Bagaimana Prostatitis diklasifikasikan

  Prostatitis adalah salah satu penyakit yang paling umum pada pria dewasa. Walaupun bukan merupakan penyakit yang mengancam jiwa secara langsung, namun hal ini secara serius mempengaruhi kualitas hidup pasien. Pada saat yang sama, banyaknya orang yang terkena dampak dan tingginya biaya perawatan medis menempatkan beban ekonomi yang sangat besar pada kesehatan masyarakat. Patogenesis dan perubahan patofisiologis prostatitis kronis tidak dipahami dengan baik dan banyak dokter merasa sulit untuk mendiagnosis dan mengobati prostatitis kronis dalam pengaturan klinis.      (Pada tahun 1995, National Institutes of Health (NIH) mengembangkan klasifikasi baru berdasarkan penelitian dasar dan klinis tentang prostatitis: Tipe I: setara dengan klasifikasi tradisional ABP. Hal ini dikaitkan dengan peningkatan jumlah sel darah putih dalam urin dan kultur bakteri positif dalam darah dan/atau urin.  Tipe II: Setara dengan CBP dalam klasifikasi tradisional dan menyumbang sekitar 5-8% dari prostatitis kronis. Terdapat gejala infeksi saluran kemih bagian bawah yang berulang yang berlangsung lebih dari 3 bulan, jumlah sel darah putih yang meningkat pada EPS/semen/VB3 dan hasil kultur bakteri yang positif.  Tipe III: prostatitis kronis/sindrom nyeri panggul kronis (CP/CPPS), setara dengan CNP dan PD dalam metode klasifikasi tradisional, adalah jenis prostatitis yang paling umum, terhitung sekitar 90% dari prostatitis kronis. Manifestasi utama adalah rasa sakit atau ketidaknyamanan yang berkepanjangan dan berulang di daerah panggul yang berlangsung lebih dari 3 bulan, yang dapat disertai dengan berbagai tingkat gejala kemih dan disfungsi seksual, yang sangat mempengaruhi kualitas hidup pasien; hasil kultur bakteri EPS/Semen/VB3 negatif.  Berdasarkan hasil pemeriksaan mikroskopis rutin EPS/semen/VB3, tipe ini dapat dibagi lagi menjadi dua subtipe, IIIA (CPPS inflamasi) dan IIIB (CPPS non-inflamasi): pasien tipe IIIA memiliki jumlah leukosit yang meningkat pada EPS/semen/VB3; pasien tipe IIIB memiliki leukosit pada EPS/semen/VB3 dalam kisaran normal. Dua subtipe IIIA dan IIIB masing-masing menyumbang sekitar 50% kasus.  Tipe IV: prostatitis inflamasi asimtomatik (AIP). Satu-satunya bukti peradangan adalah pada pemeriksaan prostat (EPS, air mani, biopsi jaringan prostat dan patologi spesimen prostatektomi).  Patogenesis dan perubahan patofisiologis prostatitis tipe III (prostatitis kronis/sindrom nyeri panggul kronis) tidak dipahami dengan baik. Saat ini diperkirakan bahwa ini mungkin sekelompok penyakit dengan etiologi unik mereka sendiri, fitur klinis dan hasil di mana pasien hadir dengan gejala yang konsisten dengan rasa sakit atau ketidaknyamanan di daerah panggul dan buang air kecil yang tidak normal dengan adanya patogen dan / atau faktor non-infeksi tertentu.  Prostatitis tipe IV (prostatitis asimtomatik) telah ditambahkan ke klasifikasi NIH untuk membantu dalam diagnosis banding pasien dengan infertilitas pria dan peningkatan serum PSA.  (ii) Epidemiologi Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan prostatitis Prostatitis dapat mempengaruhi pria dewasa dari segala usia; prevalensi lebih tinggi pada pria dewasa di bawah 50 tahun. Selain itu, timbulnya prostatitis juga dapat dikaitkan dengan musim, diet, aktivitas seksual, radang saluran genitourinari, hiperplasia prostat jinak atau sindrom saluran kemih bagian bawah, pekerjaan, status sosioekonomi dan faktor psikososial.