Dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi peningkatan jumlah orang yang menderita nyeri lutut, banyak dari mereka yang mengalami nyeri lutut, tetapi penyebab nyeri lutut tidak dipahami dengan baik. Lutut adalah salah satu sendi fleksi yang lebih besar dan lebih kompleks dalam tubuh, lutut tunduk pada tingkat stres yang tinggi dan secara struktural stabil namun fleksibel. Ada banyak penyebab nyeri lutut, tetapi tidak semua penyebab nyeri lutut disebabkan oleh lesi pada sendi lutut. Banyak nyeri lutut yang merupakan nyeri lutut yang menjalar yang dipicu oleh lesi di punggung bawah dan pinggul.
Penyebab nyeri lutut dapat dikelompokkan ke dalam dua kategori utama.
I. Nyeri lutut yang disebabkan oleh cedera lutut:
1. Ketegangan bantalan lemak.
Bantalan lemak mengisi celah di bagian depan sendi lutut dan memiliki efek memperkuat stabilitas sendi dan mengurangi gesekan. Ketegangan bantalan lemak dapat terjadi akibat trauma atau gesekan yang berkepanjangan yang menyebabkan kemacetan, hipertrofi dan peradangan pada bantalan lemak dan perlekatan pada ligamentum patella, sehingga membatasi pergerakan sendi lutut. Cedera ini terjadi pada orang berusia di atas 30 tahun yang banyak berjalan, mendaki atau jongkok. Pasien mengalami nyeri pada sendi lutut, yang lebih buruk ketika diulurkan sepenuhnya, tetapi tidak membatasi pergerakan sendi. Gejalanya terlihat setelah beraktivitas.
2. Cedera meniskus.
Cedera meniskus adalah cedera yang umum terjadi pada atlet. Rotasi internal yang berlebihan secara tiba-tiba dan ekstensi lutut atau rotasi eksternal ketika tungkai bawah diberi beban, kaki tidak dapat bergerak dan lutut sedikit tertekuk (misalnya dalam bola voli, ketika pemain tiba-tiba berbalik untuk mengumpan bola saat bertahan) dapat menyebabkan robekan meniskus. Cedera meniskus ditandai dengan sensasi robek yang berbeda pada lutut, diikuti dengan nyeri sendi, gerakan yang terbatas, dan berjalan pincang. Sendi mengalami pembengkakan dan selip, serta terdengar bunyi letupan saat sendi digerakkan.
3. Sinovitis traumatis pada lutut.
Membran sinovial lutut adalah salah satu struktur utama yang membentuk sendi lutut. Sel-sel sinovial mengeluarkan cairan sinovial, yang menjaga permukaan tulang rawan sendi tetap licin dan meningkatkan rentang gerak sendi. Kerusakan pada membran sinovial karena faktor-faktor seperti trauma atau aktivitas yang berlebihan dapat menghasilkan cairan dalam jumlah besar, yang dapat meningkatkan tekanan pada sendi dan, jika tidak segera diatasi, dapat dengan mudah menyebabkan perlekatan sendi dan memengaruhi pergerakan normal. Pasien mungkin merasakan nyeri, bengkak dan tekanan pada sendi lutut, dan membran sinovial dapat mengeluarkan suara gesekan. Ciri yang paling jelas dari rasa sakit adalah rasa sakit di bagian bawah patela meningkat ketika lutut secara aktif dan sangat terulur, terutama ketika lutut diulur dengan sedikit perlawanan, dan juga meningkat secara signifikan ketika lutut secara pasif dan sangat tertekuk.
4. Osteoartritis pada sendi lutut.
Kondisi ini sebagian besar terlihat pada orang paruh baya dan lanjut usia, dengan wanita yang mendominasi. Kelebihan beban adalah penyebab utama penyakit ini. Sendi lutut mungkin bengkak dan nyeri, dan terkadang terdengar suara gesekan saat sendi digerakkan. Lutut dapat mengalami kelainan bentuk inversi dengan nyeri medial. Perawatan didasarkan pada metamorfosis sendi dan penggantian sendi sekarang merupakan perawatan internasional yang lebih mapan untuk osteoartritis lutut.
