Pertama-tama, saya ingin melakukan survei kecil-kecilan dengan semua orang tua. Anda pasti memiliki pengalaman membawa bayi Anda ke rumah sakit anak-anak, jadi saya ingin mengajukan tiga pertanyaan kepada Anda untuk melihat apakah Anda semua dapat memberi tahu saya: (1) Penyakit apa yang paling umum terlihat di klinik rawat jalan pediatrik? (2) Keluhan apa yang paling umum pada anak-anak yang berobat ke dokter anak? (3) Penyakit apa yang paling umum terlihat di unit rawat inap pediatrik?
Jawaban yang diberikan oleh orang tua sangat tepat karena sebagian besar bayi memiliki pengalaman yang sama. Memang, diagnosis paling umum yang disampaikan oleh dokter di klinik rawat jalan pediatrik adalah infeksi saluran pernafasan, terhitung 42-75% kasus. Gejala yang paling umum dilaporkan oleh orang tua kepada dokter ketika bayi mereka datang adalah batuk, demam, hidung tersumbat dan pilek. Pneumonia menyumbang 35-65% (peringkat pertama) di unit rawat inap pediatrik.
Dalam kursus ini, saya akan menganalisis karakteristik anatomi fisiologis saluran pernapasan pediatrik dan fokus pada masalah yang sangat memprihatinkan bagi para ibu saat ini, tetapi dapat disalahpahami jika mereka tidak berhati-hati: bagaimana anak-anak dapat dilindungi secara ilmiah dalam cuaca kabut untuk menghindari atau mengurangi kerusakan akibat kabut asap?
I. Karakteristik fisiologis dan anatomis saluran pernapasan anak
Seperti yang kita semua ketahui, pneumonia adalah penyakit menular yang sering terjadi dan serius di seluruh dunia, dan sangat berbahaya bagi anak-anak. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), penyakit pneumokokus membunuh sekitar 700.000-1 juta anak di bawah usia 5 tahun setiap tahun di seluruh dunia, dan lebih mungkin membunuh anak-anak daripada penyakit lain seperti HIV, malaria atau campak, terhitung sekitar 20% dari semua kematian pada anak di bawah usia 5 tahun; pneumonia merenggut nyawa seorang anak kira-kira setiap 15 detik secara global; dan setiap tahun Dua juta anak meninggal karena pneumonia setiap tahun, 98% di antaranya di negara berkembang. Pneumonia bisa dibilang sebagai pembunuh nomor satu bagi kesehatan anak-anak.
Jadi, mengapa anak-anak (terutama yang berusia di bawah 5 tahun) rentan terhadap infeksi pernapasan dan pneumonia? Penting untuk memahami karakteristik fisiologis dan anatomis saluran pernapasan pediatrik (karena anak-anak bukanlah mikrokosmos sederhana dari orang dewasa).
1. Ciri-ciri anatomi: lumen sempit, mukosa lunak, pembuluh darah yang kaya
Rongga hidung bayi dan anak kecil pendek, tanpa bulu hidung, selaput lendir lembut dan kaya akan pembuluh darah, sinus kurang berkembang, bukaan sinus besar dan mudah terinfeksi; tabung eustachius lebar, pendek, lurus dan horizontal, sehingga nasofaringitis dapat dengan mudah menyerang telinga tengah dan menyebabkan otitis media; laring sempit dan berbentuk corong, jadi ketika radang tenggorokan terjadi, obstruksi dapat dengan mudah terjadi dan menyebabkan asfiksia, kejang dan dyspnoea inspirasi dan suara serak. Jaringan elastis paru-paru yang kurang berkembang, vaskularisasi yang kaya, perkembangan interstitial yang kuat dan jumlah alveoli yang rendah membuat paru-paru relatif kaya akan darah tetapi rendah udara, yang tidak hanya membuat paru-paru rentan terhadap infeksi, tetapi juga terhadap pneumonia interstitial, atelektasis paru dan emfisema.
