Terapi fotodinamik asam 5-Aminoketovaleric untuk penyakit terkait serviks dengan infeksi HPV 

  Infeksi human papillomavirus (HPV) serviks sangat lazim terjadi, berkisar antara 4% hingga 20% pada individu normal, dan kemungkinan akumulasi infeksi seumur hidup bisa mencapai 60% hingga 70%. Penyakit serviks yang terkait dengan HPV meliputi: kutil serviks, servisitis, prakanker serviks (juga dikenal sebagai neoplasia intraepitel serviks (CIN)) dan kanker serviks. Infeksi HPV risiko rendah terutama menyebabkan kutil serviks dan peradangan serviks non-spesifik (erosi serviks), sedangkan infeksi risiko tinggi adalah faktor penyebab utama CIN dan kanker serviks. Menurut statistik, tingkat infeksi HPV berkisar antara 70% hingga 78% pada CIN1, 80% hingga 89% pada CIN2 atau CIN3, dan hingga 99% pada kanker serviks. Kanker serviks adalah tumor ganas yang umum pada sistem reproduksi wanita, menduduki peringkat kedua dalam daftar tumor ganas wanita. Insiden dan tingkat kematian kanker serviks di Tiongkok menyumbang 1/3 dari insiden dunia, dan insiden kanker serviks sekarang secara signifikan lebih muda, dengan peningkatan yang signifikan dalam insiden kanker serviks pada wanita di bawah usia 35 tahun. Karena ada jeda waktu yang lama antara infeksi HPV dan lesi prakanker, dan antara lesi prakanker dan timbulnya kanker serviks, pengobatan yang tepat waktu dan efektif untuk penyakit yang berhubungan dengan serviks dengan infeksi HPV sangat penting untuk secara efektif mengendalikan terjadinya kanker serviks.  Pengobatan tradisional kutil serviks dan erosi serviks terutama menggunakan pembekuan, elektrokauter, laser CO2, microwave dan obat kaustik topikal, tetapi kemanjurannya tidak memuaskan dan tingkat kekambuhan kutil telah dilaporkan setinggi 56%. Kutil serviks sangat vaskular, rapuh dan meluas, perdarahan, sulit untuk mengontrol kedalaman dan adanya infeksi subklinis. Selain itu, dapat dengan mudah menyebabkan stenosis kanal serviks dan infertilitas dan oleh karena itu bukan pengobatan yang ideal untuk kutil serviks dan erosi serviks. Perawatan saat ini untuk CIN melibatkan penghancuran atau pengangkatan lesi serviks dengan elektrokauter atau laser, atau jika lebih agresif, eksisi kerucut lokal serviks. Masalah dengan perawatan ini adalah kecenderungan keguguran saat hamil, pengurangan lendir serviks karena pengangkatan kelenjar serviks, yang dapat menyebabkan infertilitas, dan kesulitan investigasi pasca operasi. Karena sebagian besar penyakit yang berhubungan dengan infeksi HPV serviks terjadi pada wanita yang belum menikah atau yang belum lahir, maka sangat penting untuk menetapkan pengobatan yang sangat aman, memiliki sedikit efek samping, efektif dan memiliki tingkat kekambuhan yang rendah.  Teknologi fotodinamik asam 5-Aminoketoglutarat (ALA-PDT) adalah pengobatan baru yang minimal invasif dan aktif ditargetkan berdasarkan interaksi cahaya, fotosensitizer, dan oksigen. Asam 5-Aminoketoglutarat (ALA) adalah fotosensitizer yang secara dinamis terkonsentrasi pada sel-sel jaringan yang berproliferasi secara tidak normal dan aktif tumbuh. Di bawah panjang gelombang cahaya tertentu, oksigen monomorfik diproduksi sebagai hasil fotosensitisasi obat yang tertelan, yang mengarah ke inaktivasi foto-oksidatif makromolekul biologis dan akibatnya kerusakan organel dan kerusakan jaringan target untuk tujuan terapeutik. (kedalaman infiltrasi dalam 3mm). Tidak ada kerusakan pada sel jaringan normal. Fotosensitiser sangat selektif dalam hal jaringan target dan dapat dimaksimalkan secara cepat di jaringan target, dengan efek samping toksik yang rendah dan keamanan yang tinggi. Komponen obat adalah senyawa tunggal, bukan campuran, dan waktu pembersihan dalam tubuh singkat. Ini juga populer di kalangan pasien karena dapat diberikan secara lokal, sederhana dan mudah digunakan, memiliki tingkat kekambuhan yang sangat rendah dan dapat diulang. Teknik ini saat ini digunakan untuk mengobati tumor, lesi prakanker dan penyakit yang disebabkan oleh infeksi human papillomavirus (HIV). Departemen Dermatologi di Rumah Sakit Pertama Universitas Jilin baru-baru ini memperkenalkan ALA-PDT untuk pengobatan penyakit serviks terkait HPV. Ini adalah pilihan terbaik bagi pasien yang sudah tua dan lemah serta tidak dapat mentoleransi pembedahan. Hal ini mengurangi tingkat kekambuhan. Menurut statistik klinis, tingkat pembersihan HPV setelah 3 bulan terapi fotodinamik untuk infeksi HPV subklinis adalah 80%, dan tingkat kekambuhan adalah 5% setelah satu tahun masa tindak lanjut.