(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Dalam kasus ini, pasien, Bpk. Wang, datang ke rumah sakit dengan “hematuria dengan nyeri pinggang sebelah kanan”, dan pemeriksaan ultrasonografi dan CT menunjukkan adanya pelvis ginjal kanan yang terisi dengan hidronefrosis parah. Setelah menyelesaikan pemeriksaan yang relevan, operasi radikal laparoskopi untuk kanker panggul ginjal kanan dilakukan. Patologi menunjukkan adanya tumor ganas pada panggul ginjal: karsinoma uroepitel invasif pada panggul ginjal kanan (tingkat tinggi). Setelah operasi, kemoterapi tambahan dan imunoterapi diberikan. Tumor telah diangkat dan pasien sekarang pulih dengan baik dan dalam kondisi stabil.
Informasi dasar】Pria, 74 tahun
Jenis Penyakit】Karsinoma uroepitelial infiltrasi pada panggul ginjal kanan (tingkat tinggi)
Rumah Sakit】Rumah Sakit Xiehe dari Universitas Kedokteran Fujian
Tanggal Konsultasi】Maret 2022
Rencana pengobatan] Operasi laparoskopi radikal untuk kanker pelvis ginjal + kemoterapi rejimen GC (injeksi gemcitabine hidroklorida + injeksi cisplatin) + kemoterapi infus kandung kemih (injeksi piroplatin hidroklorida)
[Masa Perawatan] 13 hari di rumah sakit, tinjauan rutin
Efektivitas】 Pengangkatan tumor, pengendalian penyakit yang stabil
I. Konsultasi awal
Pasien datang ke rumah sakit kami pada bulan Maret 2022, ia melaporkan bahwa hematuria dengan nyeri pinggang sebelah kanan didiagnosis di rumah sakit setempat, yang menunjukkan adanya pelvis ginjal yang terisi. Kondisi umum pasien baik. Pemeriksaan ultrasonografi dan CT scan dilakukan, menunjukkan pelvis ginjal kanan yang terisi dengan hidronefrosis berat, tanpa metastasis jauh yang jelas. Pasien dan keluarganya diberitahu bahwa pendudukan panggul ginjal kanan tidak dapat mengesampingkan kanker panggul ginjal kanan dan hidronefrosis parah pada ginjal kanan juga memerlukan penanganan segera untuk menghindari gangguan fungsi ginjal. Setelah komunikasi antara pasien dan keluarga, keputusan diambil untuk memasukkan pasien ke rumah sakit.
(CT)
II. Riwayat pengobatan
Pengobatan radikal kanker panggul ginjal memerlukan reseksi total ginjal kanan, seluruh panjang ureter kanan dan sebagian kandung kemih, yang merupakan operasi besar dan berisiko, tetapi pada saat yang sama, reseksi bedah adalah pengobatan yang paling efektif. Keputusan untuk menjalani operasi diambil setelah berkomunikasi dengan pasien. Namun, karena tidak ada patologi yang valid yang dapat diperoleh sebelum operasi untuk memastikan kanker panggul, pasien dan keluarga diberitahu bahwa jika ureteroskopi dilakukan untuk memperoleh patologi, diagnosis mungkin masih belum dapat dipastikan karena sedikitnya jumlah jaringan yang diambil, dan bahwa panggul ginjal kanan pasien sangat terhidrasi serta dianggap terdapat stenosis atau obstruksi pada lumen ureter, sehingga ureteroskop mungkin tidak dapat menjangkau hingga ke panggul, yang mungkin dapat menyebabkan penyebaran tumor dan metastasis jika ureteroskopi dilakukan.
Keputusan diambil untuk melakukan operasi radikal laparoskopi langsung untuk kanker pelvis ginjal. Patologi pasca operasi mengkonfirmasi bahwa kanker tersebut adalah karsinoma uroepitelial invasif pada pelvis ginjal kanan (tingkat tinggi).
III. Hasil pengobatan
Reseksi lengkap intraoperatif pada ginjal kanan + ureter kanan + persimpangan ureter-kandung kemih kanan dilakukan untuk mengangkat lesi. Sayatan sembuh dengan baik dan pasien pulih dengan baik dengan tabung drainase dan kateter urin yang telah dilepas. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien menerima kemoterapi rejimen GC ajuvan pasca-operasi secara teratur (injeksi gemcitabine hidroklorida + cisplatin) dan kemoterapi instilasi kandung kemih (injeksi piroplatin hidroklorida). Pemeriksaan rutin menunjukkan kontrol yang stabil dan tidak ada kekambuhan.
IV. Catatan
Kami senang bahwa pasien memiliki kontrol penyakit yang stabil setelah perawatan bedah dan kemoterapi. Pasien perlu menyadari bahwa karsinoma uroepitel pelvis ginjal sangat ganas dan memiliki tingkat kekambuhan yang tinggi, sehingga menyulitkan pembedahan. Setelah pembedahan, pasien harus beristirahat dengan baik, meningkatkan asupan protein berkualitas dengan tepat, dan menghindari makanan pedas dan merangsang, berminyak, berlemak tinggi, serta mengandung banyak garam untuk mempercepat penyembuhan luka. Setelah keluar dari rumah sakit, hindari aktivitas berat, perhatikan penyembuhan sayatan dan pelepasan jahitan, dan hindari mandi terlalu dini. Lakukan pemeriksaan lanjutan secara teratur (termasuk CT abdomen dan sistoskopi rutin) untuk mewaspadai adanya tumor di kandung kemih. Lakukan aktivitas yang menenangkan seperti berjalan kaki lebih sering.
V. Wawasan pribadi
Jenis patologis yang umum dari tumor ganas pada pelvis renalis adalah karsinoma uroepitelial, sering kali dengan gejala hematuria atau terdeteksi melalui pemeriksaan fisik. Jika pasien dalam keadaan sehat dan tidak memiliki metastasis jauh, pembedahan merupakan pengobatan yang lebih disukai, seperti pada kasus ini. Perawatan intraoperatif harus dilakukan untuk menghindari kerusakan pada sistem pengumpul, dan kemoterapi atau imunoterapi tambahan pascaoperasi diperlukan untuk pasien berisiko tinggi, beberapa di antaranya dapat diobati dengan kombinasi. Karena karsinoma uroepitelial adalah tumor yang sangat mudah kambuh, diperlukan tindak lanjut yang ketat dan pasien harus segera datang ke rumah sakit untuk pemeriksaan jika ada kelainan seperti nyeri.