Teman-teman, USG janin antenatal adalah bagian yang sangat penting dari pencegahan sekunder cacat lahir. Karena USG bersifat non-invasif, nyaman, murah, real-time, dan dinamis, USG telah menjadi alat pencitraan yang paling sering digunakan dalam skrining klinis untuk malformasi perkembangan janin. Hari ini, kami akan membahas secara singkat peran dan jangka waktu USG janin selama kehamilan untuk membantu para calon ibu dan calon ayah memahami pentingnya USG dan menghilangkan beberapa kesalahpahaman dan kebingungan. I. Apakah USG janin aman? Prinsip USG adalah gelombang suara melewati rahim dan bertemu dengan janin, lalu dipantulkan kembali. Gema yang dipantulkan akan membentuk gambar pada monitor, sehingga memungkinkan ultrasonografer untuk melihat posisi dan pergerakan janin. Peralatan USG mengeluarkan sedikit panas selama pemeriksaan USG. Tubuh ibu hamil, cairan ketuban yang mengelilingi bayi, dan gerakan janin sendiri, semuanya membantu menyebarkan panas, dan USG yang digunakan untuk pemeriksaan antenatal menghasilkan panas kurang dari 1 derajat Celcius, sehingga sangat aman bagi bayi. Berapa kali USG yang harus saya lakukan selama kehamilan? Jumlah dan waktu pemeriksaan ultrasonografi antenatal saat ini bervariasi dari satu negara ke negara lain dan dari satu wilayah ke wilayah lain. Kami merekomendasikan bahwa wanita hamil secara normal harus melakukan setidaknya 5 pemeriksaan ultrasonografi selama kehamilan: 1. Pemeriksaan ultrasonografi awal dalam usia kehamilan 8 hingga 11 minggu: tujuan utamanya adalah untuk memastikan usia kehamilan, menentukan kehamilan intrauterin atau kehamilan ektopik, kehamilan tunggal atau kembar (untuk memastikan kromosom) atau kehamilan kembar, apakah embrio dapat bertahan hidup, dan apakah terdapat kelainan pada rahim dan adneksa wanita hamil. 2. Tes NT pada 11-13 minggu + 6 hari: NT adalah ketebalan lapisan tembus pandang nuchal, yang merupakan pengukuran terpenting selama kehamilan ini. 3 . USG sistem janin: ini adalah pemeriksaan USG janin yang paling penting selama seluruh kehamilan, tujuan utamanya adalah: untuk menyaring kelainan pada semua struktur sistem janin, termasuk sebagian besar struktur jantung janin. Menggabungkan rekomendasi dari International Society of Ultrasound in Obstetri dan Ginekologi untuk minggu kehamilan skrining sistem janin dengan pengalaman kami, kami merekomendasikan bahwa pemeriksaan ini paling baik dilakukan antara usia kehamilan 22 dan 26 minggu. Ini karena janin berukuran sedang, organ-organ pada dasarnya berkembang, ciri-ciri morfologis wajah, jantung dan rongga perut terlihat jelas, kerangka memiliki refleks ultrasonografi, dan kehilangan ekogenik kerangka tidak terlalu terpengaruh selama periode ini, yang kondusif untuk visualisasi struktur visceral janin. Sistem janin dapat dengan mudah diamati dengan USG. Pemeriksaan USG janin pada usia kehamilan sekitar 32 minggu terutama untuk memantau pertumbuhan dan perkembangan janin dalam kandungan, jumlah cairan ketuban, dan posisi janin. 5 . USG janin pada usia kehamilan sekitar 37 minggu: terutama untuk memantau pertumbuhan dan perkembangan janin, volume cairan ketuban, perkiraan berat badan janin, dan konfirmasi posisi janin untuk memastikan cara persalinan. Rumah sakit mana yang harus saya kunjungi untuk USG NT? Ketebalan nuchal translucency (NT) adalah indikator paling penting untuk skrining kelainan kromosom selama awal kehamilan. Tembus pandang nuchal mengacu pada cairan subkutan di bagian belakang leher janin yang diamati dengan USG pada awal kehamilan, yang ditunjukkan secara sonografi sebagai pita ekogenik antara kulit dan jaringan lunak subkutan pada tingkat tulang belakang leher janin. Ketebalan NT biasanya meningkat seiring dengan bertambahnya panjang kepala-pantat janin, tetapi harus kurang dari 3,0 mm pada minggu ke-14. Penebalan NT merupakan indikator independen yang paling sensitif untuk skrining sindrom Down pada awal kehamilan, dan juga terkait dengan aneuploidi kromosom lainnya, penyakit jantung bawaan, dan sindrom genetik. Menurut statistik, terdapat lebih dari 90 kelainan anomali janin yang terdapat pada janin dengan NT yang menebal, termasuk sistem saraf pusat, wajah, leher, jantung, paru-paru, dinding perut, saluran cerna, genitourinari, tulang, malformasi neuromuskuler, anemia janin, dan cacat metabolik. Karena pengukuran NT memerlukan standarisasi tingkat tinggi untuk posisi janin dan tampilan USG, ultrasonografer yang tidak terlatih secara profesional (ultrasonografer harus diakreditasi oleh British Fetal Medicine Foundation) dapat menyebabkan kesalahan yang berlebihan dalam pengukuran, yang pada gilirannya