Kanker paru-paru saat ini merupakan tumor ganas dengan tingkat morbiditas dan mortalitas tertinggi di dunia, dan jumlah pasien kanker paru-paru telah meningkat dengan cepat di China dalam beberapa tahun terakhir karena efek merokok dan polusi udara. Karena sebagian besar pasien kanker paru-paru sudah berada di stadium menengah atau akhir ketika mereka berkonsultasi dengan dokter, efek pengobatan tidak memuaskan dan tingkat kelangsungan hidup jangka panjang rendah, meningkatkan tingkat diagnosis dini kanker paru-paru adalah masalah yang perlu kita selesaikan dengan segera. Kanker paru-paru stadium awal sering kali bermanifestasi sebagai nodul kecil di paru-paru, oleh karena itu, kita dapat secara efektif menyaring kanker paru-paru stadium awal selama kita dapat mendeteksi nodul kecil di paru-paru tepat waktu dan membuat diagnosis banding. Nodul paru mengacu pada lesi jaringan lunak yang berbentuk bulat dan berbatas tegas dengan diameter kurang dari 75px dalam parenkim paru. Secara klinis, fokus yang lebih kecil dari 75px di parenkim paru disebut nodul, fokus yang lebih besar dari 75px disebut massa, dan nodul yang lebih kecil dari 37,5px sebagian besar disebut nodul kecil, dan nodul yang lebih kecil dari 5mm disebut mikronodul. Alasan untuk definisi tersebut adalah bahwa ukuran nodul terkait dengan sifat jinak dan sifat ganas nodul pada tingkat tertentu, dan fokus yang lebih besar dari 75px sebagian besar bersifat ganas, sementara nodul yang lebih kecil memiliki kemungkinan besar bersifat jinak. Sementara nodul yang lebih kecil lebih mungkin bersifat jinak. Apakah nodul paru adalah kanker paru? Seperti yang dikatakan Pak Dai sebelumnya, banyak orang mulai curiga bahwa mereka mengidap kanker paru-paru setelah mereka menemukan nodul kecil di paru-paru mereka pada laporan pemeriksaan medis, yang membuat mereka sangat gugup dan secara serius memengaruhi pekerjaan dan kehidupan mereka. Jadi, apakah nodul ini benar-benar “buruk”? Faktanya, sifat dari nodul paru bermacam-macam, yang jinak termasuk pseudotumor inflamasi, tumor cacat, bola tuberkulosis, granuloma, abses paru, hemangioma sklerosis, bola jamur, dan sebagainya, lesi pra-kanker, seperti hiperplasia adenomatosa atipikal, dan yang ganas dapat berupa kanker paru primer atau tumor paru metastasis. Mengetahui penyebab umum nodul paru di atas, kita dapat menemukan bahwa nodul kecil di paru-paru belum tentu merupakan kanker paru-paru, dan banyak penyakit jinak yang dapat dimanifestasikan sebagai nodul kecil. Dokter terutama menilai sifat jinak atau ganas dari nodul kecil sesuai dengan karakteristik pencitraan nodul kecil dan perubahan dinamis, dan keakuratan diagnostik dokter yang berpengalaman dapat mencapai lebih dari 90% saat ini. Bagaimana cara membedakan antara nodul paru jinak dan ganas? Nodul paru bersifat jinak dan ganas, kemungkinan tumor ganas sekitar 20-40%, dan kemungkinan keganasan meningkat seiring bertambahnya usia, sehingga nodul paru yang ditemukan pada pemeriksaan fisik tidak boleh diabaikan. Menurut hasil statistik klinis, diameter nodul tunggal yang lebih besar dari 25px di paru-paru, lesi ganas mencapai lebih dari setengahnya. Mengapa semakin banyak orang yang ditemukan memiliki nodul paru saat ini? Alasannya adalah karena CT spiral multi-baris telah umum digunakan dalam diagnosis dan pengobatan klinis, pemeriksaan kesehatan dan skrining penyakit. Menurut statistik lebih dari 8.000 kasus pemeriksaan fisik CT dada di rumah sakit tahun ini, kejadian nodul paru kecil mencapai sekitar 20% atau lebih. Karena CT memiliki keunggulan yang tidak dapat dibandingkan dengan sinar-X biasa, yaitu resolusi tinggi dan gambar penampang, CT dapat menghindari halangan tulang rusuk, tulang belakang, dan jantung, serta dapat mengamati jaringan paru-paru dengan jelas. CT spiral dosis rendah dapat meminimalkan dosis radiasi berdasarkan informasi pencitraan, dan saat ini merupakan metode terbaik untuk mendeteksi nodul paru. Untuk meningkatkan diagnosis banding nodul paru, pemeriksaan CT perlu menggambarkan lokasi nodul, ukuran, kepadatan, bentuk, kalsifikasi, dan ada tidaknya lobus, gerinda, dan lekukan pleura di pinggirnya. Sederhananya, nodul jinak memiliki batas yang jelas dan halus; sedangkan nodul