Cytomegalovirus (CMV) adalah sekelompok virus DNA berdiameter 110 milimeter. Di masa lalu, virus rubella dianggap paling berbahaya bagi janin. Dalam beberapa tahun terakhir, studi virologi telah menunjukkan bahwa karena infeksi sitomegalovirus tersebar luas dalam populasi, infeksi pada wanita hamil dapat ditularkan ke janin, menyebabkan infeksi dan malformasi janin. Oleh karena itu, CMV saat ini dianggap sebagai salah satu patogen infeksi virus bawaan yang paling penting, dan risikonya terhadap janin bahkan lebih besar daripada virus rubella. Infeksi primer, yaitu infeksi awal, tidak berbahaya bagi wanita hamil itu sendiri, kebanyakan dari mereka tidak memiliki gejala yang jelas dan hanya dapat didiagnosis dengan serologi. Namun, dapat menghasilkan viremia dan virus ditularkan ke janin melalui plasenta. CMV adalah virus laten yang berhenti setelah berbulan-bulan atau bertahun-tahun detoksifikasi pada pasien dengan infeksi primer, dan virus ini laten dalam tubuh. Ketika hamil atau immunocompromised, virus laten diaktifkan dan disebut infeksi berulang. Tingkat positif antibodi anti-CMV-IG di antara wanita di China adalah sekitar 98%, yang berarti bahwa sebagian besar wanita di China telah terinfeksi CMV selama masa kanak-kanak dan tubuh mereka telah menghasilkan antibodi, tetapi CMV berbeda dari virus lain karena antibodi dalam tubuh ibu tidak dapat melindungi janin dari infeksi, sehingga wanita hamil dengan infeksi berulang masih dapat menularkan CMV ke bayinya. Ada tiga cara untuk menularkan CMV dari ibu ke janin: 1. Infeksi intrauterin Ketika ibu memiliki infeksi primer, virus dapat ditularkan ke janin melalui plasenta. Virus yang diisolasi dalam urin bayi yang baru lahir dalam waktu 1 minggu setelah kelahiran dapat membuktikan infeksi bawaan. Tingkat infeksi CMV bawaan di Cina adalah 0,5 hingga 0,9%. 2, infeksi serviks Perubahan endokrin selama kehamilan mengaktifkan virus laten pada wanita hamil, yang meningkatkan infeksi CMV pada serviks wanita hamil dan menginfeksi janin melalui jalan lahir selama persalinan. 3, infeksi ASI Bayi yang baru lahir dapat terinfeksi melalui menyusui. Tingkat kepositifan CMV dalam ASI di Cina adalah 13%. Infeksi melalui serviks atau ASI juga disebut infeksi perinatal. Bayi-bayi ini urinnya negatif dalam waktu seminggu setelah lahir dan mulai melakukan detoksifikasi setelah 3 sampai 4 minggu. Sebagian besar bayi dengan infeksi perinatal tidak menunjukkan gejala atau memiliki gejala ringan. Tingkat infeksi dan keterlibatan janin terkait dengan periode kehamilan wanita hamil pada saat infeksi. Infeksi intrauterin pada awal kehamilan ibu, ketika janin terinfeksi parah dan bayi yang baru lahir memiliki penyakit tubuh inklusi sel raksasa. Pada akhir masa kehamilan ibu, janin berkembang dengan baik dan oleh karena itu tidak terlalu terlibat, dan bayi yang baru lahir lahir lahir dengan gejala yang lebih ringan atau hanya urin virus. Bayi yang terinfeksi mengalami detoksifikasi intermiten yang berkepanjangan hingga 3 sampai 5 tahun atau lebih. Apa risiko infeksi CMV untuk bayi? Gejala umum infeksi CMV kongenital yang disebut penyakit badan inklusi sitomegalik (CID) adalah penyakit kuning, hepatosplenomegali, mikrosefali, petechiae, keterbelakangan mental, disfungsi motorik, tuli, korioretinitis, pneumonia, penyakit jantung kongenital, dan berbagai malformasi lainnya pada bayi yang baru lahir setelah lahir, dan juga menyebabkan kelahiran prematur atau keguguran janin. Dalam kasus yang parah, bayi baru lahir lahir dengan gangguan pernapasan dan kejang, dan meninggal dalam beberapa hari hingga beberapa minggu. Telah diamati bahwa kejadian gejala hepatitis pada bayi seperti penyakit kuning, hepatosplenomegali, dan peningkatan transaminase lebih tinggi pada kasus CID. Pada sebagian besar bayi, penyakit kuning mereda dan penyakitnya pulih setelah beberapa minggu atau bulan. Pada beberapa bayi, penyakit kuning memburuk, tinja menjadi putih, gejala atresia bilier berkembang, dan akhirnya kematian terjadi akibat sirosis stasis bilier. Mikrosefali yang disebabkan oleh Cytomegalovirus sering dikaitkan dengan keterbelakangan mental yang parah dan kadang-kadang dikombinasikan dengan cacat okular seperti bola mata kecil, celah mata kecil, kornea kecil, strabismus, katarak, atau atrofi saraf optik. Di Tiongkok, sekitar 5-10% bayi dengan penyakit inklusi sel raksasa memiliki gejala khas yang disebutkan di atas, dan 90-95% memiliki infeksi tanpa gejala, hanya ekskresi urin, yang disebut infeksi diam atau infeksi laten. Sekitar 10% dari anak-anak yang terinfeksi tanpa gejala ini secara bertahap mengembangkan gejala kerusakan neurologis seperti ketulian, keterbelakangan mental, dan gangguan penglihatan beberapa tahun kemudian. Diagnosis laboratorium infeksi kongenital terutama bergantung pada isolasi virus dan pemeriksaan serologis. Diagnosis dapat dikonfirmasi dengan isolasi CMV dalam urin atau air liur anak dan dengan antibodi anti-CMV-IM positif dalam darah atau darah tali pusat anak. Bagaimana infeksi sitomegalovirus dapat dicegah sehingga eugenika dapat dicapai? Infeksi CMV kongenital sangat berbahaya bagi anak-anak, dan tidak ada obat antivirus yang efektif atau perawatan spesifik lainnya yang tersedia, sehingga fokusnya harus pada pencegahan. Pengujian virologi pada wanita hamil, terutama bagi mereka yang memiliki riwayat pilek dini atau kelahiran teratogenik, lebih penting. Ketika antibodi anti-CMV-IM terdeteksi dalam darah wanita hamil, atau ketika antibodi anti-CMV-IG ditemukan positif, itu berarti bahwa CMV telah diisolasi dalam cairan ketuban wanita hamil yang menunjukkan infeksi intrauterin. Kedua kasus ini dapat dipertimbangkan untuk penghentian kehamilan, yang dapat mengurangi kelahiran anak-anak yang terinfeksi parah dan anak-anak cacat untuk tujuan eugenik.