjadi sedikit perdarahan vagina. Pemeriksaan ultrasonografi di klinik rawat jalan menunjukkan kehamilan intrauterin dengan janin hidup tunggal, setara dengan usia kehamilan 34 minggu, dan area gelap di antara dinding rahim dan plasenta.
II. Pengobatan
Saat masuk rumah sakit, tanda-tanda vital pasien normal, tetapi dia merasa mual dan muntah, perutnya keras dan dia mengalami nyeri tekan yang signifikan. Pasien dan keluarganya setuju bahwa kehamilan harus segera diakhiri dengan operasi caesar meskipun janin belum cukup bulan. Neonatologis siap membantu resusitasi. Satu menit setelah persalinan, skor Apgar adalah 4, dan bayi dianggap mengalami sesak napas berat. Karena bayi lahir prematur, ia dipindahkan ke unit neonatal untuk perawatan lebih lanjut. Tak lama setelah persalinan, plasenta dilahirkan dan pemeriksaan menunjukkan sekitar 80 ml memar dan gumpalan darah antara plasenta dan dinding uterus, dengan tanda-tanda solusio hampir seperempat plasenta, konsisten dengan diagnosis klinis solusio plasenta.
III. Hasil pengobatan
Pasien menjalani operasi caesar yang lancar dengan kehilangan darah intraoperatif sekitar 550 ml. Segera setelah melahirkan plasenta, injeksi contractin dan injeksi carboprost aminotriol diberikan untuk meningkatkan kontraksi uterus dan mengurangi perdarahan. Pasien kembali ke bangsal setelah operasi dan diberikan cefuroxime sodium untuk injeksi untuk mencegah infeksi dan terus diberikan suntikan indocin untuk meningkatkan kontraksi uterus. Hemoglobin pasien adalah 101g/L pada tes darah rutin pra operasi dan 85g/L pada hari pasca operasi, dan dia diberi kombinasi hematopoietik oral untuk pengobatan hematopoietik. Pasien pulih dengan baik 5 hari setelah operasi, penyembuhan luka baik, hematokrit 89g/L pada pemeriksaan ulang dan malodour tidak berlebihan. Pasien disarankan untuk menindaklanjuti 42 hari setelah melahirkan.
IV. Catatan
Kami senang bahwa setelah serangkaian perawatan darurat, ibu dan anak tersebut selamat dan berhasil dipulangkan. Namun demikian, poin-poin berikut ini masih perlu diperhatikan setelah pemulangan.
1. Karena ada kehilangan darah sebelum dan sesudah persalinan, yang kemudian menyebabkan perkembangan anemia hemoragik, tetapi tidak sampai pada titik indikasi untuk transfusi darah, maka diperlukan terapi penggantian darah. Bahkan setelah keluar dari rumah sakit, masih perlu mengikuti resep dokter untuk penerapan produksi darah dan untuk mengambil makanan suplemen darah dan bergizi yang sesuai dalam kehidupan sehari-hari untuk memfasilitasi pemulihan tubuh setelah melahirkan.
2. Karena bayi yang baru lahir adalah bayi prematur, kunjungan tindak lanjut secara teratur ke departemen pediatrik harus dilakukan setelah keluar dari rumah sakit, dan perawatan rehabilitasi harus dilakukan jika perlu.
3.Setelah keluar dari rumah sakit, perhatikan untuk memperkuat perawatan luka, begitu ada gejala seperti dehiscence luka, demam dan infeksi, segera ke rumah sakit.
4. Perhatikan kontrasepsi dan hindari hubungan seksual dini, dan pasien harus mengunjungi klinik rawat jalan untuk pemeriksaan pascakelahiran dan perawatan rehabilitasi dasar panggul pada 42 hari setelah melahirkan.
V. Wawasan pribadi
Solusio plasenta biasanya terlihat pada wanita hamil dengan hipertensi gestasional, tetapi lebih jarang terjadi pada wanita hamil normal. Dalam kasus ini, pasien tidak menderita hipertensi gestasional, tetapi dampak pada perutnya menyebabkan solusio plasenta, yang merupakan situasi berbahaya. Anda harus selalu waspada terhadap faktor-faktor yang merugikan seperti dampak eksternal selama kehamilan dan pergi ke rumah sakit sesegera mungkin untuk pemeriksaan USG jika terjadi dampak yang tidak disengaja, yang tidak boleh dianggap enteng. Setelah diagnosis solusio plasenta ditegakkan, pengobatan aktif harus diberikan, terutama pada kasus solusio plasenta yang parah, dan operasi caesar darurat harus dilakukan.