Li biasanya dalam keadaan sehat dan menikmati berenang, permainan bola dan kegiatan olahraga lainnya. Namun, selama setahun terakhir, ia mengalami nanah yang keluar dari kedua telinganya tanpa sebab yang jelas, disertai dengan tinnitus dan telinga tersumbat. Li mengira itu karena telinganya kemasukan air saat berenang, jadi dia tidak peduli dan pergi ke apotek untuk membeli “tablet anti-inflamasi” dan “obat tetes telinga” untuk dirinya sendiri. Namun, dalam beberapa minggu terakhir, ia menyadari bahwa nanah di telinganya meningkat dan berbau tidak sedap, dengan nanah dan darah sesekali, dan pendengarannya secara signifikan lebih buruk daripada sebelumnya. Zhang dari Departemen THT mendiagnosisnya dengan “otitis media purulen kronis di sisi kiri dan kolesteatoma telinga tengah”. Setelah operasi yang cepat, Bpk. Li pulih dan keluar dari rumah sakit. Nanah kronis di telinga tampaknya sering terjadi, dan banyak orang tidak menganggapnya serius, atau bahkan menganggapnya sebagai penyakit. Apa yang dimaksud dengan otitis media supuratif kronis dan apa saja risikonya? Otitis media supuratif kronis biasanya disebabkan oleh otitis media supuratif akut yang belum diobati dengan benar dan menyeluruh dan telah berlangsung lama; hal ini juga terkait dengan peradangan kronis pada hidung dan faring yang menyebabkan serangan berulang dari otitis media yang tidak sembuh dari waktu ke waktu; penurunan resistensi sistemik atau lokal, seperti malnutrisi, anemia kronis, diabetes, dan sebagainya, juga merupakan penyebab otitis media supuratif kronis. Agen penyebab yang umum adalah Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, serta Aspergillus dan Klebsiella. Dalam kasus yang lebih panjang, sering kali terdapat campuran dua atau lebih bakteri, dan jenisnya sering kali berubah. Apa saja manifestasi klinis dari otitis media supuratif kronis? Manifestasi klinis otitis media supuratif kronis terkait dengan luasnya lesi dan dapat dibagi menjadi tiga jenis: Jenis pertama adalah otitis media supuratif sederhana kronis, di mana lesi inflamasi terutama terletak di lapisan mukosa telinga tengah, menyebabkan perforasi membran timpani, biasanya tanpa granulasi dan jarang merusak tuberositas pendengaran. Jenis otitis media kronis ini ditandai dengan nanah yang mengalir seperti lendir dan biasanya tidak berbau, dengan nanah yang mengalir terus menerus. Kondisi ini datang dan pergi. Kondisi ini sering kambuh setelah pilek atau air masuk ke dalam telinga dan berhubungan dengan gangguan pendengaran ringan hingga sedang. Jenis otitis media yang kedua adalah osteitis supurativa kronis, atau otitis media supuratif granulomatosa kronis. Ini adalah bentuk otitis media yang lebih parah di mana terdapat lebih banyak nanah di dalam telinga dan berlangsung dalam jangka waktu yang lebih lama, dan nanah tersebut dapat berdarah atau mimisan. Aliran nanah yang berkepanjangan pada jenis otitis media ini sulit dikendalikan dengan pengobatan antibiotik sistemik atau topikal. Pada kasus yang parah, berbagai komplikasi juga dapat terjadi karena kerusakan struktur di sekitarnya akibat granulasi atau drainase nanah yang buruk. Pendengaran juga lebih buruk dibandingkan dengan otitis media tipe pertama karena tuberositas pendengaran sering kali tertutup atau terkikis oleh granulasi. Jenis otitis media yang ketiga adalah otitis media kolestatik, atau kolesteatoma telinga tengah. Ini adalah bentuk otitis media supuratif kronis yang paling berbahaya. Kolesteatoma di sini bukanlah “tumor ganas” dalam arti yang biasa, melainkan disebabkan oleh perforasi yang berkepanjangan pada membran timpani atau pinggiran timpani, yang menyebabkan sel epitel skuamosa pada permukaan luar membran timpani dan saluran pendengaran eksternal tumbuh ke dalam rongga telinga tengah. Seiring dengan meningkatnya peradangan dari waktu ke waktu, lapisan epitel skuamosa yang terkelupas menumpuk dan membesar untuk membentuk kolesteatoma, yang selanjutnya menekan dan mengikis tulang di sekitarnya dan memiliki efek seperti tumor. Kolesteatoma adalah jenis otitis media yang paling berbahaya karena sifatnya yang merusak, dapat menghancurkan semua tulang pendengaran yang menyebabkan gangguan pendengaran, menyerang vagus telinga bagian dalam yang menyebabkan vertigo, menghancurkan saluran saraf wajah yang menyebabkan kelumpuhan wajah, dan juga dapat menghancurkan tulang dan meningen di dasar tengkorak ke atas yang menyebabkan infeksi intrakranial seperti meningitis dan abses otak, yang dapat mengancam nyawa pada kasus-kasus yang parah. Pasien dengan otitis media kronis jenis ini mungkin hanya menderita nanah dan tuli dalam waktu yang lama, tetapi begitu nanah menjadi lebih banyak, berbau atau berdarah, atau jika mereka mengalami sakit kepala, pusing, atau mulut yang berubah bentuk, mereka harus waspada terhadap kerusakan kolesteatoma.