Eksisi dan penjepitan lingkaran supra-hemoroid (PPH) adalah teknik untuk menangani wasir yang mengalami prolaps parah. Teknik ini memiliki keuntungan berupa rasa sakit yang lebih sedikit dan rawat inap yang lebih singkat dibandingkan metode tradisional, tetapi juga memiliki komplikasi tertentu seperti pembengkakan anus dan penyempitan anastomosis. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh pengangkatan mukosa yang terlalu banyak. Eksisi mukosa supra-hemoroid selektif (TST) adalah metode pengangkatan mukosa supra-hemoroid yang beranastomosis secara selektif sesuai dengan distribusi nukleus, untuk mengurangi trauma dan komplikasi. TST memiliki keuntungan yang sama dengan operasi PPH tradisional: (1) penyembuhan atau perubahan signifikan pada gejala sebelum operasi; (2) waktu operasi rata-rata yang singkat, yaitu 8-12 menit; (3) waktu yang singkat untuk kembali bekerja normal; (4) sedikit komplikasi pasca operasi, biasanya hanya sedikit komplikasi yang serius; (5) tidak ada kambuhnya hemoroid dalam waktu singkat. TST memiliki keunggulan yang tidak ditemukan pada PPH konvensional: (1) Dengan menggunakan anoskop khusus dengan jendela terbuka, hanya mukosa supra-hemoroid dari area hemoroid yang sakit yang terpapar, sehingga memungkinkan eksisi selektif mukosa supra-hemoroid; (2) Jembatan mukosa antara hemoroid dan mukosa normal pada area hemoroid tanpa gejala dapat dipertahankan, sehingga sangat mengurangi jumlah staples titanium, menghindari pembentukan jaringan parut melingkar, dan secara efektif mencegah stenosis anus; (3) Prosedur ini mempertahankan bantalan anus dan epitel ATZ (3) Prosedur ini mempertahankan bantalan anus dan jaringan epitel ATZ, sehingga tidak ada trauma pembedahan di area ini dan lebih sedikit mukosa supra-hemoroid yang dibuang, sehingga saluran anus memiliki refleks buang air besar yang baik dan kontrol usus yang baik setelah pembedahan. Hal ini juga mengurangi ketidaknyamanan dan urgensi pasca operasi sampai batas tertentu. Desain TST didasarkan pada konsep wasir modern dan konsep pengobatan invasif minimal. Mekanismenya meliputi: (1) eksisi selektif mukosa dan submukosa pada 3 cm terakhir rektum di atas wasir, dengan satu anastomosis, sehingga jaringan wasir dapat diangkat dan diposisikan ulang pada posisi semula; (2) pengangkatan suplai darah dari arteri rektal inferior secara menyeluruh, sehingga secara signifikan mengurangi penyumbatan dan hipertrofi wasir (3) Bantalan anus diangkat dan diposisikan ulang, mengembalikan anatomi normal area saluran anus dan memungkinkan otot-otot dasar panggul secara bertahap kembali ke fungsi normal. Karena jaringan bantalan anus dipertahankan semaksimal mungkin, anatomi dan struktur jaringan area saluran anus tetap utuh, dan tidak ada sayatan di area perianal yang kaya akan ujung saraf sensorik, maka secara teoritis TST bukan hanya solusi yang lebih baik untuk mengatasi masalah nyeri setelah operasi wasir, tetapi juga merupakan teknik invasif minimal yang dapat meminimalkan komplikasi, seperti pembengkakan anus, sisa sensasi usus, dan stenosis anastomosis yang terkait dengan operasi PPH tradisional. TST (1) Persiapan usus sebelum operasi, anestesi lumbal atau intra-sakral, posisi tengkurap dan desinfeksi perineum rutin serta peletakan handuk. (2) Pilih anoskop yang sesuai dengan jumlah dan ukuran wasir Anoskop bukaan tunggal untuk satu wasir; anoskop bukaan dua untuk dua wasir; anoskop bukaan tiga untuk tiga wasir. (3) Setelah pelebaran sedang, masukkan anoskop, lepaskan tabung bagian dalam dan putar anoskop sehingga selaput lendir pada wasir yang akan diangkat berada di dalam jendela bukaan. (4) Untuk satu hemoroid, ujung jahitan submukosa ditempatkan 3-4 cm di atas hemoroid, untuk dua hemoroid, dua ujung jahitan mukosa dapat ditempatkan secara terpisah atau keduanya dapat ditutup dengan satu jahitan, untuk tiga hemoroid, dapat dipasang jahitan paket segmental, atau untuk hemoroid besar dengan prolaps yang parah, dapat dilakukan traksi dengan ujung jahitan ganda. Jahitan hanya boleh dilakukan pada mukosa dan submukosa untuk menghindari cedera pada muskularis. (5) Lepaskan bagian ekor kopling anastomosis berlawanan arah jarum jam dan, ketika kepala kopling anastomosis benar-benar terlepas dari tubuh, masukkan kepala kopling anastomosis ke dalam pelepas anus, kencangkan tali dompet di sekitar batang tengah dan simpul, lalu lewati jahitan melalui batang pelepas jahitan untuk mengeluarkan jahitan dari lubang lateral tubuh kopling anastomosis dan lanjutkan traksi. Penunjuk di jendela anastomosis menunjukkan masuk ke jarak tembak. Wanita yang sudah menikah diperiksa untuk jahitan di dinding vagina posterior. Pengaman tubuh dinyalakan, penembakan dilakukan dan pemotongan serta anastomosis selesai. Setelah menahan badan anastomosis di tempatnya selama 30 detik, anastomosis ditarik dengan melonggarkan tailpiece 3 ~ putaran berlawanan arah jarum jam. (6) Amati anastomosis, jika ada jembatan jahitan di antara kedua anastomosis, maka dapat dipotong langsung; kedua ujung yang terangkat dijepit secara terpisah dan kemudian diikat dua kali dengan benang sutra “7”. Jika ada perdarahan aktif, jahitan “8” diterapkan untuk menghentikan perdarahan. Spesimen diperiksa dan dikirim untuk pemeriksaan patologis. Konsep “mempertahankan jaringan normal sebanyak mungkin” merupakan konsep penting dalam pembedahan dan ini juga berlaku untuk pengobatan wasir. TST merupakan pilihan yang baik untuk pengobatan wasir.