Gambaran Umum】 Serangkaian gejala yang timbul akibat lesi di dalam sinus tarsal dan struktur di sekitarnya dikenal sebagai sindrom sinus tarsal. Etiologi dan Patologi】 Cedera pada ligamen intertrokanterik dan anterior serta struktur tumit talar lainnya setelah keseleo inversi pergelangan kaki mungkin merupakan penyebab paling umum dari sindrom sinus tarsal. Cedera pada sendi subtalar juga dapat berkontribusi pada perkembangan sindrom sinus tarsal. Penyebab lainnya adalah (i) struktur kaki yang tidak normal seperti kaki datar, kaki melengkung tinggi, valgus kaki depan dan persimpangan tarsal; (ii) patologi sistemik seperti spondilitis seronegatif dan positif; (iii) infeksi; (iv) lipoma dan kista di dalam sinus tarsal; dan (v) imobilisasi plester yang berkepanjangan pada kaki dalam posisi valgus dan adduktor, menyebabkan kontraktur dan pembentukan parut pada jaringan yang mengelilingi sinus tarsal, yang menyebabkan sindrom sinus tarsal yang berasal dari medis. Sinovitis kronis adalah manifestasi patologis yang paling umum. Nyeri pada area sinus tarsal mungkin disebabkan oleh cedera pada ligamen dan ketidakstabilan sendi subtalar, serta aliran darah yang lambat ke jaringan akibat peradangan lokal setelah trauma, yang menghasilkan hipertensi intra-sinus. Cedera pada neurovaskularitas di dalam sinus tarsal juga mengganggu propriosepsi ligamen dan memperburuk ketidakstabilan sendi subtalar. [Riwayat: Gangguan internal pada sendi pergelangan kaki. Gejala: Nyeri pada pergelangan kaki atau area sinus tarsal. Beberapa pasien mungkin merasakan ketidakstabilan pada sendi pergelangan kaki dan kelemahan dalam berjalan. Kadang-kadang nyeri menjalar ke sisi lateral kaki. Beberapa pasien mungkin memiliki sensasi abnormal seperti panas, dingin, mati rasa dan nyeri pada tungkai bawah. Rasa sakitnya lebih buruk ketika berjalan atau memutar kaki ke dalam. Pada pemeriksaan: pasien diminta untuk meregangkan kaki sedikit ke arah dorsal dan tekanan pada segitiga sinus tarsal memicu rasa sakit, kadang-kadang disertai pembengkakan lokal dan pergerakan normal pergelangan kaki dan sendi subtalar. Taillard dkk. menggambarkan empat manifestasi klinis dari sindrom sinus tarsal: (1) nyeri tekanan langsung pada area sinus tarsal, terutama ketika pasien diminta untuk berdiri di atas tanah yang tidak rata atau setelah rotasi internal sendi subtalar; (2) ketidakstabilan sendi di atas tanah yang tidak rata; (3) nyeri setelah penutupan lokal sinus tarsal; (4) pemeriksaan klinis dan radiografi tidak mengonfirmasi ketidakstabilan sendi subtalar. Pencitraan: Sinar-X sering kali normal. MRI mungkin berguna dalam mendeteksi lesi di dalam sinus tarsal. MRI dapat menunjukkan kelainan seperti (i) sinyal rendah pada gambar T1 dan T2, yang mungkin merupakan lesi fibrotik; (ii) sinyal rendah pada T1 dan sinyal tinggi pada T2, yang mengindikasikan kemungkinan inflamasi sinovial atau perubahan inflamasi non-spesifik; dan (iii) akumulasi cairan yang multipel di dalam sinus tarsal, yang mungkin merupakan lesi kistik sinovial. Perawatan】 Perawatan non-bedah: Sebagian besar pasien dapat kembali ke fungsi normal setelah 4-8 minggu. Fisioterapi, obat antiinflamasi dan analgesik nonsteroid, serta perawatan penutupan sinus tarsal. Latihan tendon peroneal dan latihan proprioseptif untuk pasien dengan sensasi yang tidak stabil. Pengereman, seperti imobilisasi dengan plester atau penyangga, untuk membatasi pergerakan sendi subtalar. Perawatan bedah: Pembedahan direkomendasikan untuk pasien yang tidak menemukan bantuan dengan perawatan non-bedah. Tujuan pembedahan adalah dekompresi sinus tarsal. Pembedahan dapat dilakukan secara insisi atau artroskopi. Pembedahan insisi melibatkan pemutusan awal bunion dan jari-jari kaki dan membuang atau melepaskan lemak, fasia, dan bursa di dalam sinus tarsal. Pengangkatan isi sinus tarsal secara menyeluruh akan menyebabkan luka pasca operasi menjadi invaginasi dan terkadang penumpukan darah di dalam sinus, sehingga sayatan sulit untuk sembuh. Baik insisi maupun mikroskopis, prosedur ini harus: (i) menyelidiki permukaan sendi talar untuk mengetahui adanya kerusakan osteokondral; (ii) membuang badan bebas sendi; (iii) membuang perlekatan intra-artikular; (iv) membuang membran sinovial yang meradang dan hiperplastik; (v) membuang jaringan lunak yang sobek atau diekstrusi; dan (vi) mengevaluasi kestabilan sendi talar. Jika terdapat degenerasi yang signifikan pada sendi subtalar, fusi subtalar mungkin diperlukan. Komplikasi pasca-operasi meliputi cedera saraf peroneal, infeksi insisional, dan pembentukan saluran sinus.