Apa yang dimaksud dengan divertikulum esofagus Penyebab utama divertikulum esofagus adalah kelemahan lokal atau ketiadaan lapisan otot dinding esofagus, yang menyebabkan mukosa dan submukosa esofagus menonjol keluar. Hal ini paling umum terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia, dan sekitar dua kali lebih umum terjadi pada pria daripada wanita. Durasi penyakit ini panjang dan tingkat keparahan gejala terkait dengan jenis dan tingkat perkembangan divertikulum. Awalnya, tidak ada gejala, atau ada sensasi benda asing di tenggorokan dan sensasi sementara stagnasi makanan dan peningkatan air liur. Karena divertikulum mengembang dan tidak mudah dikosongkan, mungkin menunjukkan disfagia progresif yang lambat, cegukan dan regurgitasi makanan dan lendir yang tidak tercerna, dan mungkin terkait dengan perubahan posisi. Beberapa pasien memiliki kepenuhan atau massa di pangkal leher selama menyusui, kebanyakan di sisi kiri, dan mampu mengosongkan divertikulum dengan manipulasi. Suara berkumur bisa terdengar saat minum. Sering terjadi bau mulut. Divertikula yang besar bisa muncul dengan gejala tekanan yang signifikan seperti suara serak, sesak napas, kesulitan menelan yang parah dan bahkan ketidakmampuan untuk makan. Malnutrisi, pembengkakan atau cachexia dapat terjadi. Divertikula supradiafragmatik sering dikaitkan dengan muntah intermiten yang berhubungan dengan posisi dan nyeri dada dan punggung, kadang-kadang mirip dengan angina pektoris. Sebagian besar divertikula traksi esofagus tengah tidak menunjukkan gejala dan ditemukan secara kebetulan pada x-ray. Refluks juga terjadi pada malam hari, ketika pasien terbangun dari tidur dengan perasaan sesak dan tersedak akibat aspirasi refluks yang tidak disengaja. Gejala pernafasan sering terjadi dan abses paru-paru dapat terjadi. Bahaya divertikula esofagus Karena penumpukan makanan, divertikula akan terus bertambah besar dan berangsur-angsur jatuh, yang tidak kondusif untuk pembuangan bahan yang terkumpul di dalam divertikula, mengakibatkan pembukaan divertikula menghadap ke sisi bawah faring, makanan yang tertelan masuk ke dalam divertikula terlebih dahulu dan terjadi refluks, pada saat ini terjadi kesulitan dalam menelan, dan semakin parah, beberapa pasien juga mengalami bau mulut, mual, kehilangan nafsu makan dan gejala lainnya. Sebagian pasien menderita malnutrisi dan penurunan berat badan akibat kesulitan makan. Jika tidak ada pengobatan, jika divertikulum secara bertahap meningkat dalam ukuran dan akumulasi makanan dan sekresi mulai meningkat, kadang-kadang dapat secara spontan refluks ke dalam mulut, kadang-kadang menyebabkan aspirasi. Hasil aspirasi akan menyebabkan komplikasi seperti pneumonia, atelektasis atau abses paru-paru. Pendarahan dan perforasi adalah komplikasi yang kurang umum. Sangat jarang, kanker terjadi pada divertikula faringo-esofagus, mungkin karena makanan kronis dan iritasi sekresi. Jika ditemukan ketidakteraturan pada dinding divertikulum selama pencitraan barium, harus ada kecurigaan yang tinggi terhadap karsinoma divertikular dan diperlukan penyelidikan lebih lanjut. Esofagoskopi: Ini biasanya tidak rutin, tetapi diperlukan apabila dicurigai adanya komplikasi. Mukosa divertikular harus memiliki warna yang sama dengan mukosa esofagus normal tanpa adanya komplikasi. Jika terdapat kongesti, oedema, erosi atau neoplasia, sikat dan biopsi harus dilakukan untuk mendapatkan diagnosis sitologi dan histologi. Jika divertikulum sangat besar dan jelas-jelas menekan esofagus, bayangan barium dapat terlihat setelah barium memasuki divertikulum dan kemudian mengalir dari pembukaan divertikulum ke esofagus di bawahnya. Perubahan posisi yang berulang selama pencitraan memfasilitasi pengisian dan pengosongan divertikulum, memfasilitasi deteksi divertikula kecil dan mengamati apakah mukosa di dalam divertikulum halus, kecuali untuk perubahan ganas awal. CT dada: untuk memperjelas pembukaan, lokasi, ukuran dan hubungan dengan aorta dan trakea esofagus. Pengobatan Divertikula kecil yang tidak menunjukkan gejala tidak memerlukan pengobatan dan dapat diamati. Ketika gejalanya memburuk, divertikulum membesar atau komplikasi seperti peradangan, perforasi benda asing atau pendarahan memerlukan divertikulektomi esofagus. Pendekatan bedah dibagi menjadi bedah terbuka tradisional dan bedah torakoskopi invasif minimal. Saat ini, sebagian besar kasus di departemen kami dapat diselesaikan dengan pembedahan invasif minimal, yang tidak terlalu traumatis dan memungkinkan pasien untuk pulih dengan cepat. Persiapan pra-operasi: makan makanan cair dalam waktu 48 jam sebelum operasi, ubah posisi sebanyak mungkin untuk mengosongkan residu di dalam divertikulum, jika Anda dapat memberikan tabung nasogastrik ke dalam divertikulum di bawah fluoroskopi sebelum operasi, dan berulang kali membilas dan mengaspirasi residu, itu akan membantu mencegah aspirasi selama induksi anestesi. Divertikulektomi esofagus. Tergantung pada lokasi divertikulum pada pencitraan pra-operasi, pilihannya adalah sisi kiri atau kanan. Dinding divertikulum diangkat dan mukosa esofagus dijahit, dengan hati-hati agar tidak terlalu banyak yang diangkat untuk menghindari penyempitan. Berhati-hatilah agar tidak merusak esofagus dan jahit dalam dua lapisan, mukosa dan otot. Jika terdapat abses atau fistula, abses atau fistula harus diangkat dan diperbaiki bersama dengan pleura, otot interkostal dan perikardium, yang dapat digunakan sebagai jaringan penguat. Gastroskopi dan pencitraan pra-operasi menunjukkan divertikulum esofagus yang besar Intra-operasi dan pasca-operasi menunjukkan bahwa divertikulum telah diangkat dan sembuh