ganas memiliki batas yang tidak beraturan dan tampak seperti gerinda yang pendek dan tipis. Untuk pasien tindak lanjut, perlu juga dibandingkan dengan data historis untuk melihat apakah ada perubahan pada morfologi nodul. Jika perlu, CT resolusi tinggi juga dapat digunakan untuk rekonstruksi tiga dimensi dari nodul paru untuk menghitung kepadatan dan volumenya secara tepat. Saat ini, Rumah Sakit Xinhua mengadopsi CT resolusi ultra-tinggi 256 baris terbaru untuk rekonstruksi tiga dimensi nodul paru, yang mampu menilai pinggiran dan infiltrasi secara rinci, menyelidiki struktur internal nodul, mengevaluasi status pertumbuhan pembuluh darah, dan menghitung waktu penggandaan volume, yang dapat menampilkan nodul paru dengan lebih jelas dan membuat diagnosis yang jelas, serta membuat kanker paru stadium awal menghilang tanpa bekas. Siapa yang harus mewaspadai nodul paru? Ada beberapa jenis orang yang tidak boleh menganggap enteng ketika bayangan kecil atau nodul ditemukan di paru-paru selama pemeriksaan fisik, dan mereka harus secara aktif menjalani pemeriksaan formal dan pengobatan tepat waktu: (1) orang yang berusia di atas 40 tahun; (2) perokok jangka panjang atau perokok pasif; (3) orang yang pernah bersentuhan dengan asbes atau elemen radioaktif; (4) orang dengan riwayat TB paru atau radang paru-paru kronis dalam jangka waktu yang lama; (5) orang yang memiliki riwayat tumor pribadi atau riwayat kanker dalam keluarga, terutama mereka yang memiliki riwayat kanker paru-paru dalam keluarga. (5) Orang yang memiliki riwayat tumor atau riwayat kanker dalam keluarga, terutama riwayat kanker paru dalam keluarga; (6) Orang dengan ukuran nodul di atas 25px, disertai dengan perubahan seperti seperti duri, lobulasi, atau depresi pleura. Apa yang harus saya lakukan jika saya menemukan nodul paru? Dengan semakin populernya CT spiral, tingkat deteksi nodul paru semakin tinggi. Namun, penyebab nodul paru sangat kompleks dan manifestasi klinisnya kurang spesifik, sehingga sulit bagi dokter untuk menegakkan diagnosis. Jika pemeriksaan fisik menunjukkan adanya nodul kecil di paru-paru, jangan khawatir, itu belum tentu kanker; bahkan jika itu adalah kanker, tidak perlu takut karena sebagian besar adalah kanker yang sangat dini, yang dapat disembuhkan sepenuhnya dengan pengobatan yang tepat waktu dan tepat. Untuk pasien dengan nodul paru yang mungkin jinak atau tidak khas, tindak lanjut CT secara teratur harus dilakukan bersamaan dengan faktor risiko pasien untuk observasi dinamis sehingga dapat membuat diagnosis tepat waktu. Untuk pasien dengan nodul paru yang manifestasi morfologinya sangat mencurigakan sebagai kanker paru, bronkoskopi fibreoptik atau CT atau biopsi tusukan perkutan yang dipandu dengan ultrasound pada nodul paru dapat dilakukan sesuai dengan lokasi nodul yang berbeda untuk diagnosis patologis, dan jika perlu, reseksi bedah invasif minimal torakoskopi dapat dilakukan jika diperlukan. Secara klinis, beberapa pasien dengan nodul paru yang dikirim untuk pemeriksaan patologis setelah reseksi bedah nodul sering mengalami perubahan kanker lokal, meskipun hasil jangka panjang pasca operasi sangat memuaskan karena pengobatan yang tepat waktu. Rumah sakit telah secara rutin melakukan lokalisasi nodul paru dengan panduan CT pra operasi yang dikombinasikan dengan teknik diagnostik dan pengobatan invasif minimal seperti irisan paru torakoskopi port tunggal dan reseksi segmental, dan telah menerapkan reseksi bedah invasif minimal untuk pasien dengan nodul paru yang diduga ganas, yang dikirim untuk pembedahan beku cepat di tempat, dengan laporan yang dikeluarkan dalam 30 menit, dan keputusan dibuat tentang ruang lingkup reseksi bedah lebih lanjut berdasarkan hasil patologi intra operasi. Hal ini membuat pembedahan untuk nodul paru menjadi lebih tepat dan tidak terlalu invasif, dan waktu pemulihan bagi pasien menjadi sangat berkurang. Kesimpulannya, setelah pasien menemukan nodul kecil di paru-paru, ia tidak boleh terlalu gugup, tetapi juga tidak boleh lumpuh. Pasien harus secara aktif berkonsultasi dengan spesialis bedah toraks dan radiologi untuk mendapatkan diagnosis pasti, dan menjalani pemeriksaan lebih lanjut secara formal atau perawatan bedah tepat waktu.