(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah, dan informasi yang relevan dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang pasien berusia 42 tahun, Lao Li, baru-baru ini mengalami demam tinggi yang terus-menerus selama 1 minggu karena pola makan yang tidak bersih dengan mual, muntah, perut kembung, diare dan nafsu makan yang buruk. Setelah pemeriksaan terperinci, ia didiagnosis dengan infeksi Salmonella typhi, yang merupakan jenis infeksi Salmonella yang umum. Setelah pengobatan aktif, pasien sembuh tanpa ketidaknyamanan klinis, dan rutinitas darah dan protein C-reaktif dikembalikan ke normal.
Informasi dasar】Laki-laki, 42 tahun
Jenis Penyakit】Infeksi Salmonella typhi
Rumah Sakit】Rumah Sakit Huashan Universitas Fudan
Tanggal konsultasi】 Desember 2021
Rencana perawatan】 Obat-obatan (injeksi metoclopramide hidroklorida, kapsul pelepasan diperpanjang ibuprofen, natrium ceftriaxone untuk injeksi, injeksi levofloxacin hidroklorida, tablet levofloxacin)
[Periode pengobatan] 2 minggu rawat inap, 2 minggu peninjauan setelah pulang
Efek pengobatan】 Pasien sembuh, tidak ada gejala klinis, rutinitas darah dan protein C-reaktif dinormalisasi.
I. Konsultasi awal
Li, 42 tahun, mengalami diare 1 minggu yang lalu setelah makan hot pot dan barbekyu yang tidak bersih, yang berlangsung selama 2 hari, diare 3-5 kali sehari, fesesnya encer dan encer. Dia diberi pengobatan antipiretik selama 2 hari tetapi kondisinya tidak membaik. Dia pergi ke rumah sakit setempat lagi dan diberikan rehidrasi intravena dengan cefuroxime sodium untuk injeksi selama 3 hari.
II. Riwayat pengobatan
Karena penyebab demam akut pasien tidak diketahui, pemeriksaan menyeluruh dilakukan setelah pasien dirawat di rumah sakit, dan tes darah rutin menunjukkan bahwa sel darah putih telah menurun lebih lanjut menjadi 2,6 × 10 ^ 9 / L dan protein C-reaktif telah meningkat menjadi 138 mg / L. Pemeriksaan CT paru-paru tidak menunjukkan adanya kelainan, dan pemeriksaan CT abdomen menunjukkan bahwa pasien mengalami hepatosplenomegali. Pasien diberikan suntikan metoclopramide hidroklorida untuk pengobatan antiemetik dan kapsul pelepasan diperpanjang ibuprofen untuk pengobatan antipiretik, dan tes kultur darah dilakukan. Pada hari kedua, kultur darah pasien positif, dan pada hari ketiga, kultur darah positif untuk infeksi Salmonella typhi, dan pasien diobati dengan natrium seftriakson untuk injeksi, dikombinasikan dengan injeksi hidroklorida levofloxacin untuk rehidrasi intravena. Setelah 2 minggu pengobatan intravena, pengobatan diubah menjadi tablet levofloxacin oral, dan keputusan dibuat untuk dipulangkan.
III. Efek pengobatan
Setelah pengobatan dengan natrium ceftriaxone untuk injeksi, dikombinasikan dengan injeksi levofloxacin hidroklorida untuk rehidrasi intravena, suhu tubuh pasien turun secara signifikan, dan 5 hari setelah obat diberikan, suhu tubuh turun menjadi normal, dan gejala pasien membaik secara signifikan. Setelah 1 minggu pengobatan, pasien pada dasarnya bebas dari mual, muntah, diare dan perut kembung, dan nafsu makannya jelas pulih. Setelah 2 minggu pengobatan, rehidrasi intravena dihentikan dan digantikan oleh tablet levofloxacin. 2 minggu kemudian, pasien sembuh dan tidak mengalami ketidaknyamanan klinis, dan rutinitas darah dan protein C-reaktif semuanya kembali normal.
IV. Catatan
Kami senang bahwa pasien sembuh setelah pengobatan aktif, dan semua indikator kembali normal. Namun, karena fungsi gastrointestinal pasien belum pulih sepenuhnya pada saat pemulangan, hal-hal berikut masih perlu diperhatikan setelah pemulangan.
1.Setelah keluar dari rumah sakit, kita perlu memperhatikan pola makan yang ringan, terutama berdasarkan cairan bebas ampas, dan menghindari makan makanan yang terlalu berminyak, terlalu berminyak, terlalu pedas dan merangsang.
2. Karena masih ada kemungkinan komplikasi serius seperti obstruksi usus dan perforasi usus setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus memperhatikan tanda-tanda perut dan kondisi umum. Jika terjadi gejala seperti demam tinggi yang terus-menerus, nyeri perut yang meningkat, tekanan yang jelas, dan rasa sakit yang melambung di perut, maka harus segera mencari pengobatan medis.
3. Pasien dapat meningkatkan olahraga dengan tepat untuk meningkatkan daya tahan tubuh dan mencegah penyakit setelah kondisi fisik mereka stabil.
V. Wawasan pribadi
Infeksi Salmonella typhi adalah penyakit infeksi usus yang relatif umum, sebagian besar pengobatan anti-infeksi dapat disembuhkan, sebagian besar pasien datang ke klinik untuk “demam akut, penyebab yang tidak diketahui”, tetapi penyakit ini sebenarnya memiliki manifestasi klinis yang spesifik, seperti ketidaknyamanan gastrointestinal, berkurangnya sel darah putih, denyut nadi yang relatif lambat, dan kemudian mungkin juga muncul ruam mawar tifoid dan gejala lainnya. Diagnosis biasanya dikonfirmasi dengan kultur darah, kultur tinja, dan kultur sumsum tulang Salmonella tifoid atau non-tifoid. Dalam kasus ini, pasien mengalami gejala gastrointestinal seperti mual, muntah dan perut kembung disertai demam, dan leukosit darah rutin berkurang, sehingga kemungkinan infeksi Salmonella typhi harus diwaspadai.