Erosi serviks adalah penyakit yang sering terjadi dan umum terjadi pada wanita. Literatur melaporkan bahwa prevalensinya mencapai 40% hingga 60% pada wanita yang sudah menikah dan subur. Leher rahim wanita terbagi menjadi lubang dalam dan luar. Epitel lubang dalam adalah sel kolumnar merah yang ramping dan mengeluarkan lendir, sedangkan lubang luar ditutupi oleh epitel skuamosa kuning keabu-abuan. Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu seperti estrogen, epitel skuamosa dari pembukaan eksternal serviks menjadi tertutup oleh epitel kolumnar dan erosi serviks terbentuk. Ketika permukaan erosi diamati di bawah kolposkopi, sebenarnya epitel kolumnar utuh, yang diamati sebagai erosi merah seperti mata telanjang karena epitel kolumnar adalah satu lapisan dengan interstitium merah di bawahnya. Oleh karena itu, penyakit celiac bukanlah penyakit, dan bahkan dapat dikatakan bahwa semakin banyak penyakit celiac yang ada, semakin sehat. Dibandingkan dengan serviks yang normal dan halus, erosi serviks hanya terasa seperti erosi secara visual. Perubahan ini terkait dengan perpindahan persimpangan antara epitel skuamosa dan kolumnar serviks. Pandangan kolposkopi dari “erosi” serviks adalah zona transformasi persimpangan skuamosa-kolumnar. Banyak wanita yang begitu takut akan penyakit ini, sebagian besar karena mereka takut dengan kata ‘celiac’. Penyakit celiac sering kali tanpa gejala dan banyak wanita ditemukan memiliki penyakit celiac secara tidak sengaja selama pemeriksaan medis normal ketika mereka tidak memiliki gejala sebelumnya. Mengapa demikian? Hal ini karena erosi serviks itu sendiri bukanlah kondisi inflamasi, yaitu bukan kehilangan epitel dan reaksi inflamasi dalam arti patologis, tetapi epitel kolumnar serviks ektopik, yang merupakan salah satu perubahan fisiologis serviks dan bukan perubahan patologis. Ketika tidak ada infeksi mikroba patogen, yaitu ketika tidak ada peradangan gabungan, pasien dengan erosi serviks mungkin tidak memiliki gejala klinis atau mungkin hanya menunjukkan peningkatan keputihan. Beberapa pasien mungkin mengalami keputihan berdarah atau pendarahan setelah hubungan seksual. Tentu saja, ada beberapa pasien dengan gejala yang lebih parah, dan selain keputihan yang tidak normal, mungkin ada gejala seperti sakit punggung, gatal vulva dan vagina. Namun, hal ini bukan karena penyakit celiac itu sendiri, tetapi sebagian besar disebabkan oleh infeksi inflamasi gabungan. Beberapa orang percaya bahwa penyakit celiac adalah akibat dari hubungan seks dan oleh karena itu cukup enggan untuk berhubungan seks setelah mereka didiagnosis mengidap penyakit ini. Sebenarnya, pandangan ini salah. Etiologi sebenarnya dari erosi serviks masih belum jelas. Secara umum diyakini bahwa rangsangan mekanis atau cedera setelah menikah, seperti persalinan, aborsi, atau hubungan seks yang terlalu sering, dapat menyebabkan berbagai tingkat kerusakan epitel skuamosa serviks dan penurunan resistensi lokal serviks, yang merupakan predisposisi terhadap peradangan. Namun, temuan klinis menunjukkan bahwa wanita yang tidak melakukan hubungan seks masih mengalami erosi serviks, bahkan terkadang erosi yang parah. Hal ini menunjukkan bahwa seks bukanlah penyebab utama erosi serviks. Pada saat yang sama, para ahli mengingatkan wanita yang belum menikah, atau wanita non-seksual, bahwa jika mereka mengalami keputihan yang terus-menerus, atau perubahan warna atau tekstur, mereka juga harus mengunjungi klinik ginekologi tepat waktu untuk mengidentifikasi penyebabnya dan segera mengobatinya. Erosi serviks tidak selalu menyebabkan infertilitas Di masa lalu, diyakini bahwa erosi serviks sering dikaitkan dengan peradangan, dan bahwa sel-sel inflamasi dapat menelan sperma, serta menyebabkan perubahan sifat lendir serviks, sehingga mencegah sperma menembus lendir serviks dan mencapai rongga rahim. Bila sperma tidak dapat mencapai rongga rahim, maka sperma tidak dapat bertemu dengan sel telur dan pembuahan tidak dapat terjadi. Namun, sekarang ditemukan bahwa lebih banyak