Kondisi vena perifer yang buruk sering kali merupakan akibat dari kemoterapi intravena yang berkepanjangan pada pasien dengan tumor atau metastasis otak dengan edema yang memerlukan pemberian obat dehidrasi yang sering. Ketika pasien diperkirakan akan menjalani kemoterapi yang lama atau mengalami kesulitan dalam pungsi vena perifer, atau memerlukan nutrisi parenteral total karena obstruksi usus yang ganas, akses vena sentral sering kali dilakukan. Artikel ini membandingkan penggunaan jarum yang menetap, CVC (vena jugularis interna), PICC, port infus, dan teknologi lainnya dalam hal biaya retensi, biaya perawatan, dan komplikasi, dengan harapan dapat memberikan manfaat bagi ahli onkologi dalam pekerjaan klinis mereka. Kateter vena sentral CVC (kateter vena sentral) dimasukkan dan dipertahankan di vena cava superior dan inferior melalui tusukan vena jugularis interna, subklavia, dan femoralis untuk menyediakan akses vena yang nyaman. Biaya:$600 hingga$800, perawatan sekitar$20/hari Durasi: sekitar 2 hingga 4 minggu, waktu yang lebih lama rentan terhadap infeksi Lokasi: sisi kanan leher, vena jugularis interna, vena subklavia, vena femoralis Metode: dilakukan oleh tenaga medis profesional yang terlatih atau ahli anestesi pada saat pembedahan. Kateter dimasukkan langsung ke dalam vena kava superior dari vena jugularis interna dan dipasang pada tempatnya. Jarum dimasukkan langsung ke dalam tutup heparin selama infus. Kateter ditutup dengan 10 mL larutan heparin 0-10 U/mL setiap hari setelah infus. Keuntungan: tidak terlalu sulit untuk dioperasikan. Kekurangan: waktu retensi yang singkat, CVC, risiko tinggi lepas, perawatan yang tidak nyaman, kenyamanan yang buruk. Komplikasi: pneumotoraks, hemotoraks, emboli udara, darah, pleksus brakialis bengkak, cedera kateter toraks, ektasia kateter, tabung yang retak, perforasi miokard, aritmia jantung, perforasi arteri. Risiko terkait trombosis: tinggi Risiko terkait infeksi: tertinggi PICC PeripherallyInserted Central Catheter (PICC) adalah kateter yang dimasukkan melalui tusukan vena perifer dengan ujung sefalika yang terletak di vena kava superior atau vena subklavia dan digunakan untuk memberikan terapi cairan intravena jangka menengah dan jangka panjang kepada pasien (7 hari hingga 1 tahun) Biaya 2000 hingga 3000 yuan, perawatan sekitar 70 hingga 80 yuan per sesi Durasi: beberapa bulan, bisa sampai 1 tahun Lokasi: siku, vena mulia, vena siku tengah, vena sefalika Metode: dilakukan oleh profesional kesehatan yang terlatih secara khusus. Metode tusukan Seldinger sebagian besar digunakan, di mana kateter vena sentral dimasukkan ke dalam vena kava superior dengan kawat pemandu. Jarum dimasukkan langsung ke dalam tutup heparin selama infus. Tabung ditutup dengan larutan garam 0,10 mL dari 0 hingga 10 U/mL larutan garam heparin 20 mL setelah infus. Jarang direkomendasikan untuk membilas dan mengganti seminggu sekali (pembilasan NS 20 mL, tabung penyegel heparin saline 3 hingga 5 mL) Keuntungan: relatif murah, operasi dan perawatan yang relatif sederhana, mudah dilakukan, tidak mempengaruhi aktivitas normal Kekurangan: waktu retensi yang singkat, vena superfisial tidak cocok untuk kemoterapi jangka panjang dan infus nutrisi. Komplikasi: aritmia, ? perforasi arteri, emboli udara (jarang terjadi), tabung terlipat, perforasi miokard. Risiko terkait trombosis: tinggi, ?40%? atau bahkan lebih tinggi Risiko terkait infeksi: tinggi Implantablevenousaccessport (PORT) adalah perangkat infus tertutup yang ditanamkan sepenuhnya di dalam tubuh dan terdiri atas bagian kateter dengan ujung yang terletak di vena kava superior dan tempat suntikan yang ditanam di bawah kulit. Biaya: 6.000 hingga 8.000 yuan, biaya perawatan sekitar 200 yuan/bulan Durasi: Dapat digunakan dalam jangka waktu yang lama, cocok untuk kebutuhan pengobatan lebih dari 6 bulan. Lokasi: Subkutan dada anterior, vena subklavia Metode: Sebagian besar dilakukan dengan anestesi lokal oleh dokter bedah anestesi. Port infus ditempatkan secara subkutan di dada anterior, dengan ujung anterior kateter di vena kava superior dan setengah bagian posterior terendam secara subkutan di dinding dada. Jarum kupu-kupu dimasukkan ke dalam port infus untuk membuat akses infus vena sentral. Setelah infus, kateter pertama-tama dipompa dengan NS 20 mL dan ditutup dengan 5 mL larutan garam heparin 50 hingga 100 U/mL. Untuk penggunaan yang jarang, disarankan agar tabung dibilas setiap 4 minggu (20 mL NS untuk membilas tabung dan 3 hingga 5 mL salin heparin untuk menutup tabung). Keuntungan: penggunaan jangka panjang biaya keseluruhan tidak meningkat, dapat digunakan untuk pengambilan sampel darah, estetika dan kenyamanan, dapat hidup normal dan bekerja, saat ini merupakan cara terbaik untuk pasien dengan kemoterapi tumor ganas termasuk terapi nutrisi parenteral jangka panjang. Kekurangan: biaya pemasangan yang tinggi, pemasangan dan pengangkatan yang traumatis. Komplikasi: Kateter ektasia, lepasnya kateter dari artikulasi DDS dan kateter masuk ke dalam vena kava superior atau atrium kanan, aritmia jantung, perforasi arteri, emboli udara, patahnya selang, perforasi miokard. Risiko terkait trombosis: rendah Risiko terkait infeksi: rendah Jarum infus Biaya:$60 hingga$80/perjalanan, perawatan sekitar Rp. 20.000,-/hari Durasi: 72 hingga 96 jam Lokasi: vena superfisial pada ekstremitas (lebih disukai pada lengan bawah) Metode: prosedur rutin, dilakukan oleh perawat. Jarum dimasukkan langsung ke dalam tutup heparin selama infus. 50 ～ 100U / mL? tabung penyegelan heparin saline 5 ～ 10 mL atau tabung penyegelan tekanan positif berdenyut cairan penyegelan khusus setelah infus harian. Keuntungan: tidak terlalu sulit untuk dioperasikan. Kekurangan: waktu retensi yang singkat, vena superfisial tidak cocok untuk kemoterapi jangka panjang dan infus nutrisi. Komplikasi: Hematoma subkutan Risiko terkait trombus: rendah, tidak serius Risiko terkait infeksi: rendah