Penyebab yang mendasari semua jenis hernia inguinalis adalah kelemahan yang dalam di daerah inguinalis, yang digambarkan oleh Dr Fruchard dari Perancis sebagai “ramus pubis”. Seluruh ramus pubis hanya memiliki satu lapisan, yaitu fasia transversus abdominis, untuk menahan tekanan dalam rongga perut. Fasia transversus abdominis memainkan peran kunci, dan ketika fasia ini retak, lemah, atau rusak, maka hernia inguinalis, hernia lurus, atau hernia femoralis dapat terjadi. Semua jenis hernia inguinalis berasal dari ramus pubis, dan perbaikan ramus pubis (fasia transversus abdominis) adalah arti sebenarnya dari perbaikan hernia inguinalis. Fasia transversus abdominis dibagi menjadi dua lapisan, anterior dan posterior, lapisan anterior melekat pada otot transversus abdominis dan bagian belakang membran tendon, dan lapisan posterior terdiri dari kumpulan jaringan fibrosa yang menebal secara tidak teratur dan jaringan adiposa, yang dapat dengan mudah dipisahkan dari lapisan peritoneum, dan kedua lapisan tersebut dilintasi oleh arteri inferior dinding perut dan saraf genitofemoral cabang genitofemoral. Ruang peritoneum anterior adalah ruang antara peritoneum dan fasia abdomen transversal, yang juga dikenal sebagai ruang Bogros. Saat ini, operasi perbaikan preperitoneal yang representatif termasuk perbaikan hernia bebas tegangan Kugel, perbaikan hernia bebas tegangan PHS, perbaikan hernia bebas tegangan D10, dan perbaikan hernia laparoskopi (TAPP, TEP), yang telah dilaporkan dalam literatur agar lebih sesuai dengan anatomi dan fisiologi tubuh lokal, dengan sensasi dan nyeri benda asing pasca operasi yang lebih sedikit, dan semakin banyak mendapat perhatian di luar negeri, serta secara bertahap telah dilakukan di China. Ciri-ciri umum dari metode pembedahan penempatan bahan perbaikan di ruang peritoneum anterior ini adalah minimal invasif, sayatan kecil, waktu operasi yang singkat, lebih sedikit jahitan, lebih sedikit rasa sakit, lebih sedikit sensasi benda asing pascabedah, bermanfaat bagi mereka yang memiliki potensi kesuburan, lebih sedikit komplikasi, sedikit rasa sakit kronis, pemulihan yang cepat, dan angka kekambuhan yang rendah. Anestesi lokal, dapat dilakukan pada pasien rawat jalan, persyaratan yang rendah untuk penyakit yang mendasari pasien, dapat dilakukan dan aman bagi mereka yang tidak dapat dilakukan di masa lalu karena penyakit yang mendasari. Kami melakukan pembedahan, panjang sayatan sekitar 3 ~ 4cm, waktu operasi rata-rata kurang dari setengah jam, kejadian komplikasi pasca operasi mendekati 0, rawat inap singkat, menghabiskan lebih sedikit uang, biaya rendah, pemulihan cepat, tindak lanjut rata-rata 9 bulan, tingkat kekambuhan 0,024%, sensasi benda asing tidak jelas. Indikasi untuk operasi perbaikan hernia inguinalis bebas tegangan preperitoneal: (1) hernia inguinalis primer; (2) hernia inguinalis primer; (3) hernia inguinalis rekuren; (4) hernia pelana. Pengalaman dan tindakan pencegahan intraoperatif dalam operasi perbaikan hernia inguinalis preperitoneal bebas ketegangan: (1) Sayatan fasia abdomen transversal sangat penting, levelnya harus benar, “teknik leher dan bahu”, “dinding perut korda spermatika” harus dipahami secara menyeluruh, dan operasinya harus akurat; (2) Di bawah penglihatan langsung, interval preperitoneal harus dipisahkan dengan tangan atau kain kasa basah, dan interval preperitoneal harus dipisahkan dengan tangan atau kain kasa basah. (2) Pemisahan ruang peritoneum anterior dengan tangan atau kain kasa basah di bawah penglihatan langsung harus mudah dilakukan. Jika sulit atau ada resistensi, itu tidak boleh berada di ruang preperitoneal, dan ruang preperitoneal harus ditemukan lagi, dan kemudian dipisahkan lagi; (3) Arteri dan vena subperitoneal harus dilihat dan dipisahkan di bawahnya, dan tambalan harus disebarkan di bawahnya; (4) Tambalan harus selalu disebarkan, dan tepi bawah harus ditempatkan di bawah tulang kemaluan. Dalam kasus ini, kasus kekambuhan, operasi ulang mengkonfirmasi bahwa tambalan tidak cukup rata, tepi bawah melengkung. (5) hernia lurus mungkin tidak membebaskan korda spermatika, tetapi tidak melukai pembuluh darah, saraf dan vas deferens pada korda spermatika saat menjahit fasia transversus abdominis; (6) bila fasia transversus abdominis lemah atau cacatnya besar, maka fasia transversus abdominis harus diperbaiki atau dilipat dan dijahit agar tambalan tidak menonjol keluar. Perbaikan hernia inguinalis preperitoneal terbuka dengan anestesi lokal akan memiliki waktu operasi yang lebih singkat, biaya operasi yang lebih rendah, lebih sesuai dengan anatomi dan fisiologi lokal, tidak ada sensasi dan ketidaknyamanan benda asing pascabedah, pemulihan yang lebih cepat, dan tingkat kekambuhan yang lebih rendah. Oleh karena itu, perbaikan hernia inguinalis preperitoneal terbuka dengan anestesi lokal menawarkan perbaikan hernia yang hemat biaya, minimal invasif, aman dan dapat diandalkan.