Tumor ganas kulit, seperti tumor lainnya, juga ada yang bersifat primer dan sekunder, secara klinis, primer lebih sering terjadi, sekunder jarang terjadi, dan yang lebih sering terjadi pada primer adalah karsinoma sel basal, karsinoma sel skuamosa, karsinoma in situ, karsinoma mirip eksim, dan lain-lain. Angka kejadian tumor ganas kulit dalam negeri (kecuali melanoma ganas) adalah sekitar 1-2/100.000, tetapi tampaknya ada tren peningkatan dalam beberapa tahun terakhir. Wang Shaohua, Departemen Bedah Plastik Estetika, Rumah Sakit Rakyat Weifang Kanker kulit umumnya memiliki karakteristik keganasan yang rendah, perkembangannya lambat, tidak mudah terjadi metastasis jauh, mudah ditemukan dan biopsi yang mudah, mudah untuk melakukan diagnosa awal dan pengobatan dini, sehingga prognosisnya baik. Jenis kanker kulit yang umum: Karsinoma sel basal: juga dikenal sebagai epitel sel basal, ulkus erosif, dll. Metastasis jarang terjadi. Metastasis jarang terjadi. Secara umum, kanker kulit dibagi menjadi empat jenis, dan yang paling umum adalah jenis ulkus nodular. (1) Jenis ulkus nodular: pada awalnya, terdapat nodul kecil pada kulit, atau hanya tampak seperti eritema dan tidak meninggi secara signifikan, atau sedikit nodular, dan kulit di permukaannya agak cekung ke bawah. Nodul secara bertahap dapat meluas atau mengeras di bagian tengahnya, diikuti oleh ulkus di bawah kerak. (2) Jenis berpigmen: kerusakannya sama dengan jenis ulkus nodular. Jenis ini mengandung lebih banyak pigmen dan mirip dengan melanoma ganas, yang mudah salah didiagnosis. (3) Tipe sklerotik atau fibrotik: umum terjadi di kepala dan leher, berupa plak kekuningan atau putih kekuningan yang keras, sedikit meninggi, dengan batas yang tidak jelas, seperti skleroderma, yang dapat bertahan lama, dan akhirnya terjadi ulserasi. (4) tipe superfisial: lesi superfisial, kebanyakan terjadi pada batang tubuh, sepotong atau beberapa potong eritema infiltratif, permukaan bersisik atau berkerak, tepi atau seluruh lesi sedikit meninggi. Mirip dengan eksim atau dermatitis seboroik. Karsinoma sel skuamosa: Disebut juga karsinoma echinococcal dan karsinoma epidermoid. Tidak ada perbedaan yang jelas dalam manifestasi klinis antara karsinoma sel basal dan stadium awal. Namun, karsinoma sel skuamosa sebagian besar terjadi pada kulit dengan kondisi abnormal jangka panjang, yang sering kali berawal dari keratosis pilaris, leukoplakia selaput lendir, atau penyakit prakanker lainnya. Lesi kulit awal cenderung kering, seperti papula atau nodul kecil, dengan permukaan merah kusam, kasar dan tidak rata, dan bahan keratin yang melekat erat di bagian tengahnya, yang tidak mudah terkelupas, dan setelah terkelupas, akan tumbuh lagi dengan bahan keratin. Kemudian, bisul dapat terjadi di bagian tengah, dan permukaan yang memborok meningkat, dan perkembangannya lebih cepat daripada karsinoma sel basal. Beberapa di antaranya terlihat seperti ventilasi vulkanik, dengan bau yang tidak normal dan rasa sakit yang tidak disadari, dan beberapa karsinoma sel skuamosa berkembang ke luar, dengan munculnya pola kembang kol. Penyakit ini berkembang lebih cepat dan merusak, dan dapat menjangkau jaringan ikat, tulang rawan, periosteum dan tulang, dan metastasis kelenjar getah bening regional sering terjadi, dan metastasis visceral dapat terjadi pada stadium lanjut. Terutama karsinoma sel skuamosa pada selaput lendir yang sering kali mudah bermetastasis. Karsinoma in situ: juga dikenal sebagai penyakit Bowen, adalah sejenis karsinoma