Pasien laki-laki, usia 30 tahun. Dia dirawat di rumah sakit pada tanggal 23.11.2000 setelah tiga bulan mengalami kelemahan dalam mengulurkan ibu jari dan jari-jari kirinya. Gejala pertama pasien adalah infeksi saluran pernapasan atas yang diikuti dengan nyeri yang signifikan pada aspek lateral siku kiri, yang tidak efektif dengan pengobatan antiinflamasi dan analgesik. Rasa sakitnya mereda setelah 2 minggu dan menghilang setelah 4 minggu. Pada saat ini, ekstensi ibu jari dan ekstensi jari sudah tidak memungkinkan lagi. Pemeriksaan lokal saat masuk: kelainan bentuk ibu jari dan jari-jari yang terkulai, tidak ada kelainan bentuk pergelangan tangan yang terkulai. Kekuatan otot ekstensor karpal ulnaris, ekstensor jari umum, ekstensor ibu jari panjang, ekstensor ibu jari pendek, ekstensor ibu jari panjang, ekstensor jari telunjuk intrinsik dan ekstensor jari kelingking intrinsik semuanya 0o. EMG menunjukkan: aktivitas listrik spontan dari otot yang diperiksa +++ ke ++++; tidak ada unit motorik dalam respons rekrutmen dan perlambatan yang ditandai dari kecepatan konduksi motorik (MCV); beberapa otot memiliki potensi aksi otot majemuk (CMAP) namun amplitudo gelombangnya sangat rendah; menunjukkan kerusakan yang hampir lengkap pada saraf interoseus posterior. Terdapat cedera total pada saraf interoseus posterior. Kekuatan otot ekstensor radialis carpi radialis longus dan shortus adalah 5o. Tidak ada defisit sensorik. Diagnosis masuk: neuritis virus pada saraf interoseus posterior. Prosedur ini dilakukan dengan blok pleksus brakialis dan anestesi epidural. Saraf radial ditemukan di ruang intertrokanterik dan brakioradialis dan ditelusuri ke bawah 1 cm ke arah distal dari percabangan cabang motorik dan sensorik, dengan perubahan seperti salami yang khas pada saraf interoseus posterior, sepanjang 8 cm. Setelah hemostasis sempurna, sejumlah kecil glukosa ditempatkan, luka ditutup lapis demi lapis dan tabung drainase dibiarkan di tempatnya. Penyangga plester dipasang pada posisi siku tertekuk 135o. Segmen saraf yang terkena lesi dikirim untuk pemeriksaan patologi dan menunjukkan susunan sel saraf yang bergelombang dengan degenerasi sel. Terdapat infiltrat sel inflamasi fokal dan hiperplasia jaringan fibrosa di antaranya. Manajemen pasca operasi termasuk obat neurotropik dan penyinaran inframerah lokal. Jahitan dilepas 10 hari setelah operasi, dan stimulasi listrik dan gerakan pasif serta latihan “transmisi impuls” dimulai 3 minggu setelah pengangkatan plester. Dari 6 hingga 12 bulan pasca operasi, pasien secara bertahap mulai melakukan latihan penguat dan latihan aktif serta latihan ketahanan. Otot-otot yang diperiksa adalah ekstensor digitorum generalis, ekstensor karpi radialis ulnaris, ekstensor digitorum longus, ekstensor digitorum longus, dan ekstensor digitorum propria jari telunjuk. Elektromiografi menunjukkan potensi spontan ++, latensi MCV yang berkepanjangan, dan CMAP, tetapi dengan amplitudo yang sangat rendah. Pada 6 bulan pasca operasi, kekuatan otot otot ekstensor umum adalah 2o dan otot ekstensor ibu jari panjang adalah 1o. EMG menunjukkan potensi spontan +~++; terdapat potensi kompleks regeneratif pada otot ekstensor umum dan otot ekstensor karpal ulnaris pada fase sederhana; latensi MCV lebih lama dibandingkan dengan sisi yang sehat; amplitudo gelombang CMAP 70% lebih rendah dibandingkan dengan sisi yang sehat. Pada 12 bulan pasca operasi, kekuatan otot ekstensor digitorum generalis adalah 4o, dan kekuatan ekstensor digitorum longus dan ekstensor digitorum longus panjang dan pendek adalah 3o. EMG menunjukkan potensi spontan +; respons rekrutmen dalam fase campuran sederhana; MCV diperpanjang sekitar 30% dibandingkan dengan sisi yang sehat; amplitudo gelombang CMAP sekitar 50% lebih rendah dari sisi yang sehat. EMG menunjukkan potensi penyisipan aktivitas spontan yang berkepanjangan; respons rekrutmen dalam fase campuran; MCV sekitar 20% lebih panjang daripada sisi yang sehat; amplitudo gelombang CMAP sekitar 30% lebih rendah daripada sisi yang sehat. Pada 24 bulan pasca operasi, kekuatan otot semua otot ekstensor adalah 5o dan EMG tidak menunjukkan aktivitas spontan; respons rekrutmen berada dalam fase interferensi campuran; MCV sedikit lebih lambat dibandingkan sisi yang sehat; amplitudo gelombang CMAP sedikit lebih rendah dibandingkan sisi yang sehat. Setelah 24 bulan masa tindak lanjut pasca operasi, terdapat pemulihan fungsional yang lengkap. Diskusi: Neuritis interoseus posterior adalah penyakit yang jarang terjadi. Etiologinya tidak jelas dan umumnya diikuti oleh penyakit infeksi sistemik. Dalam kasus ini, perjalanan penyakitnya khas dan tidak ada riwayat trauma, onset yang tiba-tiba, riwayat infeksi saluran pernapasan atas sebelum onset, nyeri siku lateral yang khas yang tidak efektif dengan analgesik biasa, diikuti oleh rasa lega dan kelemahan pada kelompok otot yang sesuai, dan akhirnya gangguan fungsional. Secara intraoperatif, segmen saraf yang lesi ditemukan memiliki perubahan khas seperti salami. Bagian patologis menunjukkan susunan sel saraf yang bergelombang dengan degenerasi sel. Terdapat infiltrat sel inflamasi fokal dan hiperplasia jaringan fibrosa di antaranya, dan infiltrat sel inflamasi juga terlihat di dalam jaringan fibrosa. Berdasarkan penjelasan di atas, kasus ini dianggap sebagai kasus neuritis yang disebabkan oleh virus. Dalam kasus ini, durasi penyakitnya adalah 3 bulan, dan meskipun ditemukan segmen neuropatik yang panjang secara intraoperatif, dengan segmen saraf yang dicangkokkan sepanjang 10 cm, penyakit ini pulih sepenuhnya setelah 24 bulan masa tindak lanjut karena pembedahan yang tepat waktu, pengobatan tambahan pasca operasi, dan kepatuhan terhadap rehabilitasi fungsional yang teratur.