2, karakteristik fisiologis: kapasitas paru-paru kecil, kekuatan kompensasi kecil
Bayi dan anak kecil bernapas secara diafragma, sehingga otot pernapasan mereka mudah lelah. Dibandingkan dengan orang dewasa, kapasitas cadangan semua fungsi pernapasan lebih rendah. Hal ini dipengaruhi oleh kekuatan otot-otot pernapasan, tingkat jaringan paru-paru dan patensi jalan napas serta elastisitas toraks, dan juga terkait dengan ukuran, jenis kelamin dan usia. Kira-kira 50-70 ml/kg pada anak-anak dan tiga kali lebih besar pada orang dewasa daripada anak-anak berdasarkan luas permukaan tubuh. Singkatnya, potensi pernafasan bayi dan anak-anak buruk, begitu jaringan paru-paru sakit atau pleura rusak, kapasitas paru-paru dapat berkurang secara signifikan.
3. Ciri-ciri imunologis: gerakan silia yang buruk, refleks batuk yang buruk, imunoglobulin rendah dan fungsi makrofag rendah
Fungsi kekebalan tubuh non-spesifik dan spesifik dari saluran pernapasan pediatrik buruk. Oleh karena itu, saluran pernafasan memiliki kemampuan yang buruk untuk menahan serangan dari luar, dan begitu penyakit berkembang, kondisinya berubah dengan cepat, berkembang dengan cepat dan lebih kritis.
II. Apa itu PM2.5?
Komponen utama kabut asap yang menjadi perhatian kita adalah tiga item sulfur dioksida, nitrogen oksida dan materi partikulat yang dapat terhirup, di mana dua yang pertama adalah polutan gas dan materi partikulat yang dapat terhirup adalah penyebab utama dalam memperburuk polusi dalam cuaca kabur. Kabut ini berpadu dengan kabut untuk membuat langit seketika menjadi abu-abu.
Polusi atmosfer terutama mengacu pada polusi yang disebabkan oleh debu, serbuk, dan materi partikulat di atmosfer, atau PM (particulate matter) seperti yang biasa kita sebut. Misalnya, PM2.5 mengacu pada materi partikulat di atmosfer dengan diameter kurang dari atau sama dengan 2,5 mikron, juga dikenal sebagai materi partikulat yang dapat diakses paru-paru. PM2.5 memiliki ukuran partikel yang kecil, yang merupakan polutan itu sendiri dan pembawa zat beracun seperti logam berat dan hidrokarbon aromatik polisiklik, dan oleh karena itu kaya akan sejumlah besar zat beracun dan berbahaya, dan memiliki waktu tinggal yang lama dan jarak transportasi yang jauh di atmosfer, sehingga memiliki dampak yang besar terhadap kesehatan manusia dan kualitas lingkungan atmosfer – –Cuaca malas yang disebabkan oleh partikel halus jauh lebih berbahaya bagi kesehatan manusia daripada badai debu!
Menurut standar pemantauan kualitas lingkungan, partikel PM yang lebih besar dari atau sama dengan 10 mikron biasanya dapat diblokir di luar rongga hidung manusia, PM dalam kisaran 2,5 mikron hingga 10 mikron dapat masuk ke saluran pernapasan bagian atas, tetapi juga dapat diekskresikan melalui dahak atau diblokir oleh rambut beludru di dalam rongga hidung, PM yang lebih kecil dari 2,5 mikron tidak mudah diblokir dan akan memasuki bronkus dan alveoli secara langsung. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan bahwa konsentrasi PM2.5 rata-rata tahunan di udara tidak boleh lebih tinggi dari 10 mikrogram per meter persegi, dan selama periode “siaga merah” di Nanjing pada bulan Desember 2013, PM2.5 lebih dari 400 mikrogram per meter persegi.
