Lima belas tahun yang lalu, operasi katarak melibatkan pemotongan setengah dari kornea, menyeret keluar seluruh katarak, dan kemudian menutup kornea yang dipotong dengan jahitan. Dokter tersentuh. Sepuluh tahun yang lalu, operasi katarak mengambil lompatan kuantum ke depan dengan semakin populernya emulsifikasi ultrasound. Pasien yang hampir kehilangan penglihatan mereka beralih ke mereka yang penglihatannya mempengaruhi kehidupan mereka, dan pencarian dokter bedah untuk penglihatan pasca operasi berubah dari melihat menjadi melihat dengan jelas. Selama ini, telah banyak penelitian mengenai pendekatan bedah katarak, ukuran dan posisi sayatan bedah, dan aspek-aspek lain dari operasi katarak, yang telah memberikan banyak pengalaman dalam meningkatkan operasi katarak. Dalam beberapa tahun terakhir, teknik operasi katarak telah maju secara dramatis. Operasi katarak telah mencapai tingkat kecepatan dan keamanan yang tinggi, tetapi meskipun demikian, masih ada pasien yang tidak merasa senang setelah operasi. Saya sering bertanya-tanya apakah pasien terlalu banyak menuntut, atau apakah kita tidak melakukan pekerjaan kita dengan benar. Di sini saya ingin berbagi pengalaman pribadi saya. Saya pikir sering kali diabaikan bahwa dokter dan pasien memandang dan mengevaluasi pembedahan secara berbeda. Tetapi, jika operasi katarak ingin lebih ditingkatkan lagi, seorang ahli bedah harus berpikir dari sudut pandang pasien. Bagi dokter bedah, tiga masalah yang perlu dipertimbangkan dalam operasi katarak adalah, dalam urutan kepentingan, keselamatan, kecepatan, dan kualitas, sedangkan bagi pasien, tiga masalah tersebut haruslah keselamatan, kualitas, dan kecepatan. Keselamatan selalu diutamakan, dan ini adalah sesuatu yang disetujui oleh dokter dan pasien. Tetapi dalam persepsi kecepatan dan kualitas dokter dan pasien sangat berbeda. Banyak dokter menghabiskan banyak energi dan melakukan banyak upaya untuk mengurangi waktu operasi dari 15 menit menjadi 10 menit, dari 10 menit menjadi 5 menit, tetapi tidak menghabiskan energi yang cukup untuk meningkatkan penglihatan mata telanjang pasca operasi dari 0,6 menjadi 1,0. Meskipun ada perbedaan besar di antara orang-orang, dan sebagian besar orang yang tidak memiliki katarak tidak dapat mencapai penglihatan 1,0, jadi bahkan jika operasi katarak sempurna, akan ada beberapa pasien yang tidak dapat mencapai penglihatan 1,0. Tidak dapat disangkal bahwa akan ada sebagian pasien yang tidak akan mencapai penglihatan 1,0. Namun demikian, ada beberapa faktor yang dapat dikontrol dalam pembedahan yang dapat membantu pasien mencapai penglihatan yang lebih baik. Dengan tidak adanya glaukoma, penyakit fundus, atau penyakit kornea, saya mengharapkan setiap orang dengan katarak sederhana memiliki penglihatan mata telanjang pasca operasi 1,0. Di mana penglihatan mata telanjang pasca operasi yang lebih baik berasal, saya pikir ada beberapa faktor yang patut dilihat: 1. Walaupun reaksi-reaksi ini hilang sepenuhnya setelah beberapa hari pengobatan, namun ahli bedah yang baik sangat mampu memperlambat sedikit dan menghindarinya melalui manipulasi yang halus dan lembut. Dari sudut pandang dokter bedah, kecepatan mungkin lebih penting daripada ketepatan, tetapi dari sudut pandang pasien, pengalaman pasca-operasi yang lebih baik dapat dicapai dengan hampir tidak adanya reaksi pasca-operasi, dan ketepatan lebih penting daripada kecepatan. 