Sebagian besar obat yang digunakan selama kehamilan dianggap aman atau beberapa tidak dapat diberikan penjelasan yang jelas karena informasi yang terbatas. Saya tidak menyarankan ibu hamil untuk menyerahkan bayinya begitu saja karena mereka tidak tahu bahwa mereka menggunakan obat selama kehamilan. Alasannya adalah sebagai berikut! Studi teratogenik: kita hanya tahu sedikit sekali Ada sangat sedikit obat yang jelas-jelas teratogenik karena tidak mungkin memiliki informasi tentang penggunaan semua obat dalam kehamilan. Juga sulit untuk meringkas informasi ini karena beberapa cacat belum tentu terlihat di sekitar waktu kelahiran janin. Sebagai contoh, kecuali jika hubungan antara obat dan tumor pada masa kanak-kanak adalah tumor yang jarang terjadi, dan kemudian penggunaan obat selama kehamilan ditelusuri kembali untuk merangkum korelasi antara penyakit dan penggunaan obat selama kehamilan; jika tumor tersebut adalah tumor yang umum, kemungkinan besar tidak akan ditanggapi secara serius. Obat-obatan yang lebih jelas diketahui menyebabkan malformasi atau memiliki dampak yang lebih besar sebagian besar adalah obat kemoterapi, atau obat hormonal. Selain itu, saat ini, studi tentang efek obat pada janin masih terbatas pada kelainan struktur janin yang disebabkan oleh obat. Dan tidak ada cara untuk berbicara tentang efek pada “kecerdasan janin”, “fungsi organ” atau “orientasi seksual”, keterampilan sosial. Selain itu, setiap orang memetabolisme narkoba secara berbeda. Yang ingin saya katakan adalah bahwa kita hanya tahu sedikit tentang efek narkoba pada janin. Saat ini, banyak orang khawatir tentang efek pada kecerdasan anak, pada kenyataannya, saya pikir ini semua desas-desus, mengapa Anda tidak khawatir tentang efek pada “orientasi seksual” atau “keterampilan sosial” anak. Karena banyak orang hanya mendengar tentang kecerdasan, sedangkan “orientasi seksual” adalah sesuatu yang tidak Anda pikirkan, tetapi organisasi penelitian narkoba sangat memperhatikannya, tetapi sama sulitnya dengan menilai kecerdasan. Menurut Anda, apa cara terbaik untuk menilai kecerdasan? IQ? Kecerdasan? Sulit untuk orang dewasa, apalagi janin! Perbedaan besar antara minum obat dan minum air adalah dosisnya, dan salah satu pandangan yang berlaku tentang pengobatan dan teratologi selama kehamilan adalah bahwa “obat atau zat apa pun dapat menyebabkan kelainan pada janin, termasuk air yang kita minum setiap hari. Namun, hal ini terkait dengan dosis yang Anda konsumsi, dan kecil kemungkinannya Anda akan meminum air dengan dosis teratogenik.” Ini diterjemahkan dari bahasa asing, dan saya menyukainya karena dia bersikap objektif. Obat-obatan juga demikian, biasanya dibutuhkan lebih dari selusin atau beberapa lusin kali dosis biasa untuk menunjukkan kemungkinan menyebabkan malformasi, dan bahkan obat tersebut tidak sepenuhnya teratogenik. Sebagian besar obat dalam dosis biasa adalah aman. Kafein, misalnya, adalah pepatah populer yang mengatakan bahwa Anda tidak boleh minum kopi atau teh selama kehamilan karena mengandung kafein. Kafein memang memiliki teratogenisitas yang sangat jelas, dengan peningkatan insiden malformasi tungkai dan palatal yang diamati pada janin tikus dan tikus hamil. Kematian janin, retardasi pertumbuhan, dan kelainan tulang telah terlihat pada paparan kafein dengan dosis yang lebih tinggi. Pada primata, peningkatan insiden kelahiran mati dan keguguran juga diamati pada keturunan monyet betina pemakan kepiting yang terpapar kafein selama kehamilan. Namun, pada manusia, kafein belum dilaporkan menyebabkan cacat lahir pada janin, karena kecil kemungkinannya seseorang akan minum ratusan cangkir kopi sehari, namun pada penelitian pada hewan, monyet terpapar kopi dengan dosis yang jauh lebih tinggi daripada yang dikonsumsi orang normal setiap