5. Kerusakan ligamen lutut.
Stabilitas sendi lutut relatif buruk ketika sedikit tertekuk. Jika kekuatan eksternal yang tiba-tiba menyebabkan valgus atau valgus pada saat ini, ada risiko cedera ligamen kolateral medial atau lateral. Cedera ligamen kolateral medial merupakan sebagian besar kasus klinis. Pada jenis cedera ini, misalnya, pasien akan memiliki riwayat trauma yang jelas, rasa sakit dan tekanan di sisi medial lutut, peningkatan rasa sakit pada penculikan pasif tungkai bawah, pembengkakan di sisi medial lutut dan ekimosis setelah beberapa hari. Gerakan lutut akan terbatas.
6. Olahraga yang tidak tepat.
Beberapa lansia senang mendaki gunung, tetapi hal ini juga dapat menyebabkan nyeri sendi jika mereka tidak siap untuk melakukan aktivitas tersebut atau jika mereka berolahraga terlalu banyak. Orang dengan sinovitis atau osteoartritis khususnya lebih mungkin untuk mengalami serangan atau perburukan penyakit sendi. Dalam pendakian gunung, berat seluruh tubuh ditempatkan pada satu sendi lutut saat menuruni gunung, sehingga memberikan tekanan beberapa kali lebih besar pada sendi lutut daripada saat berdiri. Situasi yang sama dapat terjadi ketika orang naik dan turun tangga.
7. Kebiasaan berjalan yang buruk.
Misalnya, sering berjalan jauh dengan sepatu yang tidak pas atau memakai sandal atau sepatu hak tinggi dapat membuat sendi lutut dalam keadaan stres yang tidak normal untuk waktu yang lama, menyebabkan kerusakan kronis pada sendi lutut dan menyebabkan nyeri lutut.
Kedua, penyakit tulang belakang lumbal, tulang belakang lumbal atau pinggul menyebabkan nyeri lutut.
Ada tiga saraf yang mendominasi tungkai bawah, yaitu saraf femoralis, saraf skiatik, dan saraf foraminal tertutup. Banyak orang yang mengenal linu panggul, yang bagi banyak orang identik dengan hernia diskus pada tulang belakang lumbal. Saraf femoralis dan saraf foraminal tidak dikenal. Faktanya, patologi tulang belakang lumbal yang memengaruhi saraf femoralis dan saraf skiatik dapat menyebabkan gejala pada tungkai bawah. Gejala-gejala ini termasuk nyeri, atrofi otot, rasa pegal, dingin, mati rasa, dingin, berat, dan kelelahan. Saraf femoralis berasal dari tulang belakang lumbal bagian atas dan mempersarafi aspek medial lutut dan aspek anterior tungkai bawah. Lesi apa pun pada jaringan yang dilalui saraf femoralis dapat menyebabkan nyeri lutut. Dari pengalaman klinis, nyeri lutut yang disebabkan oleh lesi pada tulang belakang lumbal bagian atas yang melibatkan saraf femoralis sering terjadi, dan sebagian besar pasien dengan nyeri lutut dapat menemukan titik-titik tekanan yang jelas di daerah lumbosakral, pinggul bagian lateral (vastus lateralis, gluteus maksimus, gluteus minimus), pinggul, dan pangkal paha (kelompok otot retraktor internal). Beberapa pasien dengan herniasi diskus lumbal juga dapat diobati dengan pijat stimulasi yang kuat atau terapi jarum perak. Beberapa pasien dengan herniasi lumbal juga mengalami nyeri lutut dan nyeri, dan ketika herniasi lumbal disembuhkan, gejala nyeri lutut juga akan sembuh.
Dalam kehidupan sehari-hari, sebagian besar nyeri lutut tidak disebabkan oleh trauma. Paparan dingin dan perbedaan suhu yang besar dalam waktu lama adalah penyebab utama nyeri lutut. Terutama di musim gugur, ketika suhu dingin dan hangat bergantian, suhu rendah atau perbedaan suhu yang besar dapat menyebabkan otot dan pembuluh darah berkontraksi dan menyebabkan nyeri lutut. Jika ini terjadi, hal pertama yang harus dilakukan adalah menjaga agar tetap sehangat mungkin, dengan menerapkan panas; hal kedua yang harus dilakukan adalah mengurangi jumlah latihan dan membiarkan sendi beristirahat. Jika cara-cara di atas tidak membuat nyeri lutut membaik, maka penting untuk mengunjungi rumah sakit untuk mengidentifikasi penyebab nyeri lutut sehingga dapat ditangani dan diobati dengan benar.