sel skuamosa intraepidermal, yang dianggap sebagai lesi prakanker dengan keratinisasi yang buruk. Karsinoma in situ umumnya mengacu pada hiperplasia atipikal (parah) di dalam epitel mukosa atau epidermis kulit yang melibatkan seluruh epitel, tetapi belum menginvasi membran basal dan menyusup ke bawah. Contohnya termasuk karsinoma in situ pada serviks, kerongkongan, dan kulit. Infiltrasi yang lebih sedikit dan metastasis jauh telah terjadi. Namun, hal ini dapat berkembang lebih lanjut menjadi karsinoma invasif dini, dan terkadang karsinoma in situ dapat mengalami kemunduran. Meskipun luasnya karsinoma in situ terbatas, namun dapat bersifat multifokal atau melibatkan area yang luas tanpa menembus membran basal. Karena karsinoma in situ tidak membentuk infiltrasi dan metastasis, maka karsinoma in situ tidak sesuai dengan karakteristik kanker, sehingga bukan merupakan “kanker” yang sebenarnya. Jika dapat dideteksi tepat waktu, direseksi sedini mungkin, atau diberikan pengobatan lain yang sesuai, maka tujuan penyembuhannya dapat tercapai sepenuhnya. Karsinoma epitel mirip eksim: juga dikenal sebagai penyakit Paget (penyakit Paget), yang sering menyerang puting susu dan areola unilateral pada wanita berusia di atas 40 tahun. Kerusakan sering dimulai dari puting susu, sebagian besar unilateral, dan infiltrasi warna merah tua yang terbatas, permukaannya mudah terkikis, dan muncul perubahan seperti eksim setelah digaruk. Biasanya terjadi secara perlahan, meluas secara bertahap, dan dapat menyerang seluruh payudara dan bahkan dinding dada. Puting susu membesar dan menonjol, dan terdapat bintil-bintil keras sebesar telur ayam di payudara. Lesi juga dapat menyerang kulit di luar payudara, seperti vulva, area perianal, ketiak, wajah, bibir, hidung, dan tempat lainnya. Kanker ini dapat bermetastasis ke kelenjar getah bening di dekatnya dan organ dalam. Perubahan epidermis pada penyakit paget ekstra-payudara sama dengan perubahan epidermis pada payudara, tetapi saluran kelenjar keringat atau kelenjar sebasea pada folikel rambut sering kali diserang oleh sel paget, dan sebagian besar dari mereka mengalami adenokarsinoma kelenjar keringat atau disertai dengan adenokarsinoma selaput lendir, karsinoma skuamosa, atau karsinoma organ dalam. Konfirmasi Kanker Kulit Kanker kulit pada tahap awal atau pada beberapa pasien berperilaku mirip dengan banyak lesi jinak, dan cara terbaik untuk mengkonfirmasi diagnosis adalah pembedahan + diagnosis patologis, yaitu biopsi kulit. Manifestasi klinisnya mirip dengan 1. Keratosis seboroik, juga dikenal sebagai kutil pikun, yang terjadi pada pria berusia di atas 50 tahun, sebagian besar pada wajah, leher, dada, punggung dan punggung tangan, dengan kerusakan berupa ruam seperti kutil bulat atau bulat telur pipih sedikit lebih tinggi daripada kulit, berwarna kekuningan, coklat kekuningan hingga hitam pekat, dan permukaannya sedikit kasar dan ditutupi keropeng bersisik berminyak. 2, lupus eritematosus diskoid: sebagian besar terlihat pada pria dan wanita paruh baya, kerusakan pada awal papula kecil, secara bertahap meluasnya plak, sifat kering, proliferasi keratin permukaan, perluasan folikel, mengandung emboli keratin, dengan bintik-bintik atrofi, tidak membentuk bisul, tepi lebih padat. Keratoacanthoma: lebih sering terjadi pada pria paruh baya, dan terjadi di wajah, terutama pipi dan hidung, sementara itu sangat jarang terjadi pada tungkai dan batang tubuh. Kerusakannya berupa tumor hemisfer padat yang menjulang tinggi di