Baru-baru ini, Tong Tong (nama samaran), yang tinggal di Zhengzhou, datang ke departemen urologi kami untuk pemeriksaan ditemani oleh keluarganya. Setelah pemeriksaan mendetail, dokter mengatakan bahwa Tong Tong telah pulih dengan sangat baik setelah operasi dan pada dasarnya sama seperti anak normal. Ternyata Tong Tong menderita hipospadia kongenital, yang tidak berhasil diobati dengan beberapa kali operasi di berbagai rumah sakit, ketika buang air kecil, air seni tidak hanya keluar dari uretra, tetapi juga menyemprot dari tengah uretra ke dua arah yang berbeda, dan ketika ia buang air kecil, celananya berceceran di mana-mana. Masalah ini sangat menyedihkan bagi keluarga Tong, karena anak tersebut tidak bisa masuk taman kanak-kanak, tidak bisa pergi ke luar kota, dan lebih tidak nyaman lagi memakai celana katun saat musim dingin. Pada akhir tahun 2013, orang tua pasien datang ke departemen urologi kami dengan secercah harapan dan bertemu dengan Direktur Zhang Lihua, yang merupakan seorang ahli di bidang sumbing suburetra. Setelah melakukan pemeriksaan dengan seksama, Direktur Zhang menemukan bahwa lubang kebocoran uretra anak tersebut berada di dalam tubuh penis dan jumlahnya ada dua. Karena beberapa kali operasi, lubang yang bocor dikelilingi oleh jaringan parut, kulit yang tersedia terbatas dan aliran darah yang tidak lancar. Peluang keberhasilan dalam menyelesaikan fistula uretra akan sangat rendah jika perbaikan fistula uretra tradisional digunakan. Setelah melakukan penelitian yang cermat, Direktur Zhang memutuskan untuk menyelesaikan perbaikan fistula uretra yang kompleks ini dengan menggunakan pendekatan flap ganda de-epitelisasi unilateral. Pada tanggal 17 Desember 2013, Dr Zhang Lihua, kepala ahli bedah, melakukan operasi pada Tong. Selama operasi, Dr Zhang pertama-tama mengangkat jembatan kulit antara dua fistula yang berdekatan untuk membuat satu fistula, membuat sayatan melingkar 2mm dari fistula dan memperluasnya 3mm ke atas dan ke bawah, dengan flap persegi panjang ke kiri dan ke kanan di garis tengah sayatan. Permukaan bebas berada jauh di dalam fasia untuk memungkinkan flap yang lebih tebal. Flap memiliki lebar sekitar 5 mm, fistula diangkat dan ditutup dengan jahitan yang terus menerus. Saline disuntikkan ke dalam flap persegi panjang di sisi yang memiliki jaringan subkutan yang lebih tebal (untuk memfasilitasi pengangkatan epitel), epitel flap diangkat untuk mempertahankan fasia, dan fasia yang bebas ditarik ke sisi yang berlawanan dari fistula untuk menutupi fistula dan dijahit ke jaringan di sekitar fistula. Sisi lain dari flap didorong ke sisi yang berlawanan, tumpang tindih dengan sisi lain dari fasia, dan dijahit ke tepi luka dari epitel yang diangkat, dan luka dibalut dengan tekanan. Empat belas hari setelah pengangkatan kateter, anak tersebut dapat buang air kecil tanpa kesulitan dan fistula telah sembuh dengan baik, sekali lagi membuktikan bahwa operasi tersebut berhasil. Menurut Zhang, fistula uretra adalah komplikasi yang paling sering terjadi setelah uretroplasti, dengan angka kejadian 10,0% hingga 25,0%. Penyebab utamanya adalah suplai darah yang buruk ke bahan tempat uretroplasti dilakukan, iskemia jaringan lokal, nekrosis, dan infeksi. Mungkin juga penyempitan uretra dan drainase urin yang buruk meningkatkan ketegangan sayatan, sehingga menyebabkan uretra yang terbentuk terbelah dan membentuk fistula urin. Sebagian besar fistula terdeteksi pada buang air kecil pertama setelah pengangkatan uretra setelah pembedahan, tetapi beberapa fistula kecil terdeteksi belakangan atau sekunder akibat penyempitan uretra. Waktu untuk memperbaiki fistula harus lebih dari enam bulan setelah operasi, ketika bekas luka kulit lokal telah melunak dan suplai darah telah terbentuk kembali, dan fistula kecil berpotensi untuk sembuh dengan sendirinya. Berbeda dengan metode perbaikan tradisional, de-epitelisasi unilateral pada metode flap ganda ditandai dengan pengangkatan epitel pada satu flap untuk mendapatkan lapisan fasia yang lebih luas dan lebih tebal di atas fistula, yang sepenuhnya memisahkan bukaan jahitan bagian dalam dan luar fistula, sementara kulit penis bagian luar tumpang tindih lagi di atas lapisan fasia dan ketiga lapisan jahitan tidak berada pada bagian yang sama, sehingga memaksimalkan pemisahan yang terhuyung-huyung dan mencegah infeksi pada satu lapisan yang memengaruhi pemisahan jahitan pada lapisan lainnya. Selain itu, dua flap yang diambil memiliki dasar yang lebar dan aliran darah yang baik, sehingga tidak ada iskemia atau nekrosis, yang memfasilitasi penyembuhan luka dan sangat meningkatkan tingkat keberhasilan operasi urofistula.