Pendekatan Baru untuk Pengobatan Hernia

Hernia adalah kondisi pembedahan yang umum terjadi. Secara umum dikenal sebagai hernia ekstra-abdomen dalam istilah medis, jenisnya meliputi hernia inguinalis, hernia insisionalis, hernia umbilikalis, dan hernia femoralis. Dan di antara mereka, hernia inguinalis adalah hernia ekstra-abdomen yang paling umum, yang diklasifikasikan sebagai hernia hiatus, hernia lurus, dan hernia femoralis. Hal ini ditandai dengan benjolan yang tidak nyeri atau buncit di daerah inguinalis kiri atau kanan, yang lebih jelas terlihat saat berdiri tegak dan menyusut atau menghilang saat berbaring. Inti dari penyakit ini adalah penonjolan organ perut dari area cacat yang lemah pada dinding perut, yang mengakibatkan pembentukan massa yang dapat direproduksi. Penyakit ini dapat terjadi pada semua usia, dan lebih sering terjadi pada pria daripada wanita, dan pada orang yang lebih tua daripada orang yang lebih muda. Ada faktor bawaan dan faktor yang didapat dalam pembentukan hernia inguinalis. Pada pasien muda, sebagian besar disebabkan oleh faktor bawaan, seperti testis yang turun ke skrotum selama masa janin. Jika saluran ini tidak sepenuhnya atretik, organ-organ dalam rongga perut dapat menonjol melalui saluran inguinalis dan membentuk hernia saat mereka dewasa. Ada juga penyebab lain seperti cacat bawaan yang terlokalisasi di dinding perut. Selain faktor bawaan pada pasien usia lanjut, faktor yang didapat merupakan penyebab utama perkembangannya, seperti atrofi otot, relaksasi jaringan otot, atau karena sembelit, hipertrofi prostat sehingga besar, air seni dan urin yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intraabdomen. Hernia inguinalis yang baru terjadi, karena gejala ketidaknyamanannya tidak jelas, kebanyakan pasien sering tidak memperhatikan, sehingga tidak memerlukan pengobatan. Padahal, ini adalah cara pandang yang salah, alasannya adalah: hernia inguinalis yang baru terjadi jika tidak diobati tepat waktu, maka cacat dinding perut yang asli akan menjadi semakin besar, sehingga menyulitkan pengobatan, selain itu tingkat kekambuhan setelah pengobatan juga meningkat. Ketika hernia semakin membesar, rasa tidak nyaman dan pembengkakan menjadi lebih jelas, sehingga mempengaruhi kualitas hidup. Pada kasus yang serius, ada juga massa yang seharusnya dapat dikembalikan ke dalam tubuh tidak dapat didorong kembali, disertai dengan kram perut, muntah, perut kembung, yang menandakan bahwa rongga usus yang menonjol keluar atau organ intra-abdomen lainnya oleh cincin hernia tertahan, tidak dapat kembali lagi ke dalam rongga perut, yang secara medis disebut dengan hernia inkarserata, suatu keadaan yang sangat mungkin mengakibatkan rongga usus atau organ intra-abdomen lainnya mengalami iskemia, nekrosis, dan bila tidak segera dioperasi akan mengancam nyawa. Kecuali beberapa hernia pada anak kecil, semua hernia memerlukan pembedahan. Tujuan pembedahan adalah untuk memperbaiki dan memperkuat cacat dan kelemahan pada dinding perut sehingga organ perut tidak lagi menonjol. Ada banyak cara untuk memperbaiki hernia, perbaikan hernia klasik yang paling awal, metodenya adalah cacat pada kedua sisi jaringan yang dipaksa dijahit, tensi tinggi, pasien merasa luka pasca operasi lebih lama menarik ketidaknyamanan, dan tingkat kekambuhannya tinggi, hingga 10% hingga 30%. Oleh karena itu, secara bertahap digantikan oleh perbaikan hernia bebas ketegangan yang mengisi jaring buatan terbuka, yang sangat mengurangi tingkat kekambuhan. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan peningkatan peralatan medis dan teknik bedah, kemajuan yang signifikan telah dicapai dalam bedah laparoskopi, dan perbaikan hernia laparoskopi, seperti bedah laparoskopi lainnya, telah mengalami perkembangan yang luar biasa. Dinding perut manusia dibagi menjadi beberapa lapisan, lapisan terdalam disebut peritoneum. Jika pembedahan dapat mencapai tujuan terapeutiknya tanpa memasuki rongga perut, dampaknya terhadap pasien dapat jauh berkurang. Laparoskopi Total Extraperitoneal Patch (disingkat TEP) dapat melakukan hal itu, hanya membutuhkan dua luka berukuran 5 mm dan satu luka berukuran 10 mm, tanpa masuk ke dalam rongga perut, tetapi seluruhnya di luar peritoneum, di mana kantung hernia ditarik kembali ke dalam rongga perut sesuai dengan gambar TV endoskopi dan tonjolan hernia yang menonjol ditutup dengan jaring buatan. Keuntungan dari metode ini adalah sebagai berikut: pertama, karena dilakukan sepenuhnya di luar peritoneum, tidak ada kontak dengan organ perut dan tidak ada perlekatan pada perut; kedua, karena jaring buatan diterapkan pada titik terlemah, jaring buatan tidak perlu dijahit dan akan segera menyatu dengan jaringan dinding perut untuk membentuk sambungan dengan kekuatan tarik yang sangat tinggi; karena tambalan ditempatkan dalam ukuran 10X15 cm, maka dapat menutupi hernia hiatus, dubur, dan femoralis pada saat yang bersamaan. Tingkat kekambuhannya rendah, biasanya sekitar 1 persen, dan dapat ditekan hingga 0,1 persen oleh ahli bedah yang berpengalaman luas dalam bedah laparoskopi. Karena lukanya lebih kecil, rasa sakit pasca operasi ringan, reaksi ketidaknyamanannya kecil, pemulihannya cepat, kemungkinan infeksi luka kecil, Anda dapat pulang ke rumah untuk kehidupan sehari-hari pada hari kedua setelah operasi, dan Anda dapat kembali bekerja 1 hingga 2 minggu setelah operasi. Selain itu, perbaikan total ekstraperitoneal laparoskopi paling cocok untuk hernia inguinalis bilateral dan hernia berulang. Karena prosedur ini memiliki keuntungan berupa trauma yang lebih sedikit, pemulihan yang lebih cepat dan kekambuhan yang lebih rendah, serta biaya perawatan yang sebanding dengan perbaikan jaring sintetis terbuka, maka prosedur ini telah diterima oleh lebih banyak pasien. Namun, perbaikan hernia ekstraperitoneal total memiliki tingkat kesulitan teknis tertentu, dan memerlukan ahli bedah yang memiliki pengalaman yang kaya dalam bedah laparoskopi untuk melakukan prosedur ini.