Penyakit celiac dulunya merupakan “penyakit” yang menjangkiti banyak wanita, dan ketika mereka melakukan pemeriksaan kesehatan, hampir sembilan dari sepuluh wanita didiagnosis menderita penyakit celiac. A. Penyakit celiac sebenarnya merupakan kesalahpahaman tentang apa yang dulunya merupakan manifestasi normal dari leher rahim. Mengapa penyakit celiac dianggap salah sebagai suatu kondisi yang tidak normal di masa lalu? Jika Anda melakukan pemeriksaan ginekologi, yang dapat dilihat oleh dokter Anda dari dalam vagina adalah bagian berwarna kuning pada Gambar 1, yang merupakan penampakan serviks. Pada bagian serviks terdapat dua jenis sel yang berbeda, seperti yang ditunjukkan pada Gambar 2, yaitu epitel skuamosa di dekat bagian dalam vagina dan epitel kolumnar di bagian dekat rahim. Kedua jenis epitel ini memiliki penampilan yang berbeda. Penampilan serviks seperti yang terlihat pada pemeriksaan ginekologi. Di bagian tengah, bagian serviks yang terlihat sedikit seperti “erosi” ditutupi oleh epitel kolumnar, sedangkan bagian luar serviks, yang relatif halus, ditutupi oleh epitel skuamosa. Area ini secara medis dikenal sebagai “zona persimpangan squamocolumnar” dan juga merupakan area yang disukai untuk kanker serviks (kanker serviks dan erosi serviks tidak selalu berkorelasi, seperti yang dijelaskan di bawah ini). Zona persimpangan squamocolumnar rentan terhadap efek estrogen. Sebelum pubertas, ketika ovarium tidak berfungsi penuh dan estrogen rendah, epitel kolumnar lebih ke arah medial. Setelah menstruasi, epitel kolumnar dipengaruhi oleh estrogen dan berkembang lebih ke arah lateral, sehingga lebih banyak epitel kolumnar “vesikuler” yang muncul pada os serviks dan terdeteksi selama pemeriksaan. Setelah menopause, ketika kadar estrogen wanita menurun, epitel kolumnar mulai mundur kembali ke dalam saluran serviks, sehingga pada saat ini ‘vesikula’ tidak lagi terlihat pada pemeriksaan. Jadi, pada intinya, apa yang dikenal sebagai erosi serviks sebenarnya adalah ektropion epitel kolumnar, suatu fenomena fisiologis yang normal dan bukan penyakit patologis. Dalam buku teks medis sebelumnya, ada juga yang disebut klasifikasi erosi serviks, yang disebut ringan, sedang dan berat, di mana ukuran area dianggap sebagai tingkat peradangan, dengan kurang dari 1/3 area adalah ringan, 1/3 hingga 2/3 adalah sedang dan lebih dari 2/3 adalah berat. Jika Anda memahami mekanisme sebenarnya dari apa yang disebut “erosi serviks” yang disebutkan di awal artikel ini, dapat dipahami bahwa ini sebenarnya adalah fenomena fisiologis normal yang dipengaruhi oleh estrogen dan tingkat ektropion epitel kolumnar bervariasi. Baik ringan, sedang, atau berat, ini adalah fenomena fisiologis yang normal. II. Apa saja manifestasi klinisnya? Erosi serviks adalah fenomena fisiologis yang tidak ada yang istimewa. Mungkin ada perdarahan kontak, tetapi ini hanyalah perbedaan individu pada serviks, seperti halnya beberapa orang mengunyah sesuatu yang keras dan sedikit darah keluar dari mulut, dan ini dapat dimengerti. Penting untuk menyebutkan servisitis di sini. Jika ada peningkatan keputihan, menguning dan bau busuk, ini adalah tanda-tanda peradangan serviks, gejala yang muncul setelah infeksi berkembang pada serviks. Kista dan hipertrofi serviks juga merupakan hasil dari peradangan kronis pada serviks. Ketiga, haruskah saya mengobatinya? “Erosi serviks adalah fenomena fisiologis yang normal dan tidak memerlukan pengobatan apa pun. Kebetulan, untuk servisitis yang bergejala, pengobatan diperlukan. Pengobatan yang tepat perlu ditentukan oleh rumah sakit yang berbeda, tetapi biasanya, peradangan akut dapat diobati dengan obat supositoria, sedangkan peradangan kronis dapat diobati dengan metode terapi fisik seperti laser atau pembekuan. 4. Apakah saya perlu melakukan pemeriksaan rutin? Pemeriksaan serviks secara teratur diperlukan, bukan untuk mencegah “penyakit celiac”, tetapi untuk mencegah kanker serviks. V. Dapatkah kanker berkembang jika tidak diobati? Kanker serviks dikaitkan dengan infeksi human papillomavirus (HPV) dan beberapa jenis HPV berisiko tinggi, bila terus menerus terinfeksi pada persimpangan skuamosa serviks, rentan terhadap lesi prakanker dan kanker serviks. Sejak diperkenalkannya skrining apusan serviks, angka kematian akibat kanker serviks telah menurun drastis dan kuncinya adalah pencegahan dan pengobatan dini. Sekarang direkomendasikan bahwa wanita setelah usia 21 tahun harus menjalani tes apusan serviks tahunan. Setelah usia 30 tahun, tes ini dapat dikombinasikan dengan HPV. Jika tiga kali tes HPV dan apusan serviks secara berturut-turut hasilnya negatif, intervalnya dapat diperpanjang hingga tiga tahun sekali dan skrining dapat dihentikan setelah usia 65 tahun. VI. Apakah ada dampaknya terhadap kesuburan? Memahami bahwa penyakit celiac adalah fenomena fisiologis berarti bahwa penyakit ini tidak berdampak pada kesuburan. Mengapa begitu banyak rumah sakit yang masih merawat penyakit celiac? Konsep “penyakit celiac” telah berubah di Tiongkok sejak tahun 2008, tetapi banyak dokter yang masih mendiagnosis dan mengobati penyakit celiac tanpa memahami dan mempelajari konsep baru ini, yang sebenarnya merupakan pengobatan yang salah.