Bahaya kesehatan PM2.5 bagi anak-anak
1. Menyebabkan cacat bawaan pada janin Jika terpapar udara yang sangat tercemar untuk waktu yang lama, PM2.5 dapat berdampak pada perkembangan janin karena dapat menandai DNA bayi yang baru lahir dengan “merek” biokimia tertentu, dan konsentrasi tinggi polusi materi partikulat halus dapat memengaruhi perkembangan embrio. Banyak penelitian nasional dan internasional telah menunjukkan bahwa kelahiran perinatal, berat badan lahir rendah, retardasi pertumbuhan intrauterin, dan cacat fungsional bawaan semuanya terkait dengan konsentrasi materi partikulat atmosfer. Dengan perkembangan teknologi dan peningkatan teknik penyelamatan untuk anak-anak yang sakit kritis, angka kematian neonatal bukannya menurun tetapi meningkat, dengan beberapa angka kematian neonatal di perkotaan 2,58 kali lebih tinggi daripada angka kematian neonatal di pedesaan, yang membuat kita bertanya-tanya mengapa angka kematian neonatal lebih tinggi di kota-kota dengan teknologi dan peralatan medis yang lebih maju daripada di daerah pedesaan, dan apakah bahaya polusi udara memainkan peran penting dalam hal ini. Udara yang tidak bersih dapat menyebabkan bahaya yang begitu besar bagi janin, sehingga calon ibu harus menyadari potensi bahaya yang dapat ditimbulkan oleh polusi udara terhadap bayi mereka.
2. Menyebabkan gangguan mental pada anak-anak Meskipun alam juga menghasilkan PM2.5, PM2.5 terutama berasal dari emisi gas polutan manusia. Di antara polutan-polutan ini adalah unsur-unsur seperti natrium, magnesium, kalsium, aluminium dan besi, serta logam berat seperti timbal dan arsenik, yang terutama berasal dari polusi manusia. Hal ini termasuk keracunan timbal, yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan intelektual bayi. Sekarang, sudah menjadi fakta yang diterima secara umum di kalangan orang tua bahwa polusi lingkungan dalam ruangan dapat menyebabkan keracunan timbal dan karenanya mempengaruhi perkembangan intelektual, dan hal ini telah diperhitungkan sepenuhnya. Saat mendekorasi, para ibu memilih semua jenis bahan dekorasi yang bagus, mahal dan bermerek besar untuk menghindari keracunan timbal pada anak-anak, tetapi para ibu mengabaikan sumber penting lain dari keracunan timbal pada bayi – polusi udara luar ruangan, di mana PM2.5 adalah penyebab penting.
Ada berbagai sumber timbal dalam PM2.5, beberapa dari emisi pembakaran batu bara dan beberapa dari emisi metalurgi non-besi timbal, jika anda tinggal di kota di mana kedua emisi ini sangat lemah, ada sumber penting lainnya yaitu emisi bahan bakar, emisi gas buang mobil dan emisi debu tanah. Karena musim yang berbeda, kandungan timbal dalam PM2.5 juga dapat bervariasi. Bayi dengan daya tahan tubuh yang lemah juga dapat menderita keracunan timbal dan bahkan mempengaruhi perkembangan intelektual mereka jika mereka sering menghirup knalpot mobil selama jam-jam puncak perjalanan untuk waktu yang lama.
