Ketika gula darah dalam tubuh pasien rendah, karena jaringan otak dan sel-sel otak memiliki sedikit kemampuan untuk menyimpan energi, hipoglikemia berat dapat menyebabkan kerusakan pada sel-sel otak pasien, dan pasien mungkin menjadi pusing, dan pada saat yang sama mungkin menderita kehilangan ingatan dan berkurangnya kemampuan reaksi. Pada kasus yang parah, ensefalopati hipoglikemik dapat terjadi, menyebabkan kelainan mental dan perilaku, dan bahkan kematian otak yang tidak dapat dipulihkan. Manifestasi utama hipoglikemia adalah serangan panik, berkeringat dan tangan gemetar, yang merupakan ciri khas penyakit ini.