hari. Dengan kata lain, “hanya karena kafein bersifat teratogenik, bukan berarti minum kopi bersifat teratogenik.” Apakah suatu obat bersifat teratogenik atau tidak, memiliki korelasi yang kuat dengan dosis yang digunakan. Biasanya suatu obat dianggap sebagai teratogen yang kuat jika dapat menghasilkan efek toksik pada embrio dengan dosis kurang dari 10 kali dosis biasa. Oleh karena itu, potensi risiko pada janin adalah 10 atau bahkan puluhan kali lipat dari dosis yang direkomendasikan untuk penggunaan konvensional pada manusia. Teori “semua atau tidak sama sekali” Apakah Anda mengonsumsi obat sebelum ovulasi atau setelah ovulasi, dan kedua, teratogenisitas obat sangat berkaitan dengan jangka waktu penggunaan obat. Jika sel telur yang telah dibuahi telah terbentuk dan tertanam ketika Anda menggunakan obat tersebut, maka saat itulah embrio memiliki akses ke cairan tubuh yang dapat mempengaruhinya. Namun, pada tahap awal hanya ada sedikit sel telur yang dibuahi dan jika rangsangan yang merugikan seperti obat-obatan atau radiasi mempengaruhi embrio, embrio akan mati dan keguguran. Jika embrio bertahan hidup, embrio tersebut dianggap tidak terpengaruh, yang merupakan teori “semua atau tidak sama sekali” dari teratologi obat saat ini. Jika obat diberikan sebelum ovulasi atau implantasi, saat ini dianggap tidak berpengaruh karena sel telur yang telah dibuahi tidak terbentuk atau tidak bersentuhan dengan cairan tubuh. Kecuali jika obat tersebut memiliki waktu paruh yang panjang dan membutuhkan waktu yang lama untuk dimetabolisme secara bersih di dalam tubuh. Kontak sel telur yang telah dibuahi dengan cairan tubuh sering kali tidak dapat dilakukan hingga 7-10 hari setelah ovulasi. Klasifikasi Obat FDA Ada lebih banyak kekurangan dan kelemahan dalam salah satu insiden teratologi obat terburuk dalam sejarah manusia, yaitu “Insiden Penghentian Reaksi.” Reaktivator (obat) digunakan pada awal kehamilan dengan reaksi yang signifikan pada awal kehamilan, dan sekitar sepertiga dari bayi yang dilahirkan mengalami cacat anggota tubuh. Hanya karena “Insiden Pengaktifan Kembali”, orang-orang mulai memperhatikan keamanan obat yang digunakan selama kehamilan. Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) mulai mewajibkan semua obat untuk menyertakan studi tentang risiko malformasi janin. Sistem evaluasi hirarkis, klasifikasi FDA, dibuat untuk mengklasifikasikan obat sebagai A, B, C, D, atau X. Obat A dan B diklasifikasikan sebagai A, B, C, D, atau X, dan obat B diklasifikasikan sebagai A, B, C, D, atau X. Obat-obatan dalam kategori A dan B relatif aman digunakan selama kehamilan, dan obat-obatan dalam kategori X dilarang selama kehamilan. obat-obatan dalam kategori C dan D harus digunakan ketika pro dan kontra lebih besar daripada kontra. Banyak ibu hamil yang sekarang mengetahui klasifikasi FDA melalui pengetahuan internet. Sayangnya, banyak profesional medis kami hanya mengetahui klasifikasi FDA. Faktanya, ada banyak kekurangan dalam klasifikasi FDA, beberapa di antaranya hanya didasarkan pada “beberapa laporan kasus” atau “data percobaan pada hewan yang terbatas”, dan waktu pembaharuannya lambat, yang mungkin tidak sesuai untuk konseling wanita hamil. Sebagai contoh, kontrasepsi oral yang umum diklasifikasikan oleh FDA sebagai “Kategori X” yang dilarang selama kehamilan. Saya yakin bereksperimen pada hewan selama kehamilan dapat menyebabkan malformasi, tetapi manusia menggunakan kontrasepsi darurat sekitar waktu ovulasi atau sebelum pembuahan sel telur, jadi siapa yang akan minum pil ketika mereka tahu bahwa mereka hamil? Saat ini tidak akan ada laporan mengenai teratogenisitas janin akibat penggunaan kontrasepsi oral. Bahkan, selain klasifikasi FDA di negara-negara asing terdapat banyak standar untuk mengklasifikasikan keamanan