3. Menginduksi penyakit pernapasan pada anak-anak
Seperti yang telah saya sebutkan, bayi memiliki fungsi kekebalan pernapasan yang buruk dan rentan terhadap infeksi pernapasan karena gerakan silia yang buruk pada saluran pernapasan anak-anak, yang tidak dapat secara efektif menghilangkan debu dan benda asing. 75% partikel di bawah 2,5 mikron disimpan di alveoli. Kita bisa membayangkan, bahwa pasir yang masuk ke dalam mata bisa menyebabkan peradangan mata jika tidak segera dibersihkan. Jauh di dalam sistem pernafasan, yang juga merupakan lingkungan yang sensitif, partikel halus juga dapat mengobarkan sistem pernafasan ketika tetap sebagai benda asing untuk waktu yang lama. Semakin kecil partikel di atmosfer semakin merusak bayi Anda, hal ini karena ukuran partikel menentukan di mana mereka berakhir di dalam tubuh dan seberapa besar kerusakan yang mereka lakukan. PM2.5 dapat disimpan langsung di paru-paru, dengan partikel yang lebih kecil juga menembus melalui paru-paru ke organ lain. Paru-paru dapat memurnikan diri sendiri selama pertukaran gas dan akan menghilangkan PM2.5 dari tubuh, tetapi biasanya membutuhkan waktu berminggu-minggu atau bahkan sebulan untuk pemurnian diri yang tidak efisien ini terjadi, yang berarti bahwa partikel beracun PM2.5 akan bersentuhan dengan jaringan paru-paru yang sensitif untuk waktu yang lama.
Anak-anak memiliki metabolisme yang lebih cepat, berolahraga lebih banyak, bernapas lebih sering daripada orang dewasa, membutuhkan lebih banyak udara per satuan berat daripada orang dewasa, kurang mampu melawan penyakit dan menghabiskan lebih banyak waktu di luar ruangan, sehingga mereka lebih terpengaruh dan lebih parah terkena dampak polusi udara daripada orang dewasa. Studi tindak lanjut jangka panjang di Tiongkok dan luar negeri telah menemukan bahwa paparan jangka pendek terhadap PM2.5 tingkat tinggi akan menyebabkan perubahan fungsi paru-paru dan peningkatan insiden asma pada anak-anak, sementara paparan jangka panjang akan menginduksi penyakit pernapasan kronis pada anak-anak dan dikaitkan dengan kematian neonatal akhir yang disebabkan oleh penyakit pernapasan. Meskipun mekanisme pasti efek pernapasan PM2.5 tidak diketahui, namun efek jangka pendek dan jangka panjangnya telah ditunjukkan di banyak negara. Para ibu dan ayah harus melakukan segala macam tindakan pencegahan untuk membantu bayi mereka tetap sehat sejak awal.
Empat, tindakan pencegahan cuaca kabut asap
1. Tidak disarankan untuk membuka jendela di pagi dan sore hari untuk ventilasi dalam cuaca berkabut: yang terbaik adalah menunggu matahari keluar sebelum membuka jendela.
2. Kenakan masker saat Anda keluar rumah: Dianjurkan untuk mengenakan masker jika Anda keluar rumah, karena hal ini dapat secara efektif mencegah partikel debu masuk ke dalam tubuh Anda. Meskipun ada banyak orang yang memakai masker pada hari-hari berkabut, ada juga kurva pembelajaran tentang jenis masker apa yang harus dipakai dalam menghadapi PM2.5. Dalam menghadapi partikel kecil sekecil 2,5 mikron, masker kasa katun biasa tidak lebih dari sekadar memblokir debu dan memiliki efek psikologis, tidak peduli seberapa tebal masker kasa katun tersebut. Masker N95 medis dapat memblokir 95% partikel 0,3 mikron. masker pm2.5 efektif melawan cuaca PM2.5, karena tahan debu, dan serat Conlon yang digunakan dalam kain masker anti-pm2.5 juga dapat membunuh “superbugs”. Orang tua dan orang dengan penyakit kardiovaskular harus menghindari pemakaian masker ini karena masker ini adalah masker aerosol anti-virus spesialis yang kedap udara dan dapat membuat Anda sulit bernapas dan membuat Anda merasa pusing karena kekurangan oksigen. Jika Anda ingin memakai masker semacam ini, Anda tidak boleh memakainya terlalu lama, dan ketika Anda merasa tidak nyaman, Anda harus melepasnya tepat waktu.
