I. Ikhtisar Virus Ebola terus menyebar di Afrika barat dan dua dokter Amerika yang terinfeksi telah tiba di Rumah Sakit Universitas Emory di Atlanta untuk menjalani perawatan. Sekarang, sangat penting bagi semua staf medis untuk menyadari wabah yang semakin memburuk ini.
Wabah Ebola sebelumnya di Afrika barat telah bersifat regional dan terkendali dengan baik. Wabah tahun ini, yang dimulai pada bulan Maret, jauh lebih luas dan belum pernah terjadi sebelumnya dalam tingkat keparahannya. Minggu lalu, seorang pelancong mengambil penerbangan dari Liberia ke Lagos (Nigeria) di mana dia sudah menunjukkan gejala virus dan meninggal lima hari setelah mendarat. Hal ini menimbulkan kekhawatiran bahwa wabah bisa menyebar lebih jauh.
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC) memiliki peringatan perjalanan level 3 untuk area yang dimaksud, yang berarti bahwa semua perjalanan yang tidak penting harus dilarang. Upaya untuk mengekang penyebaran virus saat ini tidak membuahkan hasil yang efektif, yang mengharuskan komunitas internasional, termasuk Organisasi Kesehatan Dunia dan CDC, untuk bekerja sama dengan Perserikatan Bangsa-Bangsa.
Seorang pejabat CDC AS mengatakan bahwa lebih banyak tenaga kesehatan profesional diperlukan di daerah pedesaan dan bahwa peralatan modern untuk mengendalikan virus sangat penting.
II. Pengetahuan tentang virus Ebola Infeksi virus Ebola dapat menyebabkan hingga 90 persen pasien meninggal akibat penyakit ini. Wabah saat ini terkonsentrasi di Guinea, Sierra Leone dan Liberia. Lebih dari 1.353 orang telah dikonfirmasi terinfeksi dan 729 orang telah meninggal, dengan tingkat kematian saat ini setara dengan sekitar 53%.
Ebola termasuk dalam keluarga filovirus dan pertama kali diisolasi pada tahun 1976. Saat ini ada lima subtipe virus Ebola yang diakui, empat di antaranya dapat bersifat patogenik bagi manusia. Subtipe Reston (Reston) hanya menginfeksi primata. Yang paling mematikan adalah subtipe Zaire, yang inang alaminya adalah kelelawar buah. Virus ini juga telah diisolasi dari landak, primata, dan antelop liar.
Masa inkubasi untuk infeksi virus Ebola pada manusia adalah 2-21 hari, dengan sebagian besar pasien menjadi sakit kritis setelah 8-9 hari terinfeksi. Setelah terinfeksi, pasien mengalami gejala dalam 1-2 hari.
Gejala infeksi Ebola meliputi.
1. Demam mendadak, seringkali setinggi 103?-105?F (39,4-40,5°C); 2. Kelemahan yang ekstrim, sakit tenggorokan, sakit kepala; 3. Muntah dan diare yang banyak (1-2 hari setelah timbulnya gejala di atas).
Gejala yang lebih parah, seperti gangguan koagulasi dengan trombositopenia, dapat terjadi dalam 24-48 jam. Hal ini menyebabkan pendarahan dari hidung atau di dalam mulut, disertai lepuh berdarah pada kulit. Dalam waktu 3-5 hari, gagal ginjal berkembang dan menyebabkan kegagalan multi-organ dan koagulasi intravaskular difus, disertai kehilangan cairan yang signifikan.
Pasien biasanya meninggal dalam waktu 8-9 hari setelah onset. Pasien yang bertahan hidup selama lebih dari 2 minggu memiliki prognosis yang lebih baik untuk bertahan hidup.
III. Kesulitan dalam mendiagnosa Ebola Kesulitan dalam mendiagnosa Ebola terletak pada tahap awal infeksi virus, ketika gejalanya mirip dengan jenis penyakit menular lainnya, seperti malaria, demam Lassa, tifus, kolera dan bahkan meningitis. Hanya setelah 3-5 hari (atau setelahnya), dengan pendarahan internal, barulah ciri khas penyakit ini – lepuh hemoragik – menjadi jelas.
Ebola tidak dapat ditularkan melalui droplet dan tidak menular seperti campak atau influenza. Berbeda dengan campak atau influenza, di mana virus dapat ditularkan sebelum timbulnya gejala, Ebola hanya menular setelah timbulnya gejala pada orang yang terinfeksi Ebola.