wanita muda yang mengalami erosi serviks yang hanya merupakan perubahan jenis sel epitel di serviks dan tidak terkait dengan infeksi inflamasi dan oleh karena itu tidak menyebabkan infertilitas. Bagi wanita yang siap untuk hamil, jika penyakit celiac tidak disertai dengan gejala apa pun, spesialis kesuburan merekomendasikan agar mereka secara aktif mencoba untuk hamil tanpa terburu-buru melakukan banyak pengobatan untuk penyakit celiac. Jika disertai dengan keputihan yang berlebihan atau keputihan kekuningan yang menyebabkan ketidaknyamanan, maka dapat diobati dengan obat yang tepat dan kehamilan dapat dicoba setelah gejalanya membaik. Penyakit celiac tidak ada hubungannya dengan kanker. Banyak wanita dengan penyakit celiac khawatir tentang mengembangkan kanker serviks, percaya bahwa semakin parah dan berkepanjangan penyakit serviks, semakin besar kemungkinannya untuk terjadi. Secara teoritis, erosi serviks adalah perubahan fisiologis di mana epitel skuamosa serviks digantikan oleh epitel kolumnar, bukan erosi yang sebenarnya. Di sisi lain, kanker serviks adalah perubahan abnormal pada epitel skuamosa serviks, terutama karena infeksi human papillomavirus (HPV). Penyebab dan patogenesis keduanya berbeda, begitu pula perubahan patologisnya. Oleh karena itu, erosi serviks sederhana, tanpa infeksi HPV, tidak menyebabkan perkembangan kanker serviks. Namun, wanita dengan erosi serviks harus diingatkan bahwa sitologi serviks harus dilakukan selama pemeriksaan ginekologi untuk awalnya menyingkirkan kemungkinan kanker serviks. Hal ini karena sulit untuk membedakan kanker serviks dini dari erosi serviks dengan pemeriksaan ginekologi saja. Jika memungkinkan, tes HPV harus dilakukan bersamaan dengan sitologi serviks untuk menyingkirkan kemungkinan kanker serviks dan lesi prakanker. Apakah douching vagina membantu dalam mengobati penyakit celiac? Permukaan mukosa vagina wanita adalah epitel skuamosa, yang dipengaruhi oleh hormon seks wanita dan mengalami siklus pelepasan, yang memiliki efek perlindungan. Pada saat yang sama, epitel skuamosa mengeluarkan glikogen, yang dipecah menjadi asam laktat oleh laktobasilus yang hidup di dalam vagina, sehingga mempertahankan lingkungan asam di dalam vagina dan menghambat pertumbuhan dan reproduksi bakteri. Dalam keadaan normal, douching vagina yang berlebihan tidak dianjurkan karena tidak membantu mempertahankan lingkungan asam vagina, tetapi dapat menyebabkan disbiosis, yang dapat menyebabkan peradangan vagina. Penyakit celiac tidak disebabkan oleh infeksi bakteri dan jika vagina disentuh dengan lotion antiseptik, antiseptik, anti-gatal, dan anti-inflamasi, hal ini dapat menghancurkan penghalang pelindung vagina itu sendiri, yang tidak hanya tidak membantu untuk penyakit celiac tetapi juga dapat menyebabkan infeksi vagina sekunder. Oleh karena itu, jika penyakit celiac tidak terkait dengan peradangan vagina, penggunaan douche vagina topikal tidak dianjurkan. Dapatkah penyakit celiac disembuhkan? Saat ini, perawatan yang paling banyak digunakan untuk penyakit celiac di Tiongkok adalah pengobatan dan fisioterapi. Sering dianggap bahwa fisioterapi dapat menyembuhkan penyakit celiac untuk selamanya. Bahkan, tanpa adanya penyebab yang jelas, tidak ada pengobatan konservatif yang dapat menyembuhkan erosi serviks sepenuhnya. Dalam praktik klinis, sering terjadi bahwa setelah perawatan fisioterapi erosi serviks, area erosi menjadi halus (epitel kolumnar digantikan oleh epitel skuamosa), tetapi setelah jangka waktu tertentu, erosi serviks muncul kembali. Alasannya adalah, apakah microwave, penyetrikaan, laser atau pembekuan diterapkan, prinsipnya adalah menghancurkan epitel kolumnar pada permukaan erosi, menyebabkannya mengalami nekrosis, kerak, dan epitel skuamosa baru tumbuh untuk “menyembuhkannya”. Jika penyebab sebenarnya tidak dihilangkan, penyakit celiac dapat kambuh kembali. Haruskah penyakit celiac diobati atau tidak? Dalam beberapa tahun terakhir, ada beberapa gagasan akademis baru tentang pengelolaan erosi serviks. Bila