Karsinoma Uroepitelial adalah tumor ganas dengan berbagai asal-usul yang berasal dari epitel saluran kemih dan mencakup kanker pelvis ginjal, ureter, kandung kemih, dan uretra, dan merupakan tumor urologi yang paling umum. Di antaranya, karsinoma uroepitel dapat dibagi menjadi karsinoma uroepitel non-myelo-invasif dan karsinoma uroepitel myelo-invasif. Sebaliknya, 10-15% pasien dengan karsinoma uroepitelial yang menginfiltrasi otot memiliki metastasis pada saat diagnosis. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk pasien berisiko tinggi dengan T3-T4 dan/atau N+Mo hanya 25-35%. Regimen GC (gemcitabine dan cisplatin) dianggap sebagai pengobatan lini pertama standar saat ini untuk karsinoma uroepitelial. 72 pasien dengan karsinoma uroepitelial invasif otot diobati dengan rejimen GC di Departemen Urologi di Rumah Sakit Persahabatan Beijing dari bulan September 2009 hingga September 2012, dengan hasil yang baik. Dari 72 pasien, sebagian besar dari mereka menunjukkan efek samping yang signifikan selama siklus pertama kemoterapi dalam 164 siklus yang diamati. Efek samping toksik utama adalah penekanan sumsum tulang, dimana 58 (80,6%) mengalami penekanan leukosit pada siklus pertama, penekanan derajat I: 42 (72,4%), penekanan derajat II 11 (19,0%), dan penekanan derajat III 5 (8,6%). Selain itu, gangguan fungsi hati dan ginjal juga sering terjadi: 11 (15,7%) mengalami peningkatan ALT pada siklus pertama, termasuk 1 dengan 255 U/l, 12 (16,7%) mengalami peningkatan BUN dan 17 (23,6%) mengalami peningkatan Cr, termasuk 1 dengan 588-725 umol/l. Pada siklus kedua, baik mielosupresi maupun gangguan fungsi hati dan ginjal memiliki tingkat efek samping yang berbeda-beda menurun. Toksisitas lain meningkat dengan setiap siklus kemoterapi, termasuk 23 reaksi gastrointestinal (mual, muntah, sembelit, kehilangan nafsu makan), 11 demam dengan infeksi saluran kemih, 14 alopesia yang signifikan, dan masing-masing satu tinitus, ruam, edema, eritema, penglihatan ganda, asma, sakit kepala, insomnia, dan infark dini ventrikel. Dua di antaranya meninggal dalam waktu 1 minggu setelah kemoterapi. Negara-negara Barat memiliki insiden kanker uroepitel tertinggi ke-4, setelah kanker prostat, paru-paru, dan kolorektal. Dalam hal lokasi terjadinya, ini mencakup kanker pelvis ginjal dan ureter yang terjadi pada saluran kemih bagian atas dan kanker kandung kemih dan uretra pada saluran kemih bagian bawah. Tidak seperti kanker kandung kemih, sekitar 60% kanker epitel saluran kemih bagian atas merupakan tumor invasif dan memiliki prognosis yang buruk. Kistektomi total atau ureterektomi lengkap adalah standar emas untuk pengobatan tumor uroepitel, tetapi pada pasien dengan tumor berisiko tinggi, kekambuhan lokal pasca-operasi atau metastasis jauh adalah alasan utama kurangnya peningkatan kelangsungan hidup jangka panjang. 50% pasien kanker kandung kemih invasif telah memiliki metastasis yang mendasari sebelum operasi. Oleh karena itu, tumor bukanlah manifestasi lokal, melainkan penyakit sistemik. Jadi, pembedahan tidak menyelesaikan seluruh masalah, sementara kemoterapi tambahan dapat membuat perbedaan besar. Karsinoma urothelial lebih sensitif terhadap kemoterapi ajuvan dan pedoman NCCN 2012 merekomendasikan bahwa rejimen kemoterapi berbasis cisplatin harus dipilih untuk pasien dengan karsinoma urothelial. Regimen kemoterapi sebelumnya adalah monoterapi cisplatin, yang tidak efektif. Sejak diperkenalkannya rejimen MVAC (metotreksat, vinkristin, adriamisin, cisplatin), kemoterapi kombinasi berbasis platinum telah meningkatkan manfaat kelangsungan hidup pasien kanker kandung kemih invasif dibandingkan dengan platinum saja. Namun, rejimen kemoterapi ini dikaitkan dengan toksisitas yang lebih besar dan mortalitas yang lebih tinggi terkait pengobatan. Dengan diperkenalkannya gemcitabine, rejimen GC (gemcitabine, cisplatin) secara bertahap menggantikan MVAC sebagai rejimen kemoterapi lini pertama untuk karsinoma uroepitel invasif, dengan toksisitas klinis yang jauh lebih sedikit dan pada dasarnya memiliki kemanjuran kemoterapi yang sama dengan rejimen MVAC. Gemcitabine cocok untuk digunakan dalam kombinasi dengan obat perusak DNA karena penghambatan yang melekat pada replikasi dan perbaikan DNA. Regimen GC sangat efektif dalam pengobatan karsinoma uroepitelial dan, dengan tindak lanjut yang ketat dan pemberian adjuvan yang tepat waktu, dapat mengurangi toksisitas yang signifikan.