Pengobatan intervensi untuk infertilitas obstruksi tuba

Adhesi tuba atau oklusi lumen tuba telah menjadi penyebab utama infertilitas sekunder pada wanita, dan sebagian besar disebabkan oleh adhesi atau oklusi mesosalping tuba atau infeksi pada rongga rahim atau panggul akibat operasi bedah rahim. Perawatan yang lebih umum digunakan adalah tubalografi selektif (SSG) dan rekanalisasi (FTR), operasi histeroskopi atau disintegrasi adhesi laparoskopi, dan ventilasi tuba dan/atau saluran cairan masih digunakan di beberapa rumah sakit. Penelitian telah menunjukkan bahwa rekanalisasi tuba dapat dilakukan dengan cara non-bedah pada 80% pasien, dan SSG serta FTR untuk obstruksi tuba telah digunakan secara luas di klinik karena kesederhanaan, keamanan, tidak terlalu invasif, dan hemat biaya. Diagnosis pencitraan uterus dan tuba secara konvensional dapat dengan mudah menyebabkan spasme sfingter tuba dan nyeri dilatasi rongga rahim, tidak dapat meningkatkan efek pemerasan dan pemisahan zat kontras pada tuba falopi, dan tidak dapat mengidentifikasi penyebab obstruksi tuba, terutama untuk diagnosis penyebab obstruksi tuba interstisial dan tanah genting. SSG mengatasi kekurangan di atas dengan menggunakan efek rekanalisasi yang disebabkan oleh injeksi cairan bertekanan tinggi (termasuk injeksi zat kontras selama pencitraan dan injeksi cairan rekanalisasi setelah rekanalisasi berhasil), yang secara langsung meningkatkan tekanan hidrostatik di tuba falopi untuk membersihkan jaringan, dan untuk tuba yang tidak dapat rekanalisasi sepenuhnya, kateter rekanalisasi tuba dapat digunakan untuk mengirimkan mikrofilamen untuk perawatan rekanalisasi lebih lanjut. Efek teknik ini pada obstruksi tuba proksimal jauh lebih baik daripada obstruksi tuba distal, sedangkan obstruksi di perut bagian samping dan bagian tuba falopi yang jauh lainnya tidak cocok untuk rekanalisasi dengan kawat pemandu karena kawat pemandu tidak mudah menjangkau bagian tuba falopi tersebut, dan rekanalisasi paksa akan dengan mudah menyebabkan perforasi tuba, serta kawat pemandu akan menerobos ujung pusar tuba, sehingga dapat menyebabkan kerusakan pada ovarium yang menyebabkan perdarahan, dan mempengaruhi fungsi ujung pusar tuba falopi dalam mengambil sel telur. Alergi terhadap media kontras, perforasi tuba dan kerusakan miometrium, infeksi rongga rahim, nyeri perut, dan perdarahan vagina adalah efek samping utama. Tingkat perlekatan ulang pasca operasi telah dilaporkan mencapai 28%. Tingginya angka rekanalisasi dan rendahnya angka pembuahan mungkin terkait dengan hal ini. Oleh karena itu, setelah rekanalisasi, pasien harus didorong untuk melakukan senggama selama masa ovulasi pertama setelah operasi untuk secara aktif mengupayakan pembuahan, dan menjalani perawatan cairan pasca operasi untuk menjaga agar tuba tetap terbuka sebanyak mungkin guna menghindari penyumbatan tuba. Bagi mereka yang belum hamil setelah 6 bulan pemeriksaan ulang pasca operasi untuk patensi tuba, laparoskopi harus dilakukan sedini mungkin untuk menyingkirkan kemungkinan perlengketan panggul.