Reaksi alergi adalah respons kekebalan tubuh dan zat yang menyebabkannya disebut alergen. Ada banyak jenis alergen yang berbeda, dan beberapa komponen tanaman (serbuk sari, tanaman mati, dll.), hewan (kalong, racun lebah, dll.), obat-obatan (penisilin, sulfonamid, dll.), dan makanan (jamur, stroberi, tiram, dll.) merupakan alergen bagi orang-orang yang sensitif. Reaksi alergi dapat disebabkan oleh kontak antara alergen dan selaput lendir saluran pernapasan atau kulit atau karena masuk ke dalam saluran pencernaan. Agar reaksi alergi terjadi, alergen harus bersentuhan dengan antibodi yang sesuai (terutama IgE), yang merupakan antibodi pro-seluler yang menempel pada permukaan sel mast dan basofil, sehingga mengubahnya menjadi sel yang sensitif. Di antaranya adalah sel mast, yang secara luas dan berlimpah terdapat pada selaput lendir subkutan, pernapasan, pencernaan dan sistem reproduksi, dengan sitoplasma yang kaya akan butiran sekretori. Ketika sel mast sensitif atau basofil bertemu dengan alergen, mereka mulai mengeluarkan sejumlah besar histamin dan zat vasodilatasi lainnya, menyebabkan vasodilatasi, peningkatan permeabilitas kapiler, dan peningkatan eksudat, yang mengakibatkan kemerahan lokal, pembengkakan, rasa terbakar, mata berair, air mata, dan bersin. Pemberian antihistamin dengan segera dapat meredakannya. Pada jenis reaksi alergi lainnya (misalnya asma alergi), sel mast tidak mengeluarkan histamin, melainkan substansi yang mencapai lambat (SRS), yang berfungsi menyebabkan kontraksi otot polos secara terus menerus. Secara klinis, tes alergi harus dilakukan pada obat yang sering menyebabkan alergi dan obat yang positif harus dibuang. Pada pasien yang diketahui memiliki alergi, paparan ulang terhadap alergen harus dihindari jika memungkinkan. Desensitisasi diperlukan untuk obat-obatan yang diketahui memiliki alergi dan harus digunakan (misalnya, pasien trauma yang alergi terhadap antitoksin tetanus).
Jenis reaksi klinis umum dari reaksi infus.
1. Reaksi demam
Hal ini sering disebabkan oleh masukan zat pirogenik (sumber pirogenik, bakteri mati, protein bakteriofag bebas, protein lain, dan zat organik atau anorganik non-protein). Mekanismenya adalah beberapa faktor selama proses infus secara langsung atau refleks menyebabkan kejang kapiler di seluruh tubuh, yang mengakibatkan serangkaian gejala akibat gangguan sirkulasi mikro.
2. Edema paru akut
Mekanisme ini disebabkan oleh peningkatan tekanan vena paru yang cepat dan akibatnya peningkatan tekanan kapiler paru, yang menyebabkan cairan intravaskular merembes ke dalam ruang interstisial dan alveolar paru-paru untuk membentuk edema paru akut.
3. Tromboflebitis
Hal ini disebabkan oleh reaksi kimia dinding vena lokal yang disebabkan oleh infus jangka panjang obat yang sangat pekat dan mengiritasi, atau oleh penempatan tabung plastik yang mengiritasi di dalam vena untuk jangka waktu yang terlalu lama, atau karena kurangnya praktik aseptik yang ketat selama proses infus, yang mengakibatkan infeksi vena lokal.
4. Emboli udara
Jika udara di dalam kateter infus tidak habis atau dibiarkan begitu saja selama infus bertekanan, gas masuk ke dalam sirkulasi darah karena gas kateter tidak habis selama infus, jika jumlah gas sedikit, gas tersebut ditekan ke dalam arteri pulmonalis oleh ventrikel kanan dan disebarkan ke dalam arteri pulmonalis kecil dan akhirnya mencapai kapiler, sehingga menyebabkan lebih sedikit kerusakan. Namun, jika volume udara besar, udara di ventrikel kanan menghalangi jalan masuk ke arteri pulmonalis, mencegah darah masuk ke paru-paru dan menyebabkan hipoksia berat yang dapat menyebabkan kematian seketika.
Dari sini kita dapat melihat bahwa keduanya secara mekanis berbeda dan sebagian besar dapat dihindari. Untuk reaksi alergi, kita harus memiliki pemahaman yang baik tentang kriteria untuk tes alergi positif, dan yang tidak dapat ditentukan harus dianggap sebagai alergi, dan kita juga harus meminta riwayat alergi dan riwayat keluarga yang terperinci, yang juga akan mengurangi terjadinya alergi, dan juga mengurangi perselisihan. Penting juga untuk memiliki pelatihan yang baik di bidang ini, untuk mengetahui apa itu reaksi alergi dan apa itu reaksi infus, serta mengetahui cara menjelaskan dan menangani terjadinya reaksi.
Secara umum, tidak sulit untuk membuat diagnosis empiris reaksi alergi dan reaksi infus. Namun demikian, beberapa di antaranya lebih ambigu dan lebih sulit untuk membuat perbedaan yang sesungguhnya. Keduanya saling tumpang tindih, dan salah satu jenis reaksi infus adalah reaksi alergi. Untungnya, kedua perawatan ini memiliki banyak kesamaan. Jadi, subjek ini cukup kompleks, tetapi ada pola klinis yang bisa diikuti.