Selain itu, kontak langsung dengan sekresi orang yang terinfeksi, seperti air liur, adalah sarana dasar penularan virus Ebola. Namun, Ebola tidak dapat ditularkan melalui batuk atau bersin, juga tidak ditularkan melalui kontak biasa.
Sebaliknya, penyakit ini ditularkan melalui sekresi pasien seperti muntahan, diare atau darah, dan juga dapat ditularkan melalui kontak langsung. Ini juga dapat ditularkan melalui kontak langsung dengan air liur, keringat dan air mata pasien.
Rute penularan lainnya termasuk kontak dengan luka kulit atau luka penyembuhan, atau kontak dengan sekresi pasien, atau menyentuh mata, hidung atau mulut pasien.
Penting untuk dicatat bahwa hanya pasien yang bergejala yang menular. Mereka yang terinfeksi oleh virus ini terutama adalah petugas kesehatan yang bertanggung jawab untuk merawat pasien dan anggota keluarga yang memiliki kontak dekat dengan pasien. Bentuk infeksi lainnya adalah pada anggota keluarga yang menangani bangkai, serta mereka yang memakan kelelawar buah, antelop, atau hewan lain yang mungkin terinfeksi virus.
Penelitian telah menunjukkan bahwa virus ini hadir dalam konsentrasi yang lebih tinggi dalam darah dan muntahan serta diare daripada dalam air liur, keringat dan air mata. Desinfeksi tempat-tempat umum seperti toilet dapat mengekang penyebaran virus.
Risiko aktual tertular virus bagi warga yang tinggal dan bekerja di Amerika Serikat cukup rendah. Masyarakat harus menyadari bahwa unit gawat darurat (UGD) dan unit perawatan intensif di AS dilengkapi dengan baik untuk menerima pasien yang kembali dari perjalanan ke Afrika Barat dengan gejala flu dan gastrointestinal.
Unit gawat darurat sering kali merupakan “pintu depan” rumah sakit. Kewaspadaan universal, serta karantina dan isolasi pasien, sekarang menjadi prioritas untuk setiap unit gawat darurat. Rencana ini mengharuskan petugas kesehatan mengenakan alat pelindung diri, termasuk kacamata atau goggle, masker, sarung tangan dan pakaian pelindung.
Metode desinfeksi yang efektif untuk virus, termasuk sterilisasi uap, desinfeksi kimiawi dan insinerasi.
IV. Pengobatan untuk Ebola terbatas Meskipun uji coba vaksin manusia mungkin menjanjikan, satu-satunya pengobatan yang tersedia untuk Ebola sekarang adalah terapi dukungan simtomatik (cairan intravena, transfusi darah dan trombosit).
Menurut Dr Anthony Fauci, Direktur National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID), National Institutes of Health akan memulai uji coba vaksin pada manusia pada bulan September 2014. Uji coba vaksin pada manusia telah dicoba pada awal abad ini, tetapi tidak berhasil.
Vaksin saat ini dikembangkan oleh Pusat Penelitian Vaksin NIAID dan tidak mengandung virus Ebola yang menular. Ini sebenarnya adalah vaksin vektor adenovirus simpanse yang menggabungkan dua gen Ebola.
Vektor adenoviral biasanya digunakan untuk membawa gen target karena kemudahan manipulasi virus. Sebagai vektor virus yang tidak dapat direplikasi, vaksin memberikan materi genetik baru ke dalam sel. Gen baru diekspresikan untuk membentuk protein, yang pada gilirannya menghasilkan respons kekebalan dalam tubuh. Menurut studi NIAID, vaksin ini telah menunjukkan hasil yang menjanjikan dalam model primata.
Pendekatan lain melibatkan transfusi plasma dari orang yang terinfeksi Ebola yang sehat dan telah pulih. Pendekatan ini didasarkan pada premis bahwa plasma pasien yang pulih mengandung antibodi penetral yang menyelamatkan jiwa. Menurut laporan terbaru selama wabah ini, pengobatan eksperimental ini sudah digunakan secara klinis, meskipun kemanjuran terapi tidak diketahui.
Ada juga senyawa eksperimental yang diterbitkan dalam Nature edisi April 2014 dan dikenal sebagai BCX4430 yang menjanjikan. Senyawa ini adalah penghambat RNA polimerase yang bergantung pada RNA. Penggunaannya dalam model primata non-manusia telah berhasil, dengan hanya satu kematian pada 18 kera yang diobati dengan BCX4430 setelah terpapar Ebola. Senyawa ini belum dilaporkan untuk diuji pada manusia.