Kanker prostat adalah keganasan yang paling umum pada pria. Selama 10 tahun terakhir, sejumlah obat telah disetujui untuk pengobatan kanker prostat. Salah satu di antaranya adalah Radium 223 diklorida (selanjutnya disebut sebagai Radium 223), isotop radioaktif yang menyebabkan pemutusan untai ganda DNA yang tidak dapat dipulihkan dalam sel, sehingga menyebabkan kematian sel tumor. Radium 223 dapat meniru kalsium dan secara khusus menargetkan lesi skeletal untuk efek terapeutik.
Radium 223 disetujui di AS dan Eropa untuk pengobatan kanker prostat yang resistan terhadap pengebirian (CRPC), yang belum mengembangkan metastasis viseral tetapi dikaitkan dengan metastasis tulang yang signifikan.
Apa itu radium 223?
Radium 223 adalah bentuk radioaktif ringan dari radium logam. Dulu dikenal sebagai Alpharadin dan sekarang dikenal dengan nama dagang Xofigo.
Dokter sering menggunakan Radium 223 untuk mengobati kanker prostat yang telah mengembangkan metastasis tulang. Radium 223 adalah pengobatan yang sangat baik untuk beberapa tumor di tulang, membunuh sel-sel kanker di area ini dan mengurangi rasa sakit yang terkait dengan kanker.
Pasien harus pergi ke rumah sakit tertentu untuk menerima Radium 223, karena hanya beberapa rumah sakit yang dapat memberikan perawatan ini.
Apa mekanisme kerja Radium 223?
Radium dan kalsium memiliki karakteristik biologis yang serupa. Seperti kalsium, radium diserap oleh sel-sel tulang yang aktif, suatu fitur yang membuatnya menjadi cara yang baik untuk secara khusus menargetkan sel-sel kanker di area tulang. Sel-sel kanker lebih aktif daripada sel-sel tulang normal, dan oleh karena itu, lebih mungkin menelan radium 223.
Radium 223 menghasilkan radiasi ketika memasuki sel-sel tulang dan sinarnya menembus jarak yang sangat pendek, hanya sekitar 2 hingga 10 sel, yang lebih pendek dari 1 mm. Ini berarti bahwa sel-sel kanker terpapar radiasi dosis tinggi dan akhirnya mati, sementara sel-sel sehat hanya terpapar radiasi dosis rendah, atau bahkan tidak terpengaruh. Oleh karena itu, perawatan ini meminimalkan kerusakan pada jaringan di sekitarnya dengan efek samping minimal.
Seberapa efektifkah radium 223?
Persetujuan Radium 223 terutama didasarkan pada data dari studi ALSYMPCA Fase III yang sangat penting. Uji coba terkontrol secara acak ini mendaftarkan 921 pasien dengan kanker prostat yang resisten terhadap destruktif dengan metastasis tulang simtomatik dan membandingkan efikasi radium 223 dengan plasebo.
Hasilnya menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam waktu kelangsungan hidup keseluruhan 14,9 bulan untuk pasien yang diobati dengan radium 223 dibandingkan dengan 11,3 bulan untuk mereka yang diobati dengan plasebo. Juga terdapat penundaan yang signifikan dalam timbulnya gejala skeletal pada pasien yang diobati dengan radium 223 dibandingkan dengan kelompok plasebo (15,6 bulan versus 9,8 bulan).
Selain itu, respons biologis (antigen spesifik prostat dan kadar alkali fosfatase serum) meningkat pada kelompok radium 223 dibandingkan dengan kelompok plasebo.
Pengobatan Radium 223 juga dapat ditoleransi dengan baik, tanpa perbedaan yang signifikan dalam kejadian reaksi merugikan tingkat 3 dan 4 antara kedua kelompok. Reaksi merugikan yang paling umum termasuk anemia, trombositopenia dan diare.
Bagaimana pengobatan Radium 223 diberikan?
Selama setiap perawatan, radium 223 disuntikkan melalui kateter pendek ke dalam vena di tungkai atas pasien. Biasanya, penyuntikan membutuhkan waktu sekitar 1 menit.
Frekuensi suntikan biasanya diulang setiap 4 minggu dan pasien akan menerima total sekitar 6 kali perawatan. Setelah menerima suntikan radium 223 sebagai pasien rawat jalan, pasien bisa pulang tanpa harus dirawat di rumah sakit.
Apa yang harus saya harapkan setelah perawatan Radium 223?
Pasien mungkin mengalami radioaktivitas dalam urin mereka selama beberapa jam setelah perawatan dengan Radium 223 dan dalam tinja mereka hingga 7 hari setelah perawatan. Namun demikian, tidak perlu khawatir, karena jumlah total radiasi sangat kecil dan akan berkurang seiring waktu.
Tindakan pencegahan berikut ini biasanya diperlukan setelah perawatan.
Minum banyak air selama beberapa hari setelah perawatan.
Buang air kecil sambil duduk di toilet dan jangan berdiri atau menggunakan urinoir selama beberapa hari pertama.
Cucilah tangan Anda sebaik mungkin setelah setiap kali ke toilet.
Bersihkan dengan hati-hati setelah setiap buang air besar selama 7 hari setelah menerima Radium 223 (disarankan agar pasien memakai sarung tangan).
Siram toilet dua kali setelah setiap istirahat toilet selama 7 hari setelah perawatan Radium 223.
Jika pasien berbagi toilet, bersihkan dudukan toilet setelah menggunakannya.
Jika pakaian pasien kotor oleh air seni atau feses, pakaian tersebut harus dicuci secara terpisah.
Setelah pengobatan Radium 223, pasien pria harus menggunakan kontrasepsi selama 6 bulan karena pengobatan ini dapat menyebabkan kerusakan sperma. Pasien harus berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan mereka tentang metode kontrasepsi yang efektif sebelum menerima pengobatan.
Jika pasien berencana untuk memiliki anak di masa depan, penyimpanan sperma harus dipertimbangkan sebelum pengobatan, yang dapat dilakukan dengan berkonsultasi dengan dokter.
Apa saja kemungkinan efek samping Radium 223?
Efek samping radium 223 termasuk diare dan mual, tetapi gejala ini biasanya ringan.
Perawatan ini kadang-kadang dapat menyebabkan pengurangan sel darah setelah beberapa minggu, yang dapat meningkatkan risiko infeksi, anemia dan memar lokal. Oleh karena itu, pasien perlu melakukan tes darah secara teratur setelah pengobatan.
Sejumlah kecil pasien mungkin mengalami peningkatan rasa sakit di area tumor tulang selama beberapa hari atau minggu setelah perawatan. Jika hal ini terjadi, pasien harus memberi tahu dokter atau perawat dan minum obat pereda nyeri yang relevan.
Ringkasan
Radium 223 adalah obat pertama di kelasnya yang menunjukkan kemanjuran yang signifikan terhadap kanker prostat resisten desmoid metastatik. Radium 223, bersama dengan terapi hormonal baru dan kemoterapi, menawarkan opsi pengobatan tambahan untuk penyakit ini. Dan karena efek toksiknya yang relatif lemah, ini diharapkan menjadi pilihan terbaik bagi mereka yang memiliki metastasis tulang (tidak ada metastasis viseral) yang bukan kandidat untuk pengobatan docetaxel.
Artikel terkait.
Apa itu kanker prostat yang resisten terhadap desmoid? Bagaimana seharusnya diperlakukan?
Enzalutamide – obat lini pertama baru untuk kanker prostat resisten desmoplastik metastatik
Docetaxel – kemoterapi lini pertama untuk kanker prostat metastatik yang resisten terhadap kerusakan