T: Saya telah dites untuk Hepatitis B Mayor III, bagaimana saya harus dirawat? J: Ini adalah situasi yang sangat umum dan saya sering menjumpai jenis pertanyaan ini dari pasien dalam praktik rawat jalan saya sehari-hari. Tidak mungkin menjawab pertanyaan ini hanya dalam satu atau dua kalimat. Apakah Anda memerlukan pengobatan atau tidak, atau obat apa yang Anda perlukan untuk mengobati penyakit triple-positif utama Anda, adalah masalah analisis spesifik, dan harus ditangani setidaknya dalam empat cara: 1. Situasi ini umumnya tidak memerlukan pengobatan, tetapi penting untuk mengklarifikasi dua hal: pertama, apakah fungsi hati Anda benar-benar normal? (Yang kedua adalah apakah USG hati menunjukkan massa hati yang lebih tebal, atau nodul, atau limpa besar atau vena porta yang melebar, dll. Jika USG memiliki tips ini, meskipun tes fungsi hati normal, itu juga berarti hati sakit dan perlu diobati; jika USG hati tidak abnormal dan fungsi hati normal, triplet utama ini dapat ditangguhkan tanpa pengobatan. Jika situasi ini harus diobati dengan obat antivirus, tidak hanya kemanjurannya yang buruk, pengobatan jangka panjang masih sulit untuk berubah menjadi negatif, dan akan mengakibatkan resistensi obat (mutasi virus), tidak perlu. 2.Triplet besar, HBV DNA positif, fungsi hati tidak normal atau dengan tindakan microwave, tetapi ALT (atau AST) kurang dari dua kali batas atas nilai normal. Dalam hal ini, yang terbaik adalah melakukan biopsi hati dan jika ada peradangan dan fibrosis di hati (lebih besar dari G2 atau lebih besar dari S2), Anda harus diobati dengan terapi antivirus. Jika Anda tidak ingin melakukan biopsi hati, Anda dapat minum obat pelindung hati untuk sementara waktu atau tidak minum obat apa pun untuk observasi. Selama proses observasi, jika Anda mengalami peningkatan ALT lebih dari dua kali batas atas normal, Anda harus memulai pengobatan antivirus. 3. Tiga yang utama dengan fungsi hati abnormal yang signifikan (ALT > 2 kali batas atas nilai normal). Ini harus diobati dengan terapi antivirus + hepatoprotektif. 4.Tiga besar positif dengan sirosis (dikonfirmasi oleh manifestasi klinis, USG, penanda fibrosis serum, Fibroscan, biopsi hati, dll.), dalam hal ini, terlepas dari apakah ALT normal atau tidak, diperlukan pengobatan antivirus + antifibrotik. Sebagai kesimpulan, penting untuk tidak menyimpulkan bahwa pengobatan antivirus diperlukan atau tidak berdasarkan “tiga yang utama” saja. Yang terbaik adalah melakukan penilaian komprehensif oleh seorang profesional medis berdasarkan situasi spesifik Anda sebelum membuat keputusan. Selain itu, penggunaan interferon, analog nukleosida atau kombinasi terapi antivirus juga harus diputuskan oleh dokter yang berpengalaman.