3. Tiga hal yang harus Anda lakukan di rumah: mencuci muka, berkumur, dan membersihkan rongga hidung Anda
Ajarkan setiap orang metode sederhana dan mudah dipelajari untuk membersihkan rongga hidung: cuci tangan, pegang air hangat, gunakan hidung Anda untuk menyerap air dengan lembut dan cepat tiup hidung Anda, ulangi beberapa kali, rongga hidung akan bersih dari semua hal kotor. Perlu dicatat bahwa ketika membersihkan rongga hidung, Anda harus menyedot air dengan lembut untuk menghindari tersedak dan batuk.
4. Suplementasi vitamin D dalam jumlah yang sesuai.
Kabut musim dingin, sinar matahari kurang, karena radiasi ultraviolet yang tidak mencukupi, generasi vitamin D dalam tubuh manusia tidak mencukupi, beberapa orang juga akan menghasilkan kemalasan mental, depresi dan fenomena lainnya, bila perlu, dapat menambah beberapa vitamin D.
5, diet ringan dan minum lebih banyak air.
Dianjurkan untuk memilih makanan yang ringan, mudah dicerna dan kaya vitamin, minum lebih banyak air, makan makanan yang tidak terlalu merangsang, makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar, yang tidak hanya mengisi kembali berbagai vitamin dan garam anorganik, tetapi juga berperan dalam membasahi paru-paru dan menghilangkan kekeringan, ekspektoran dan batuk, serta memperkuat limpa dan ginjal.
Dianjurkan untuk makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan yang kaya vitamin, seperti anggur, jeruk, kangkung ungu, kentang ungu dan tomat. Jamur enoki dan labu memiliki efek anti-alergi; pir salju yang direbus dengan bunga bakung dapat mencapai efek membasahi paru-paru dan anti-virus; jamur, selain mencegah penyakit kardiovaskular, juga dapat berperan dalam membersihkan perut; konsumsi musim dingin jamur perak, biji teratai, bunga bakung, dll., memiliki efek membersihkan paru-paru, membasahi dan menyehatkan paru-paru.
6, hari yang kabur kurang keluar, tidak boleh olahraga pagi:.
Cuaca berkabut adalah “pembunuh kesehatan” bagi pasien penyakit kardiovaskular, terutama bagi orang tua dengan penyakit pernapasan dan kardiovaskular. Karena kabut saat tekanan udara rendah, kandungan oksigen di udara telah menurun, orang mudah merasakan sesak dada, kabut dingin yang lembab di pagi hari juga akan menyebabkan rangsangan dingin, dapat dengan mudah menyebabkan kejang pembuluh darah, fluktuasi tekanan darah, peningkatan beban jantung. Pada saat yang sama, beberapa patogen dalam kabut dapat menyebabkan sakit kepala dan bahkan menginduksi penyakit seperti hipertensi dan pendarahan otak. Oleh karena itu, orang tua dan orang lemah tidak boleh keluar rumah di hari berkabut dan menghindari olahraga pagi di hari berkabut untuk menghindari bahaya. Ketika kembali dari tamasya, Anda harus segera mencuci muka dan kulit telanjang Anda.
Cuaca kabur tidak hanya sangat mempengaruhi perjalanan orang, tetapi juga merupakan pembunuh kehidupan dan kesehatan yang tidak terlihat. Kabut asap lebih merusak anak-anak dan orang tua harus membawa serta anak-anak mereka untuk mengambil tindakan perlindungan. Sedangkan bagi orang tua sendiri, demi tubuh yang sehat, tolong jangan mengorbankan kesehatan Anda demi apa yang disebut kehidupan yang baik. Jadi, untuk memerangi kabut asap, kita harus mulai dari saya – kurangi berkendara, bepergian dengan ramah lingkungan, tanam lebih banyak pohon, lindungi hutan, lindungi lingkungan, dan ciptakan rumah yang hijau untuk anak cucu kita!