kulit, yang tampak seperti jerawat merah muda atau simpul kecil yang mirip dengan warna kulit, dan depresi pusatnya berbentuk kawah, berisi kerak keratin. Kanker kulit metastasis: metastasis dari kanker primer organ lain ke kulit, biasanya multipel, dengan gejala dan tanda kanker primer organ lain. Karsinoma sel basal berpigmen harus dibedakan dari melanoma. Pembedahan adalah pilihan pengobatan pertama untuk kanker kulit, dan tingkat kesembuhan dari eksisi bedah yang tepat dapat mencapai 90% ~ 100%. Saat eksisi dilakukan, karsinoma sel basal harus berjarak sekitar 0,5 cm dari tumor, dan karsinoma sel skuamosa harus berjarak sekitar 0,5-1 cm dari tumor untuk sayatan kulit, dan kedalaman yang cukup diperlukan untuk melakukan eksisi yang lebar sejauh mungkin. Untuk metastasis kelenjar getah bening regional yang telah dikonfirmasi, pembedahan kelenjar getah bening harus dilakukan, tetapi pembedahan profilaksis tidak diperlukan. Amputasi diperlukan jika melibatkan tulang atau pembuluh darah utama dan saraf. Setelah reseksi, dapat dilakukan penjahitan langsung atau perbaikan flap atau pelaksanaan pencangkokan kulit. Kedua, radioterapi Umumnya karsinoma sel skuamosa cukup sensitif terhadap radiasi, karsinoma sel basal sangat sensitif terhadap radiasi dan memiliki toleransi kulit yang lebih tinggi. Radioterapi terutama dapat diterapkan pada kanker kulit di bagian khusus yang tidak cocok untuk pembedahan, usia tua dan lemah, dan mereka yang memiliki kontraindikasi untuk pembedahan (diabetes, ginjal, penyakit jantung, dll.). Kemoterapi Untuk pasien yang telah menjalani operasi untuk memperbesar reseksi atau radioterapi, kebanyakan dari mereka tidak memerlukan kemoterapi sistemik. Kemoterapi sistemik untuk pasien kanker kulit terutama berlaku untuk kasus-kasus lanjut yang tidak cocok untuk operasi reseksi atau radioterapi; pasien yang masih dicurigai memiliki lesi residual dan metastasis setelah operasi dan / atau radioterapi. Prognosis pasien kanker kulit Karena kanker kulit sebagian besar terbatas dan terletak di permukaan tubuh, mudah dideteksi, tanpa atau sedikit metastasis, jika pengobatan tepat waktu, sebagian besar tidak mempengaruhi kehidupan, bahkan jika beberapa pasien mengalami kekambuhan lokal atau kekambuhan berulang, mereka masih dapat dieksisi lagi, dan sebagian besar hasilnya masih bagus; karena eksisi bedah sederhana dapat mencapai tingkat kesembuhan lebih dari 90%, radioterapi atau kemoterapi pasca operasi biasanya tidak dilakukan; radioterapi atau kemoterapi hanya digunakan untuk mereka yang belum memiliki eksisi bersih atau memiliki metastasis. Radioterapi atau kemoterapi hanya digunakan untuk pasien yang memiliki eksisi lokal yang buruk atau metastasis. Langkah-langkah pencegahan kanker kulit 1. Hindari paparan sinar matahari yang berlebihan dalam kehidupan sehari-hari, dan hindari paparan sinar ultraviolet dan sinar-x yang berlebihan, dll. Hindari kontak berkepanjangan dengan tar batubara, arsenik dan karsinogen kimiawi, dan mereka yang memiliki kontak kerja dengan mereka harus memperkuat perlindungan dan melakukan pemeriksaan rutin. 3 . Kita harus waspada terhadap kambuhnya bisul jangka panjang, peradangan dan bintik-bintik putih selaput lendir, luka yang tidak sembuh dalam waktu lama, dll., Dan melakukan pemeriksaan rutin, dan biopsi atau reseksi bedah jika perlu untuk menghindari penundaan pengobatan. 4, dicurigai adanya perubahan ganas, biopsi kulit harus dilakukan sedini mungkin, untuk mencapai deteksi dini dan pengobatan dini.