2. Silindris minimal pasca operasi: Silindris pasca operasi adalah faktor utama yang mempengaruhi penglihatan mata telanjang pasca operasi. Meskipun beberapa pasien dapat memperoleh penglihatan terkoreksi yang lebih baik melalui optometri, sebagian besar pasien tidak akan memakai kacamata karena silindris yang sederhana, sehingga penglihatan yang terkoreksi hanya merupakan kenyamanan psikologis bagi pasien, sehingga mereka tahu bahwa mereka dapat melihat dengan jelas. Menurut pendapat pribadi saya, pencarian astigmatisme pasca-operasi sekecil mungkin memerlukan pemilihan yang cermat dalam hal sayatan bedah, dan sayatan terowongan sklera menawarkan keuntungan yang signifikan dibandingkan dengan sayatan kornea jernih. Insisi kornea bening ditandai dengan kemudahan operasi, kecepatan dan tidak ada perdarahan, tetapi ada peningkatan risiko astigmatisme dan perkembangan endophthalmitis. Sayatan terowongan sklera memakan waktu dan sulit bagi ahli bedah, tetapi sebagian besar pasien dapat memperoleh manfaat darinya. Jika saya berpikir dari sudut pandang dokter, saya akan mempertimbangkan sayatan kornea bening, tetapi jika saya berpikir dari sudut pandang pasien, sayatan terowongan skleral akan menjadi pilihan yang lebih baik. Namun demikian, ada pasien yang tidak dapat menerima sayatan konjungtiva, atau di mana konjungtiva superior perlu dicadangkan untuk perawatan lain, dan ini adalah masalah yang berbeda. 3. Menurunkan insiden katarak posterior: Setelah pengangkatan katarak, kapsul yang tertahan akan mengeras dan menjadi keruh sehingga menyebabkan pasien kehilangan penglihatan lagi yang disebut katarak posterior. Jadi, sebagai seorang ahli bedah, Anda tidak bisa membiarkan masalah ini luput dari perhatian hanya karena mudah diperbaiki. Saya pribadi merasa bahwa perlu meluangkan waktu di tengah-tengah pembedahan untuk menangani kapsul posterior. Selain itu, saya telah menemukan dari waktu ke waktu bahwa laser kapsulotomi posterior dini sangat efektif pada pasien dengan tanda-tanda katarak posterior, yaitu lebih mudah dan lebih efektif untuk melakukan perawatan laser ini ketika penglihatan pasien cukup jelas, daripada menunggu sampai beberapa pasien telah kehilangan penglihatan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun karena katarak posterior. Selain itu, pasien tidak akan mengalami pengalaman kehilangan penglihatan yang tidak menyenangkan. 4. Tingkat pengejaran yang lebih tinggi: pasien dengan miopi tinggi dapat menyingkirkan kacamata tebal mereka melalui operasi katarak, pasien dengan astigmatisme dapat mengobati katarak mereka dan astigmatisme mereka dikoreksi pada saat yang sama, dan orang tua dapat melihat jauh dan dekat tanpa kacamata setelah operasi katarak. Semua ini saat ini sedang dilakukan, tetapi masih perlu banyak eksplorasi untuk melakukan yang lebih baik. Operasi yang aman dihitung sebagai 60 poin, operasi yang cepat dan nyaman dihitung sebagai 80 poin, reaksi pasca-operasi yang sangat ringan dihitung sebagai 90 poin, dan penglihatan pasca-operasi yang jelas dihitung sebagai 100 poin. Seorang ahli bedah, dalam setiap operasi, harus memikirkan pengalaman pasca-operasi terbaik bagi pasien dan berupaya mencapai skor 100 untuk operasi tersebut. Aspek ini tentunya juga memerlukan komunikasi yang tulus dan terbuka antara dokter bedah dan pasien.