dapat menambah beban psikologis wanita hamil dan keluarganya. Oleh karena itu, penting bagi wanita hamil untuk melakukan pengukuran NT pada minggu kehamilan yang tepat di unit medis yang memenuhi syarat untuk mengukur NT. Haruskah saya melakukan USG warna 3D atau USG warna 4D? Ketika melakukan skrining untuk makrosomia janin, tingkat deteksi kelainan struktur janin bergantung pada standar dokter, bukan pada apakah teknologi 3D atau 4D yang digunakan. Faktanya, American College of Obstetricians and Gynecologists dan International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology secara rutin merekomendasikan USG berwarna 2D dalam pedoman klinis mereka untuk skrining makrosomia pada pertengahan kehamilan. Hanya dalam keadaan khusus, seperti ketika pemeriksaan wajah janin yang lebih visual diperlukan, maka USG 3D diperlukan. Ultrasonografi 4D, yang menambahkan garis waktu pada pencitraan 3D, memungkinkan pencitraan 3D dinamis untuk dilihat secara real time dan hanya digunakan dalam beberapa kasus. Beberapa institusi medis di Cina secara tidak bertanggung jawab mempromosikan USG warna 3D atau 4D sebagai teknologi tinggi yang paling canggih, menggunakannya sebagai papan nama untuk meminta pasien dan merekomendasikannya sebagai rutinitas untuk menyaring kelainan besar, yang merupakan praktik yang sangat tidak ilmiah. V. Dapatkah USG janin menyaring semua kelainan? Banyak wanita hamil percaya bahwa USG janin harus dapat mendeteksi semua kelainan dan malformasi janin selama kehamilan, dan bahwa perselisihan medis dapat muncul jika skrining atau diagnosis terlewatkan. Kita perlu bersikap objektif dan rasional dalam pendekatan kita terhadap USG janin selama kehamilan, karena tidak realistis dan tidak masuk akal untuk mengharapkan semua kelainan janin dapat terdeteksi, terlepas dari metode yang digunakan dan pada tahap kehamilan apa pun, bahkan jika spesialis USG yang paling terkenal pun melakukan pemeriksaan menyeluruh. Faktanya, dalam beberapa tahun terakhir, seiring dengan meningkatnya kecanggihan dan resolusi peralatan USG diagnostik, dan seiring dengan meningkatnya kemampuan tim ahli ultrasonografi kebidanan itu sendiri, semakin banyak kelainan janin yang disaring, sehingga dapat mencegah kelahiran anak-anak dengan cacat lahir yang besar. VI. Apa saja indikator ultrasonografi lembut yang mengganggu? Beberapa indikator USG lunak berkaitan erat dengan kelainan kromosom janin, seperti NT / NF yang menebal, kista koroid, hipoplasia tulang hidung, tulang panjang yang memendek, pelebaran ventrikel lateral bilateral, efusi pleura, ekogenisitas hati yang menebal, peningkatan ekogenisitas kedua ginjal, pemisahan panggul ginjal bilateral, tonjolan pusar, jari-jari yang saling tumpang tindih, jari kelingking kedua yang memendek, pterigoid iliaka, dan pemendekan pterigoid iliaka. Buku-buku jari yang memendek, peningkatan sudut pterigoid iliaka, peningkatan gema usus, arteri umbilikalis tunggal, ekogenisitas fokal yang kuat di dalam jantung, dan vagalisasi arteri subklavia kanan telah terbukti berhubungan dengan kelainan kromosom. Namun, ada indikator USG lembut lainnya yang membuat kita bingung, seperti kista koroid janin, ekogenisitas intrakardiak fokal yang kuat, dan vagalisasi arteri subklavia kanan. Perlunya pemeriksaan kromosom janin untuk mengetahui adanya indikator-indikator ini masih kontroversial. Sebagai contoh, kista koroid janin sering muncul antara usia kehamilan 14 dan 16 minggu dan sebagian besar menghilang dengan sendirinya pada usia kehamilan sekitar 22 minggu; jarang sekali kista ini bertahan hingga akhir kehamilan atau bahkan periode neonatal. Secara umum diterima bahwa pemeriksaan kariotipe kromosom janin harus dilakukan jika kelainan lain terdeteksi pada USG selain kista koroid, sedangkan pemeriksaan kariotipe kromosom janin tidak dianjurkan jika hanya satu kista koroid yang terdeteksi. Tidak mungkin untuk memberikan contoh semua indikator USG lunak karena keterbatasan ruang. Wanita hamil yang mengalami situasi ini tidak boleh terlalu khawatir dan harus memilih klinik prenatal profesional untuk konsultasi dan tindak lanjut yang wajar. Teman-teman, adalah visi yang luar biasa bagi setiap keluarga untuk memiliki bayi yang sehat, dan percayalah bahwa semua profesional medis yang bekerja di bidang USG janin, termasuk saya sendiri, juga memiliki harapan yang luar biasa. Saya berharap para calon ibu dan calon ayah akan memahami peran, waktu dan tujuan USG janin antenatal serta keterbatasannya, dan memperlakukan USG janin dengan cara yang objektif dan rasional. Mari kita bekerja sama dan saling percaya untuk melindungi kesehatan bayi kita.