obat. Misalnya, sistem peringkat teratogenisitas dari Wayne State University. Sistem ini mengklasifikasikan kontrasepsi oral sebagai kontrasepsi yang memiliki risiko teratogenik yang sangat kecil. Klasifikasi FDA memiliki banyak kekurangan dan perlu diubah, karena pCms tidak efektif dalam menyembuhkan penyakit, apalagi menyebabkan teratogenisitas. Pemerintah Cina telah secara langsung mengadopsi klasifikasi FDA yang ada tanpa melakukan upaya apa pun. Kita dapat melihat obat-obatan yang dipatenkan di Tiongkok (pCms), yang tiga kali lebih mungkin beracun, apa yang membuat kita begitu yakin bahwa pCms tidak menimbulkan risiko teratogenisitas. Petunjuk untuk obat-obatan yang dipatenkan di Tiongkok melarang, menggunakan dengan hati-hati, atau tidak memiliki data yang relevan. Obat-obatan yang dilarang dan yang digunakan dengan hati-hati tidak menyebutkan alasannya dan memberikan data dari percobaan pada hewan. Mengenai masalah pCms, jika Anda menggunakannya dan petunjuknya mengatakan bahwa obat tersebut dilarang, saya juga menyarankan agar Anda tidak terlalu khawatir. Larangan yang disebutkan di atas sering kali disebabkan oleh fakta bahwa pCms memiliki beberapa bahan pengaktif darah, dan dari sudut pandang pengobatan Tiongkok, penggunaan obat-obatan dengan bahan pengaktif darah selama kehamilan memiliki risiko keguguran yang lebih tinggi, dan oleh karena itu tidak dianjurkan atau dilarang. Larangan di sini bukan berarti memiliki risiko teratogenik yang serius. Faktanya, sudut pandang lain, pCms lebih ringan, banyak pCms itu sendiri tidak baik, hanya saja orang Cina berpikir mudah diterima, pada kenyataannya, banyak obat yang tidak diakui di luar negeri. Efek penyembuhannya tidak jelas, belum lagi teratogenik. Sebagai contoh, Cordyceps sinensis kita semua tahu bahwa ramuan ini sangat baik, tetapi efek dari cara membuat obat tradisional Tiongkok tidak diketahui. Kimchi, monosodium glutamat (MSG), radiasi komputer dan sebagainya, Anda terlalu banyak berpikir, selain itu, ada pasien yang bertanya kepada saya: hamil makan MSG pada anak berdampak? Makan kimchi akan berdampak pada anak? Apakah memotret dengan kamera akan mempengaruhi bayi? Bolehkah saya menyalakan lampu kilat saat hamil? Di mana saya dapat menemukan data tentang teratogenisitas MSG dan kimchi di buku-buku, dan tidak ada petunjuk tentang hal itu di buku panduan. Dari sudut pandang melindungi janin, kita harus mengurangi paparan obat-obatan dan makanan setengah jadi selama kehamilan, atau beberapa bahan tambahan makanan, tetapi tidak perlu terpaku pada hal itu hanya karena paparan, dan bahkan sekarang disalahartikan sebagai anak akan mengalami masalah karena paparan. Orang Cina masih khawatir bahwa radiasi komputer berdampak buruk bagi anak-anak. Informasi Organisasi Kesehatan Dunia adalah seperti ini, sejauh ini tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa radiasi komputer meningkatkan tingkat keguguran, tetapi terlibat dalam pekerjaan komputer wanita hamil adalah peningkatan tingkat keguguran, pertimbangan utama karena berjam-jam bekerja di komputer yang sangat terkonsentrasi, mengakibatkan sakit punggung, kelelahan, pilek dan gejala pilek dan flu lainnya meningkatkan risiko keguguran, sehingga di luar negeri merekomendasikan agar wanita hamil yang terlibat dalam pekerja komputer bekerja tidak lebih dari 6 jam sehari, dan Sering bangun dan berganti posisi. Saya pikir pakaian anti-radiasi hanya di China yang memiliki pasar konsumen, jika di luar negeri akan terlibat dalam penipuan komersial dituntut. Selain obat-obatan, ada banyak masalah sosial yang saya saksikan banyak cerita yang sangat menyedihkan. Karena wanita hamil menggunakan sedikit obat selama kehamilan, belum tahu apakah obat tersebut berdampak pada janin, atau bahkan misalnya, amoksisilin, sefalosporin dan