Sudah diketahui bahwa setiap operasi yang berhubungan dengan pisau memiliki risiko darah, tidak terkecuali operasi ambeien campuran. Sebelum kita memulai artikel ini, mari kita pahami dua konsep, yaitu perdarahan primer dan sekunder. Pendarahan primer mengacu pada pendarahan yang terjadi dalam waktu 24 jam setelah operasi; pendarahan sekunder mengacu pada pendarahan yang terjadi setelah 24 jam setelah operasi. Keduanya didefinisikan oleh 24 jam setelah operasi. I. Penyebab perdarahan primer Dalam hal operasi pembedahan, alasan utamanya adalah karena beberapa pembuluh darah belum ditangani dengan jelas. Pertama, dokter bedah menemukan arteri kecil selama operasi, dan tidak ada perdarahan yang terlihat setelah penjepit hemostatik; kedua, dokter bedah menganggap bahwa pengangkatan jahitan pasca operasi pasien membawa rasa sakit yang luar biasa pada pasien, dan tidak ada perdarahan lebih lanjut yang terlihat setelah penjepitan, dan ketiga, ligasi pembuluh darah kurang akurat. Selain itu, pengisian anus terlalu longgar, atau terlepas, dan lukanya tidak dikompres dengan kuat, sehingga menyebabkan darah keluar dari luka. Pasien sendiri Pasien bangun dari tempat tidur terlalu pagi, atau terlalu sering buang air kecil, terlalu banyak berjalan-jalan, atau buang air besar terlalu dini, sehingga menyebabkan pengikat wasir internal terlepas dari tempatnya, atau lukanya pecah. Wasir sekunder dapat berdarah karena kerusakan luka yang disebabkan oleh aktivitas berat atau tinja kering selama pelepasan, atau perdarahan akibat nekrosis jaringan yang disebabkan oleh infeksi sekunder pada inti wasir, yang merupakan penyebab utama perdarahan sekunder setelah pembedahan. Menyuntikkan obat ke dalam nukleus pulposus dengan konsentrasi yang terlalu tinggi, dosis yang terlalu besar, atau tempat yang terlalu dalam dapat merusak pembuluh darah di lapisan otot dan menyebabkan perdarahan. Penyakit sistemik, kelainan darah tertentu seperti leukemia akut dan kronis, anemia aplastik, hemofilia, dan penyakit lain seperti hipertensi, arteriosklerosis, dan hipertensi portal juga dapat menyebabkan perdarahan pasca operasi. Pemeriksaan pra-operasi pada seluruh tubuh, terutama pemeriksaan fungsi koagulasi, diperlukan untuk menyingkirkan kontraindikasi pembedahan. Kunci untuk mencegah perdarahan primer adalah dengan mengikuti prosedur operasi secara ketat, mengoperasi dengan hati-hati dan menghentikan perdarahan secara menyeluruh. Pasca operasi, tambalan intra-anal seperti petroleum jelly dan spons gelatin, kasa tartan untuk mengompres luka dan memperbaikinya dengan pita perekat, dan berbaringlah saat istirahat. Antibiotik pasca operasi yang tepat harus digunakan untuk mencegah perdarahan akibat infeksi pasca operasi. Aktivitas yang berlebihan harus dihindari setelah operasi, terutama selama periode pengelupasan wasir internal (7-15 hari setelah operasi) dengan berbaring diam dan tidak banyak bergerak. Jaga agar usus tetap terbuka untuk menghindari pendarahan akibat feses yang kering dan hilangnya trauma akibat mengejan. Jika terdeteksi gejala pendarahan (keluarnya darah dalam jumlah banyak atau gumpalan darah saat buang air besar, pusing, panik, dll.), pasien yang berada di rumah sakit dan keluarganya harus segera memberi tahu petugas medis dan menanganinya secara aktif, bagi pasien yang berada di luar rumah sakit, harus segera kembali ke rumah sakit atau masuk ke rumah sakit yang tidak jauh dari rumah ditemani oleh keluarga sesegera mungkin untuk mendapatkan perawatan dasar. Jika luka belum sembuh total, pendarahan dalam jumlah kecil (menetes atau keluar sebentar-sebentar, berhenti setelah buang air besar) adalah hal yang normal dan tidak perlu dikhawatirkan. Beristirahatlah di tempat tidur dan kurangi aktivitas, terutama selama periode ketika ambeien terlepas. Kendalikan pola makan Anda dan jaga agar buang air besar tetap lancar: untuk perdarahan dalam jumlah kecil, tidak perlu mengendalikan pola makan, buang air besar yang lancar sudah cukup. Untuk pasien dengan perdarahan berat, diet cair atau makanan lunak dapat diberikan selama 2-3 hari. Untuk tinja kering, minum obat pencahar oral. Mengintensifkan pengobatan anti-infeksi dan hemostatik. Pengobatan perdarahan lokal: Ganti balutan dan berikan tekanan ulang, atau gunakan spons gelatin lokal, trombin, kasa epinefrin, dll. Untuk perdarahan dan syok yang parah, resusitasi, penjahitan, penggantian cairan, anti-syok, dan transfusi darah harus dilakukan secara aktif. Hal yang paling mengkhawatirkan bagi staf medis adalah pendarahan selama periode pengelupasan wasir, tetapi selama hal ini tidak terjadi, pemulihan pasca operasi akan lebih baik. Ketakutan terbesar adalah bahwa teman-teman pasien akan merasa nyaman dengan diri mereka sendiri setelah operasi dan menganggap enteng, berjalan terlalu banyak dan bergerak terlalu cepat dan terlalu banyak. Banyak pasien dan teman-teman kami yang mungkin belum pernah mengalami pendarahan hebat sebelumnya dan mungkin bertanya-tanya berapa banyak darah yang dapat keluar dari satu wasir. Faktanya, tidak demikian dan ada pasien yang menderita pendarahan hebat akibat terlalu banyak berjalan dan berpartisipasi dalam kegiatan seperti bermain mahyong selama periode pelepasan ambeien dan pingsan di jalan sebelum bisa masuk ke rumah sakit karena mereka mengalami pendarahan yang terlalu banyak. Tentu saja, pasien tersebut akhirnya disadarkan. Namun, untuk contoh ini saya berharap teman saya akan memperhatikan operasi ambeien campuran dan pencegahan perdarahan pasca operasi.