Bagaimana cara mengenali divertikulum esofagus?

  Definisi: Penonjolan ke luar yang terbatas pada dinding esofagus, membentuk kantong buta dengan epitel penutup lengkap yang berkomunikasi dengan lumen esofagus, sebagian besar didapat, divertikula kongenital jarang terjadi.  (1) Divertikulum faringo-esofagus: Terjadi di persimpangan faringo-esofagus dan juga dikenal sebagai divertikulum Zenker. Hal ini terkait dengan dismotilitas otot faringo-esofagus, peningkatan tekanan dalam lumen esofagus akibat hilangnya otot krikofaring, dan kelemahan anatomi otot lokal.  (2) Divertikulum esofagus tengah: Sebagian besar terletak di esofagus tengah pada tingkat pembelahan trakea, sering disebabkan oleh adhesi inflamasi kronis di jaringan peri-esofagus mediastinum dan kontraksi dan traksi jaringan parut, sebagian besar disebabkan oleh tuberkulosis limfatik hilum atau mediastinum.  (3) Divertikulum supradiafragmatik: Sebagian besar terjadi 5-10 cm di atas diafragma di sisi kanan esofagus. Pembentukannya mungkin terkait dengan obstruksi fungsional atau mekanis dari esofagus bagian bawah yang meningkatkan tekanan dalam lumen esofagus, menyebabkan mukosa esofagus menonjol melalui zona lemah otot-otot esofagus. Pseudodivertikula – divertikula faringo-esofagus dan divertikula supra-diafragma. Mereka menonjol dari kantong buta, hanya mukosa esofagus dan bukan seluruh esofagus, juga dikenal sebagai divertikula menonjol. Divertikula sejati – divertikula di esofagus tengah. Ini adalah kantong buta yang menonjol yang berisi seluruh dinding esofagus.  Gejala klinis: terkait dengan lokasi divertikulum, ukuran bukaan internal, adanya makanan yang tertahan atau peradangan, komplikasi, dll. Mungkin ada gejala pernapasan jika isinya direfluks.  (1) Divertikulum faringo-esofagus: Disfagia progresif secara perlahan-lahan, terdengar suara berderak ketika meremas leher atau menelan, regurgitan sering kali merupakan makanan yang baru saja ditelan dan tidak memiliki rasa asam pahit.  (2) Divertikulum esofagus tengah: karena bukaan internalnya besar, maka memudahkan drainase dan sedikit makanan yang tertahan, sehingga kecil kemungkinannya untuk menimbulkan gejala.  (3) Divertikulum supradiafragmatik: gejala ringan dengan disfagia atau disfagia sesekali.  Diagnosis: oesofagogram, oesofagoskopi dan tes fungsi esofagus.  Pengobatan: Divertikula yang lebih kecil dan tanpa gejala dapat diobati tanpa pembedahan. Mereka yang memiliki gejala ringan dapat diobati secara konservatif dengan pengobatan internal. Divertikula yang lebih besar dengan gejala-gejala yang signifikan harus diobati dengan pembedahan.  Pendekatan bedah: Pendekatan ini terdiri dari penjahitan intra-divertikular atau eksisi lokal divertikulum, dengan gabungan kardia dan diastasis yang diperlakukan sesuai. Pendekatan pembedahan dipilih sesuai dengan lokasi dari berbagai jenis divertikula. Insisi serviks kecil dapat dibuat untuk divertikula serviks, sementara reseksi torakoskopi divertikula toraks telah menjadi pendekatan pembedahan yang lebih populer secara internasional.