Pemahaman pengobatan leluhur tentang usus besar dan anus
Anatomi usus besar dan anus dicatat secara rinci oleh praktisi medis Tiongkok kuno lebih dari 2.000 tahun yang lalu. Pada awal periode Shang dan Zhou, tubuh manusia dibedah di lapangan. Misalnya, dalam “Poros Spiritual – Jing Shui”: “Jika seorang pria dengan delapan kaki, kulit dan dagingnya ada di sini. Di luar dapat mengukur dan memotong dan mendapatkan, kematiannya dapat dibedah dan dilihat, organ-organnya yang keras dan rapuh, ukuran organ dalam, jumlah biji-bijian, panjang denyut nadi, darah yang jernih dan keruh, jumlah gas, dua belas meridian yang lebih banyak darah dan lebih sedikit gas, dengan lebih sedikit darah dan lebih banyak gas; dengan lebih banyak darah dan gas, dengan lebih sedikit darah dan gas, semua memiliki sejumlah orang”. Dari sini dapat dilihat bahwa banyak informasi tentang struktur tubuh manusia telah terkumpul pada waktu itu. Li Jingxiang, Departemen Pengobatan Anorektal, Rumah Sakit Dongzhimen, Universitas Pengobatan Tiongkok Beijing
Dalam “Ling Shu” (Usus dan Perut), dikatakan: “Kaisar Kuning bertanya kepada Bo Gao: Apa yang ingin saya ketahui tentang ukuran, panjang, dan jumlah biji-bijian yang diterima oleh usus dan perut dari mereka yang mengirimkan biji-bijian dari enam organ internal? Ia berkata, “Tolong beritahu saya semua tentang ukuran, panjang, dan kuantitas biji-bijian yang diterima dari enam organ internal. …’Perutnya bengkok dan meregang, panjangnya dua kaki enam inci, besar satu kaki lima inci, diameter lima inci, dengan kapasitas besar tiga ember dan lima liter. … Usus kecil setelah cincin kiri melekat pada punggung bukit, kembali ke akumulasi iteratif minggu, injeksi di ileum, melekat pada umbilikus, bagian atas kembali ke cincin enam belas kurva, besar dua setengah inci, diameter delapan menit setengah, panjang tiga kaki dua kaki.” “Ketika ileum adalah cincin kiri umbilikus, kembali ke lingkar akumulasi daun dan ke bawah, kembali ke cincin transportasi anti-tujuh belas kurva, besar empat inci, diameter satu inci inci dari setengah yang lebih rendah, panjang dua zhang kaki. …. ‘usus lebar Fu ridge untuk menerima ileum, punggungan daun cincin kiri, atas dan bawah untuk membuka, besar delapan inci, diameter dua inci dari setengah yang lebih besar, panjang dua kaki delapan inci. Usus dan perut oleh orang-orang ke luar, enam kaki panjang cekung inci dan seperempat, kembali ke cincin melengkung terbalik, tiga puluh dua kurva juga.”
Menurut Zhao Sijian, panjang faring ke perut (kerongkongan saat ini) adalah satu kaki enam inci, panjang usus kecil (duodenum dan jejunum saat ini) adalah tiga kaki tiga kaki, dan panjang ileum (ileum saat ini dan sebagian besar usus besar) adalah dua kaki satu kaki. Usus besar (kolon sigmoid, rektum dan anus yang sekarang) memiliki panjang 2 kaki 8 inci. Panjang total usus halus, ileum dan usus besar adalah lima kaki enam kaki delapan inci.
Pandangan Zhao. Panjang saluran pencernaan yang terkandung dalam Ling Shu tercatat 3000 tahun yang lalu selama dinasti Yin dan Shang dan digunakan dalam penulisan Nei Jing untuk generasi selanjutnya, sehingga menunjukkan bahwa anatomi kita memiliki sejarah yang panjang. Hanya deskripsi singkat tentang studi anatomi usus besar dan anus yang diberikan di bawah ini.
