Selama pengobatan remisi induksi AML tradisional, dokter sering melakukan penilaian sumsum tulang awal untuk menentukan sensitivitas kemoterapi, memperkirakan prognosis, dan menyesuaikan rejimen pengobatan. Baru-baru ini, Profesor Zuluaga dan yang lainnya dari Divisi Hematologi dan Onkologi di Fakultas Kedokteran Universitas Miami mempertanyakan validitas penilaian sumsum ini dan melakukan penelitian retrospektif yang menunjukkan bahwa penilaian sumsum pada pertengahan perjalanan (hari ke-14) dengan >5% sel primitif tidak berarti bahwa kemoterapi telah gagal dan bahwa terapi induksi ulang tidak bermanfaat bagi pasien, seperti yang diterbitkan dalam American Journal of Artikel ini diterbitkan dalam jurnal American Journal of Hematology. Penelitian ini melibatkan 113 pasien AML yang baru didiagnosis yang menjalani terapi induksi dengan kombinasi sitarabin dan rejimen antrasiklin “7+3”, dengan sumsum tulang yang dievaluasi pada saat diagnosis, pertengahan pengobatan (hari ke-14) dan pemulihan (hari ke-21-42). Pada hari ke-14, pasien dibagi menjadi kelompok respons terbaik (OR, sel primitif ≤ 5%) dan kelompok respons buruk (SOR, sel primitif > 5%) berdasarkan proporsi sel primitif dalam sumsum tulang. Pasien dalam kelompok SOR dibagi menjadi pasien yang menjalani induksi sekunder (DI) dan pasien yang tidak menjalani induksi sekunder (SI) sesuai dengan kondisi klinis dan keinginan dokter. Penelitian ini membandingkan tingkat remisi lengkap pada kelompok OR dan SOR selama periode pemulihan dan tingkat remisi lengkap pada kelompok DI dan SI. Hasil penelitian menunjukkan bahwa 99 (87,6%) dari 113 pasien yang diikutsertakan dalam penelitian ini mencapai remisi lengkap selama masa pemulihan. Pada hari ke-14, 90 pasien (79,6%) memiliki ≤ 5% sel primer di sumsum tulang, di mana 87 di antaranya (96,7%) mencapai remisi lengkap selama periode pemulihan. Sebanyak 23 pasien (20,4%) memiliki proporsi sel primitif di sumsum tulang > 5%, di antaranya 11 (47,8%) menerima induksi sekunder dan 12 (52,2%) hanya diobservasi dan tidak menerima terapi induksi sekunder. Hasilnya menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan dalam tingkat remisi lengkap antara kedua kelompok, masing-masing 58,3% berbanding 45,5%. Hasil ini menunjukkan bahwa persentase pasien yang mencapai remisi lengkap selama masa pemulihan memang jauh lebih tinggi pada kelompok SOR dibandingkan dengan pasien yang memiliki persentase sel primitif ≤ 5% pada pemeriksaan sumsum tulang hari ke-14. Perlu dicatat bahwa hampir separuh dari pasien dalam kelompok SOR masih mencapai remisi total selama masa pemulihan. Oleh karena itu, penggunaan hasil pemeriksaan sumsum tulang hari ke-14 untuk memperkirakan prognosis tidak terlalu berarti. Selain itu, karena terapi induksi sekunder tidak meningkatkan kemungkinan remisi total, hasil pemeriksaan sumsum tulang ini tidak bermakna sebagai panduan pengobatan. Namun, penilaian sumsum hari ke-14 tidak sepenuhnya tidak berarti, dan Profesor Zuluaga menunjukkan bahwa dokter perlu menganalisis penilaian sumsum ini secara individual, dengan mempertimbangkan faktor risiko lain seperti kelainan sitogenetik dan pembersihan sel primitif darah tepi, untuk menentukan prognosis pasien dan apakah pasien akan mendapat manfaat dari terapi induksi ulang. Akhirnya, Profesor Zuluaga menyarankan bahwa relevansi penilaian sumsum tulang tengah untuk pasien AML perlu divalidasi lebih lanjut dalam studi prospektif yang lebih besar.