obat lain yang dapat digunakan selama kehamilan. Aborsi kemudian dilakukan. Saya ingin mengatakan, “Ini adalah bayi Anda”. Beberapa tenaga medis juga menyarankan pasien untuk menggugurkan kandungannya, dan ini adalah sesuatu yang menyakitkan bagi saya. Menurut pendapat saya, beberapa tenaga medis menyarankan wanita hamil untuk menggugurkan kandungannya karena alasan berikut. Pertama, karena lambatnya perkembangan pengobatan ibu-janin di Tiongkok, tidak ada registrasi bagi ahli genetika untuk berpraktik. Pasien mungkin telah menemukan beberapa dokter kandungan dan ginekolog yang berspesialisasi dalam bedah kebidanan dan kandungan. Secara teoritis, hal ini dapat dijelaskan dengan “kurangnya pengalaman dan keterampilan komunikasi”. Selain itu, konflik dokter-pasien di Tiongkok terlalu kompleks, dan pemerintah tidak cukup melindungi tenaga medis. Pemerintah tidak cukup melindungi tenaga medis, sehingga mereka mengambil risiko besar ketika memberikan konseling kepada pasien tentang pengobatan selama kehamilan. Dalam pandangan pasien, proses konsultasi dengan dokter tentang pengobatan selama kehamilan dan dokter memberikan jawaban adalah hal yang sederhana. Namun, seringkali pasien mengajukan pertanyaan dengan cara yang mempermalukan staf medis, “Apakah menurut Anda ada yang salah dengan bayi saya?” Ada banyak pasien yang datang ke klinik pada awal kehamilan yang bahkan belum melihat jantung janin, mengingat tingkat aborsi spontan pada awal kehamilan adalah 15 persen. Menempatkannya ke dalam perspektif, pertanyaan tersebut sebenarnya adalah transfer risiko di mata staf medis. Siapa yang berani mengatakan tidak ada masalah? Anda disarankan untuk melakukannya, dan bayi meninggal tanpa bukti. Jika Anda tidak disarankan untuk melakukannya, siapa yang akan bertanggung jawab atas masalah apa pun? Atau katakan saja, ini mungkin atau mungkin tidak menjadi masalah, yang sangat tidak jelas dan menempatkan risiko kembali pada Anda. Angka-angka yang sangat diperhatikan oleh para dokter Mengingat tidak dapat diandalkannya data yang terbatas dari studi teratogenisitas penggunaan obat selama kehamilan, dan tidak dapat diprediksinya risiko rejimen pengobatan individual. Menurut pendapat saya, ruang lingkup konseling pengobatan dan teratologi selama kehamilan harus dibatasi pada situasi di mana penggunaan obat jangka panjang dengan dosis tinggi selama kehamilan diperlukan karena kondisi ibu seperti “epilepsi, hipertensi gestasional, diabetes mellitus, gangguan tiroid, gangguan reumatologi dan imunologi”, daripada penggunaan obat dalam dosis teratur sebelum pembuahan, sebelum dan sesudah ovulasi, sesekali atau beberapa kali, penggunaan obat-obatan topikal, atau penggunaan obat oleh pasangan pria. obat topikal, atau obat untuk pria, dll. Tidak ada cara untuk mengatakan apakah obat atau faktor yang merugikan memiliki efek pada embrio dalam kasus-kasus ini, dan tidak ada dasar untuk melakukannya. Ketika Anda bertanya kepada saya sekitar hari ke-30 kehamilan apakah penggunaan obat yang tidak disengaja sesekali berpengaruh pada embrio, angka-angka berikut muncul di mata saya: Anda dihadapkan pada tingkat keguguran spontan 15% yang melekat pada kehamilan Anda, tingkat kejadian kehamilan ektopik 2%, tingkat cacat lahir 3 ~ 5% di alam, yang mencakup tingkat kelahiran sindrom Down (Trisomi 21, keterbelakangan mental) 1/700, tingkat kelahiran sindrom Kirschner (Trisomi 21, keterbelakangan mental) 1/700 untuk bayi laki-laki, tingkat kelahiran sindrom Kirschner (Trisomi 21, keterbelakangan mental) 1/700 untuk bayi laki-laki, dan tingkat kelahiran 1/700 untuk bayi laki-laki. Angka kelahiran 700 untuk tanda Crohn (47, XXY, tidak subur), dan seterusnya. Saya ingin mengakhiri dengan sebuah pesan untuk Anda semua: “Lakukanlah perbuatan baik, jangan banyak bertanya”.