Kitab Kesulitan. Empat puluh dua kesulitan” hari: “ileum berukuran empat inci besar, diameter satu setengah inci, panjang dua kaki, menerima seember gandum, air tujuh setengah liter. Usus lebar berukuran delapan inci, berdiameter dua setengah inci, panjangnya dua kaki delapan inci, dan menerima sembilan liter dan tiga per delapan biji-bijian. …’Usus besar beratnya dua kati dan dua belas tael, panjangnya dua zhang dan satu kaki, lebarnya empat inci, dan diameternya satu inci, dan ketika Qi (umbilikus) berulang kali terakumulasi enam belas kurva, ia menerima satu ember biji-bijian dan tujuh setengah liter air. …’Anus itu beratnya dua belas tael, berukuran delapan inci, berdiameter dua setengah inci, panjangnya dua kaki delapan inci, dan menerima satu dari sembilan liter dan tiga perdelapan biji-bijian. …Usus besar dan usus kecil akan menjadi usus buntu. Bagian bawahnya sangat prana.”
Ming Li Ting, “Pengantar Pengobatan”: “Usus besar, juga dikenal sebagai ileum, memiliki panjang dua kaki dan besar empat inci, dan menerima satu ember air dan tujuh setengah liter biji-bijian. Pintu prana pada usus buntu harus berukuran panjang dua kaki delapan inci dan besar delapan inci, dengan butiran sembilan liter tiga perdelapan (pintu prana dari prana paru-paru yang tersembunyi, juga dikenal sebagai usus lebar, dikatakan luas di usus besar dan kecil juga, dan hari anus, dikatakan tempatnya seperti bentuk silinder mobil juga).” Berat anus juga hanya dua belas tael, berat usus, ditambah dua pon, akses total ke paru-paru, dan jantung, ginjal dan kandung kemih terhubung ke diafragma (anus juga di bawah usus besar terputus, total dan paru-paru untuk julukan, sistem usus besar dan kecil dari diafragma di bawah tulang belakang dan otot yang terhubung ke jantung, ginjal dan kandung kemih, dan sistem fase tendon membran lipid yang tersebar termasuk. Namun, setiap bagian dari tekstur Luo Luo usus besar dan kecil dan kandung kemih, pembuluh darah halus di jalan adalah aliran gas, darah dan cairan). Ini adalah suplai darah ke usus besar dan kecil, pembuluh darah tersebar oleh mesenterium, dan ada cabang-cabang kecil ke kanal usus, di mana nutrisi diangkut ke usus besar dan kecil.
The Eastern Medical Treasure} (1611): “Gambar usus besar, usus besar sebuah ileum yang juga dikenal sebagai usus lebar (ada kesalahan), dua kaki panjangnya (satu sebagai dua kaki), kembali ditumpuk akumulasi enam belas lekukan, Shenggu dua ember (harusnya ember), air tujuh setengah liter (sulit untuk Jing). Usus dan perutnya sepanjang enam kaki empat inci dan empat menit dari orang yang dituju ke orang yang dituju, dan bagian belakang lingkarannya juga tiga puluh dua lekukan, di mana usus dan perut digabungkan untuk menerima salah satu dari delapan ember air dan tujuh liter dan enam perdelapan air (Nangjing).”
Ming, Li Zhongzi, “Klan medis harus membaca” (1637): “Usus besar mentransmisikan pejabat, berubah keluar dari tempat itu. Ileum ketika umbilikus tepat kembali ke enam belas lekukan, empat inci besar, diameter satu inci inci kurang dari setengahnya, dua kaki panjangnya, menerima ember berisi air gandum tujuh liter. Usus lebar Fu ridge untuk menerima ileum, keluar dari jalan ampas, besar delapan inci, diameter dua inci setengah, panjang dua kaki delapan inci, dengan lembah sembilan liter tiga per delapan satu. Apakah lebih banyak gas dan lebih banyak darah, sulit dari hari ke hari, usus besar dua pon 12 dua. Ileum, ke tumpukan belakangnya juga, usus lebar yaitu ileum yang lebih besar, rektum dan usus lebar dari ujungnya juga, di bawah bahkan anus, adalah lembah setelah yin, pahmen, totalnya adalah usus besar juga.”
