Persiapan pra-bedah dan manajemen pasca-bedah dibahas dalam bab terpisah dari Bedah, yang berfokus pada persiapan psikologis dan fisiologis pasien serta manajemen penyakit tertentu, dengan tujuan mengurangi komplikasi intra dan pasca-operasi, dan berikut ini adalah beberapa ‘hal-hal sepele’ yang dilakukan oleh dokter bedah sebelum dan sesudah pasien memasuki ruang operasi. Gambar pasien telah dilihat berkali-kali sebelum operasi dan harus jelas bagi dokter bedah, jadi penting untuk melihatnya lagi untuk menekankan dan mengingatkan mereka. Dalam kasus kanker ginjal, misalnya, hal pertama yang harus dilihat adalah apakah diagnosisnya sudah tepat. Dan saya tekankan bahwa tidak ada kata terlambat sampai operasi dilakukan! Hubungan antara area yang akan direseksi dengan organ di sekitarnya, seperti lokasi duodenum, kolon asendens, vena kava inferior dan lainnya yang berdekatan; adanya pembesaran kelenjar getah bening di sekitar arteri dan vena ginjal, serta adanya reaksi inflamasi, secara langsung berkaitan dengan kemudahan pembedahan dan keamanan ligasi hilus ginjal intraoperatif, serta pencegahan cedera yang ditimbulkan. Film CT atau MRI sudah berada di lampu baca oleh residen (ini adalah tugas mereka) dan dokter bedah yang merawat memeriksa apakah film tersebut konsisten dengan pasien, baik secara lateral, maupun dengan pasien? Tidak jarang organ yang salah dipotong, terutama dalam kasus ginjal kanan dan kiri. Seperti halnya seorang pembunuh yang ditembak, tidak ada kesempatan untuk memperbaiki kesalahan, begitu juga dengan ahli bedah yang memotong organ yang salah, lisensinya akan dicabut dan dia mungkin harus masuk penjara. Perhatikan posisi yang benar (terkadang dengan tangan Anda sendiri). Posisi dokter bedah tidak hanya harus memudahkan operasi, tetapi juga harus mengakomodasi fungsi pernapasan dan peredaran darah yang penting. Penentuan posisi bedah yang benar dan tepat merupakan faktor penting dalam keberhasilan pembedahan. Posisi yang tidak tepat dapat menyebabkan kerusakan saraf dan pada kasus yang parah dapat memengaruhi pernapasan dan sirkulasi, yang mengakibatkan kegagalan pernapasan dan peredaran darah yang berujung pada kecacatan dan kematian. Sebagai contoh, jika kandung kemih dilitotomi secara elektrosurgis, jarak antara bokong pasien dan tepi tempat tidur sangat penting untuk tumor pada dua belas titik leher kandung kemih atau dinding anterior; jika jaraknya jauh, tepi tempat tidur akan terhalang saat cermin ditekan, sehingga bedah listrik menjadi sangat sulit dan mungkin sulit atau kurang dipahami oleh residen atau perawat ruang operasi. Contoh lainnya adalah apakah pasien terpasang dengan aman selama operasi laparoskopi. Karena tempat tidur mungkin harus digeser beberapa kali selama operasi untuk menghindari gangguan pada organ intra-abdomen dengan menggoyangkan tempat tidur, memiringkan dari satu sisi ke sisi lain, posisi kepala menghadap ke bawah, posisi ekor menghadap ke atas, dan sebagainya. Tidak diragukan lagi, dokter bedah adalah bagian utama dari operasi, dan dokter bedah adalah komandan pertempuran. Seperti halnya komandan harus mengetahui semua pasukan dalam kelompoknya, demikian juga dokter bedah harus mengetahui tingkat ahli anestesi, perawat, dan asistennya. dll., kemahiran instrumen dan perawat yang melakukan kerja sama bedah tersebut, dan setidaknya hubungan kerja yang baik dengan ahli anestesi dan perawat harus dijaga. Ketahui tingkat kemahiran bedah asisten. Ada pepatah yang mengatakan bahwa operator dapat melakukan segalanya tetapi tidak tahu apa-apa, sedangkan asisten tahu segalanya tetapi tidak tahu apa-apa. Jika tidak, apa yang akan Anda lakukan? Lebih baik bersiap-siap daripada mengalami masalah. Setelah operasi selesai, mengingat kembali sayatan biasanya merupakan tugas asisten, jadi segera ingat kembali prosedurnya, apakah pengikat atau jahitannya sudah aman di area kunci? Apakah ada kain kasa yang tertinggal untuk mengompres pendarahan? Apakah ada penyesalan yang tersisa dari operasi tersebut? Apakah ada tambahan? Jika Anda menemukan masalah pada titik ini, Anda akan memperbaikinya sebelum domba-domba itu hilang. Untuk kenyamanan ahli patologi, spesimen tidak boleh dibedah secara sembarangan untuk pemahamannya sendiri atau karena ia tidak memahaminya, karena ahli patologi hanya memiliki sedikit pemahaman tentang anatomi dan akan kebingungan saat mengamati spesimen. Ada seorang pasien dengan abses ginjal yang dikombinasikan dengan kanker ginjal, setelah ahli bedah mengeluarkan spesimen, spesimen dipotong di tiga tempat dan laporan patologinya adalah abses ginjal. Faktanya, ahli patologi tidak menemukan lesi kanker. Lebih baik bagi dokter bedah untuk menandai area yang harus dipahami dengan garis, dan mengisi botol terpisah untuk spesimen yang lebih kecil, seperti spesimen setelah pembedahan kelenjar getah bening, dan mengisi laporan patologi dengan hati-hati dan terperinci. Pertama, jelaskan apakah operasi berhasil atau tidak, lebih baik memberi tahu mereka ruang lingkup umum operasi, spesimen apa yang diambil, jelaskan secara singkat masalah yang dihadapi selama operasi, bagaimana cara mengatasinya, dan apa yang harus diperhatikan setelah operasi. Apa yang harus kita perhatikan setelah operasi? Karena waktu yang terbatas untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan yang mendetail segera setelah kembali ke bangsal, hal ini dapat mengurangi banyak masalah yang tidak perlu. Ini adalah hal yang membosankan, tetapi sama sekali bukan hal yang sepele!