tidak ada infeksi mikroba patogen, penyakit celiac mungkin tidak memiliki gejala klinis atau mungkin hanya bermanifestasi sebagai peningkatan keputihan dan tidak memerlukan pengobatan. Apakah fisioterapi memiliki efek pada kehamilan dan persalinan berikutnya? Perawatan dengan metode fisik seperti laser dapat menyebabkan sedikit kerusakan pada serviks, yang dapat mempengaruhi dilatasi serviks selama persalinan berikutnya. Jika erosi serviks tidak mempengaruhi kehamilan atau tidak dikombinasikan dengan infeksi akut, Anda bisa hamil terlebih dahulu dan kemudian melakukan perawatan laser setelah melahirkan. Namun demikian, jika kondisi Anda mengharuskannya, Anda tetap harus mengikuti saran dokter dan secara aktif bekerja sama dengan pengobatan. Pada prinsipnya, fisioterapi hanya menghancurkan lapisan sel pada permukaan serviks dan, dengan memperbaiki kerusakan, mengubah sel epitel kolumnar menjadi sel epitel skuamosa, sehingga mengobati erosi serviks. Pengobatan “erosi serviks” bertentangan dengan etika medis Selama beberapa dekade, fisioterapi seperti elektro-setrika, laser, dan pembekuan telah dianjurkan di Tiongkok untuk erosi serviks yang sedang dan parah. Dalam beberapa tahun terakhir, LEEP (yaitu eksisi loop elektrosurgis serviks), yang digunakan secara khusus untuk pengobatan lesi serviks prakanker di negara-negara maju Barat, juga telah digunakan untuk pengobatan erosi serviks. Perlu disebutkan bahwa ada kecenderungan yang mengkhawatirkan bahwa perlakuan ini akan semakin meluas, didorong oleh kepentingan ekonomi! Apa bahaya mengobati “erosi serviks”? Pertama, tidak etis untuk mengobati apa yang disebut ‘erosi serviks’, karena wanita yang diobati mungkin tidak memiliki penyakit serviks dan tidak etis untuk menambah beban fisik dan mental serta kerugian finansial wanita tersebut! Beberapa rumah sakit dan dokter yang tidak etis, yang telah memanfaatkan ketakutan pasien terhadap erosi serviks, melawan “prinsip tiga langkah” dan dengan mudah melakukan kolposkopi tanpa tes TCT serviks dan kemudian mengambil gambar yang diperbesar dari apa yang disebut “erosi serviks” dengan cara yang grafis. Kedua, pengobatan tanpa skrining serviks dapat melewatkan kanker serviks invasif atau lesi pra-kanker tingkat tinggi, yang berbahaya bagi wanita yang sedang dirawat. Selain itu, pengobatan dapat menyebabkan bahaya lain, seperti adhesi atau atresia os serviks eksternal yang menyebabkan obstruksi perdarahan menstruasi, trauma yang menyebabkan respons inflamasi serviks jangka panjang atau endometriosis serviks, perdarahan pasca-coital atau keputihan berdarah, dan gangguan fungsi serviks yang menyebabkan keguguran atau kelahiran prematur selama kehamilan. Kanker serviks telah dikenal selama lebih dari 200 tahun dan merupakan keganasan yang paling umum terjadi di negara dan wilayah yang kurang berkembang. Di sebagian besar wilayah di negara ini, karena kondisi medis yang terbatas, para dokter terbiasa menilai adanya penyakit serviks hanya dengan pengamatan visual saja, tetapi hanya sedikit kanker invasif serviks yang dapat diidentifikasi dengan mata telanjang. Beberapa serviks yang tampak halus mungkin juga memiliki lesi yang tersembunyi di dalam kanal serviks dan seringkali sulit untuk menentukan adanya penyakit serviks hanya dengan inspeksi visual saja. Karsinoma invasif serviks berasal dari epitel skuamosa atau kelenjar pada serviks uterus. Tahap awal dari sejarah alaminya adalah infeksi persisten dengan HPV tingkat tinggi, yang menyebabkan gangguan lambat pada proses diferensiasi epitel yang matang di zona metastasis serviks; tahap awal ini dikenal sebagai prakanker serviks (≥CIN II/AIS). Metode utama skrining serviks adalah sitologi serviks dan metode sekunder adalah tes DNA HPV risiko tinggi. Metode konvensional untuk diagnosis kanker serviks invasif dan lesi pra-kanker tingkat tinggi adalah “teknik tiga langkah”, yaitu sitologi serviks, kolposkopi dan histopatologi. Hanya ada satu strategi untuk mengobati lesi prakanker tingkat tinggi: pengangkatan seluruh lesi.