5. Reaksi alergi
Pertama, harus jelas bahwa ada korelasi yang jelas antara jenis obat dan perbedaan fisik pasien, sedangkan reaksi infus lebih terkait dengan lingkungan tempat infus diberikan dan praktik keperawatan.
Kedua, insiden dianalisis dalam hal jendela waktu: reaksi alergi disebarkan, sementara reaksi infus terkonsentrasi selama periode waktu tertentu. Jika faktor pencetus tidak dapat dihilangkan, hal tersebut akan terus terjadi.
Sekali lagi, dianalisis dalam hal gejala: reaksi alergi sebagian besar terlihat sebagai ruam, urtikaria, edema angioneurotik, asma yang diinduksi, anafilaksis, dll. Sebaliknya, sebagian besar reaksi infus bermanifestasi sebagai menggigil dan peningkatan suhu tubuh secara tiba-tiba, biasanya dalam waktu 30 menit hingga satu jam setelah infus, dan dalam beberapa kasus dalam waktu 15 menit. Menggigil sering kali menjadi alasan pertama bagi pasien untuk mencari dokter lagi. Reaksi alergi terhadap obat menyebabkan demam, yang terjadi lebih lambat dan dapat menetap tanpa menghentikan pengobatan. Kemungkinan terjadi kenaikan suhu secara tiba-tiba adalah rendah.
Akhirnya, tanpa memperhitungkan perbedaan individu, dokter memiliki anggapan bahwa beberapa obat lebih rentan terhadap alergi dan yang lainnya jarang terjadi. Sebagai contoh, pertama kali pasien yang sama diberikan infus penisilin untuk flu dan mengalami ruam, maka pertimbangan pertama adalah reaksi alergi. Kedua kalinya, infus simetidin untuk gastritis akut, dan menggigil serta demam tinggi terjadi selama infus, maka pertimbangan pertama adalah reaksi infus. Jadi, lebih baik mengikuti pengobatan teng ini untuk merasakan melon.
Untuk pengobatan: keduanya memerlukan penggunaan anti alergi dan hormon. Tetapi reaksi alergi kemudian fokus pada pengobatan anti-alergi, menggunakan epinefrin jika perlu. Sebaliknya, reaksi infus berfokus pada penarikan perlakuan panas, masing-masing dengan karakteristiknya sendiri.
Ada empat masalah yang harus diperhatikan dalam perawatan yang sebenarnya.
(1) Pengendalian emosi penduduk sekitar merupakan hal yang penting dalam pengelolaan.
Jika terjadi kedua reaksi tersebut, anggota keluarga dan pasien menjadi lebih khawatir dan emosional, dan bahkan bisa jadi terjadi baku hantam. Pada titik ini Anda harus segera menanganinya, sambil merawat pasien dan anggota keluarga, Anda harus menghibur mereka, jika tanda-tanda vital stabil, maka Anda bisa berani. Untuk mengurangi masalah yang tidak perlu.
(2) Akses intravena harus dipertahankan.
Pasien dan keluarga bersalah dalam hal ini: terjadi reaksi dan mereka akan khawatir dan meminta perawat untuk menghentikan infus dan mencabut jarum infus. Jika perawat yang kurang tekun menemukan hal ini, dia akan bereaksi sesuai dengan itu. Pendekatan yang benar adalah akses intravena harus dipertahankan sebagai cadangan. Segera ganti saline bagian atas dan ganti strip kulit infus. Lanjutkan infus. Langkah perawatan berikutnya akan lebih lancar apabila dilakukan dengan cara ini.
(3) Menjawab pertanyaan dari pasien dan keluarga dengan benar.
Setelah reaksi infus terjadi dan telah diobati, Anda pasti akan ditanyai oleh anggota keluarga atau pasien: ada apa ini, apakah ini obat yang salah atau justru sebaliknya? Sungguh memusingkan untuk menjawabnya, bukan? Berikut ini cara menjawabnya: Ini bukan obat yang salah, ini adalah reaksi yang terisolasi, dan ini terkait dengan kualitas hidup pasien dan penyakit aslinya. Jika pasien mengalami demam yang sudah ada sebelumnya, Anda dapat mengatakan bahwa itu terjadi dalam periode peningkatan suhu. Jika pasien mempercepat infus tanpa izin, maka Anda harus memberinya pelajaran dengan wajah lurus: infus terlalu cepat, pasien tidak tahan sekaligus, itu berbahaya, Anda tidak bisa melakukannya lain kali. Jika pengobatan berhasil, lakukanlah sesuai keinginan Anda. Jika seseorang meninggal, tidak ada yang dapat Anda lakukan. Singkatnya: Anda tidak mengatakan yang sebenarnya, atau Anda dalam masalah.
(4) Bersiaplah lebih awal: jika terjadi anafilaksis, bagaimana Anda memberikan epinefrin pediatrik 1:10.000, berapa dosisnya, dan apakah Anda segera menyiapkannya? Ini semua adalah pertanyaan-pertanyaan praktis, jadi persiapkanlah lebih awal.
Harap diperhatikan: Ketika Anda mengalami masalah darurat, pertama-tama, bersikaplah tenang, kemudian segera periksa dan berpegang pada empat tanda vital utama. Kedua, mengobati. Sekali lagi: menghibur pasien.