Dari sudut pandang imunologi, rinitis alergi adalah reaksi inflamasi alergi yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara respons imun Th1 dan Th2 akibat aksi faktor lingkungan di luar tubuh, yang menghasilkan respons imun Th2 yang dominan pada mukosa hidung, yang ciri imunopatologis utamanya adalah infiltrasi besar sel yang mengekspresikan sitokin Th2 di jaringan. Selama perkembangan kekebalan tubuh, infeksi oleh mikroorganisme patogen tertentu dapat mempengaruhi dan homeostasis kekebalan tubuh. Oleh karena itu, stimulasi anak-anak yang sedang berkembang dengan faktor lingkungan yang sesuai, terutama infeksi mikroba, dapat membantu untuk memusuhi respon imun yang diinduksi alergen dengan merangsang respon imun protektif yang dimediasi sel dan mengatur homeostasis imun Th1 dan Th2. Hipotesis kebersihan dalam patogenesis rinitis alergi dengan demikian diusulkan. Hipotesis kebersihan memiliki implikasi klinis tertentu. Karena efek imunoprotektif dari infeksi dini, anak-anak yang sedang berkembang mungkin dapat meningkatkan ketahanan mereka terhadap penyakit alergi dengan menerima rangsangan infeksi yang tepat. Hipotesis kebersihan akan menjelaskan temuan klinis saya bahwa sebagian besar pasien dengan rinitis alergi memiliki riwayat penggunaan antibiotik yang berat di masa kanak-kanak. Oleh karena itu, orang tua tidak boleh terlalu gugup ketika anak mereka mengalami demam rendah atau diare, karena ini adalah kesempatan yang baik untuk melatih sistem kekebalan tubuh anak dan tidak memberikan suntikan dan cairan pada tanda pertama kelainan.