Bagaimana Artritis Reaktif Diobati

  Artritis reaktif adalah bentuk artritis yang berkembang sekunder akibat infeksi di bagian tubuh lainnya (seperti saluran usus dan genitourinari). Hal ini paling sering terlihat pada pria muda, dikaitkan dengan HLA-B27 dan termasuk dalam kategori reumatologi spondyloarthropathies. Tidak ada pengobatan spesifik atau kuratif yang tersedia dan tujuan pengobatan adalah untuk mengendalikan dan meredakan nyeri, mencegah kerusakan sendi dan mempertahankan fungsi sendi. Pengobatan artritis reaktif dijelaskan sebagai berikut: 1. Pengobatan umum: istirahat di tempat tidur untuk artritis akut. Latihan sendi fungsional harus dimulai sesegera mungkin setelah peradangan akut mereda. Bidai sendi tetap harus dihindari untuk menghindari ankilosis fibrosa dan atrofi otot.  2.Obat antiinflamasi non-steroid: Obat-obatan ini dapat mengurangi pembengkakan dan nyeri sendi serta meningkatkan rentang gerak sendi, dan merupakan pilihan pertama bagi pasien.  Antibiotik: Untuk ReA yang didapat, pengobatan jangka pendek infeksi saluran kemih bersamaan dengan antibiotik (ofloxacin atau antibiotik makrolida) dapat mengurangi risiko artritis berulang pada pasien dengan riwayat ReA, tetapi tidak ada bukti manfaat untuk artritis yang sudah ada, dan pengobatan antibiotik jangka panjang untuk ReA kronis tidak dianjurkan, sedangkan untuk ReA usus, pengobatan antibiotik seringkali tidak efektif dan tidak dianjurkan setelah timbulnya ReA. Hal ini tidak dianjurkan setelah timbulnya ReA.  4. Glukokortikoid: Glukokortikoid dapat digunakan untuk jangka waktu yang singkat pada pasien individu yang tidak terbebas dari NSAID, tetapi pengobatan oral tidak akan menghentikan perkembangan penyakit dan akan menyebabkan banyak efek samping. Glukokortikosteroid topikal dan keratolitik efektif pada keratosis septik yang meluap. Suntikan glukokortikoid intra-artikular dapat meredakan pembengkakan di lutut dan sendi lainnya untuk sementara waktu. Nyeri dan tekanan yang disebabkan oleh plantar fascia atau bursa tendon Achilles dapat diobati dengan suntikan glukokortikoid lokal untuk memungkinkan pergerakan awal sendi pergelangan kaki untuk menghindari pemendekan dan ankilosis fibrosa tendon Achilles. Harus berhati-hati untuk menghindari suntikan tendon intra-Angel langsung untuk mencegah pecahnya tendon Achilles.  5. Obat anti-rematik kerja lambat: Apabila obat anti-rematik non-steroid gagal mengendalikan artritis, gejala sendi bertahan selama lebih dari 3 bulan atau ada bukti kerusakan sendi, obat anti-rematik kerja lambat dapat ditambahkan, seperti imunosupresan seperti piridoksal, metotreksat dan azathioprin.  6. Agen biologis: Penghambat faktor nekrosis tumor telah berhasil digunakan untuk mengobati jenis spondyloarthropathies lainnya seperti ankylosing spondylitis dan artritis psoriatik, tetapi ada kekurangan studi terkontrol secara acak untuk memvalidasi efektivitas dan keamanannya di ReA. Beberapa studi terbuka kecil atau laporan kasus dari sampel kecil menunjukkan bahwa hal ini mungkin efektif.  Perjalanan alami ReA bervariasi dari orang ke orang, dengan episode pertama oligoartritis yang paling sering sembuh dalam waktu 3-6 bulan, dengan resolusi lengkap pada 75% pasien setelah 2 tahun, dan 10%-15% pasien yang mungkin memiliki penyakit ini selama lebih dari 2 tahun, dan 1% pasien lainnya, terutama mereka yang memiliki keratosis septik, yang mungkin memiliki prognosis yang lebih buruk. Tindak lanjut jangka panjang mengungkapkan bahwa 3-4 tahun setelah episode pertama, beberapa pasien mungkin mengalami kekambuhan gejala, termasuk artritis perifer, tendonitis, iritis, atau gejala ekstra-artikular lainnya. Sekitar 10% pasien berkembang menjadi ankylosing spondylitis. Keterlibatan pinggul, peningkatan ESR yang persisten dan respons yang buruk terhadap NSAID menunjukkan prognosis yang buruk. kematian akibat ReA jarang terjadi, biasanya karena komplikasi jantung atau amiloidosis.