Wasir adalah salah satu penyakit yang paling umum dalam operasi anorektal. Pada Dinasti Song, “Taiping Sheng Hui Fang” pertama kali menggambarkan pengobatan dengan melelehkan arsenik ke dalam lilin kuning dan memasukkannya ke dalam lubang fistula, yang sekitar 900 tahun lebih awal dari pengobatan asing dengan menyuntikkan wasir internal (Morgan 1889). …dengan tali kecil dan dipotong dengan pisau”, yang merupakan catatan manusia yang paling awal tercatat tentang terapi ligasi wasir. Pengobatan herbal Tiongkok telah lama digunakan secara internal dan eksternal sebagai pengobatan non-bedah utama. Penggunaan pengobatan Tiongkok dalam pengobatan hemoroid menekankan pengobatan berbasis bukti. Untuk mengatasi patogenesis wasir, sebagian besar disebabkan oleh kelembaban, panas, angin dan kekeringan, dan kejahatan api melukai pembuluh darah dan menggerakkan darah, yang mengakibatkan stagnasi qi dan darah dan pembentukan wasir, perawatan khusus diterapkan seperti mencelupkan api dan mendinginkan darah, menghalau angin dan menghilangkan kelembaban, dan menghilangkan depresi dan mengencangkan kekurangan. Obat-obatan herbal Tiongkok yang umum digunakan termasuk Huaijiao Wan dan Diyu Doulian Wan, yang diminum secara internal, dan Kapsul Wasir Xiong Bing dan Larutan Duduk Wasir Eksternal, yang digunakan secara eksternal untuk melembabkan usus, mendinginkan darah dan menghentikan pendarahan, serta mengurangi pembengkakan dan rasa sakit. Dalam pengobatan wasir internal, pengobatan tradisional Tiongkok dengan terapi wasir yang layu telah dikembangkan secara berturut-turut, dengan kemanjuran yang baik dan sedikit rasa sakit. Indikasi telah diperluas. Obat utama yang digunakan untuk mengobati hemoroid adalah agen sklerosis (seperti semangat anti-haemoroid) dan suntikan agen nekrosis (seperti cairan No. 6 yang baru). Terapi pengikatan Tiongkok mengacu pada teknik bedah-medis modern, dengan menggunakan kombinasi luka terbuka dan luka yang dijahit, pemindahan dan kemajuan flap, dan perhatian intraoperatif untuk melestarikan jembatan kulit, yang berbeda dari pendekatan luka terbuka yang diwakili oleh Milligan Morgan dan pendekatan luka tertutup yang diwakili oleh Park. Bahkan dikombinasikan dengan penggunaan terapi injeksi hemoroid layu selama operasi, menghasilkan hasil yang baik.
Abses perianal, penyakit infeksi akut pada jaringan lunak yang mengelilingi kanal anal dan rektum. “Jika Ying Qi tidak dipatuhi dan berbalik dengan meatus, maka akan menimbulkan hernia dan pembengkakan.” Dalam pengobatan, perhatian diberikan pada pengobatan diskriminatif, menggabungkan nanah dan warna kulit, bentuk dan sifat massa, penerapan diskriminatif metode eliminasi dan tonik TCM, sayatan awal dan drainase setelah nanah terbentuk, dikombinasikan dengan aplikasi antibiotik yang benar untuk menghindari komplikasi seperti perkembangan penyakit lokal dan infeksi sistemik yang serius. Untuk abses di bawah anal raphe, operasi bertahap tradisional pada dasarnya dihindari dalam pengobatan, dan sayatan tunggal dibuat untuk menyembuhkan abses. Dalam hal penggunaan teknologi baru, untuk abses yang dalam seperti yang ada di ruang panggul-rektal, dengan USG intrakaviter dan MRI, lokalisasi awal dan akurat dapat disimpulkan, menghindari kebutaan operasi, memperpendek waktu pengobatan dan mengurangi terjadinya komplikasi.
Untuk fistula anal, “Buku Lengkap Pengobatan Kuno dan Modern” karya Xu Chunfu memberikan deskripsi mendalam tentang terapi benang gantung untuk fistula anal: “…… obat benang turun pada hari itu, otot usus tumbuh bersamanya, tempat terpencil keduanya diperbaiki dan air mengalir oleh benang, sebelum luka ditembus, tabung angsa menghilang sejak itu.” Ini sekitar 500 tahun lebih awal daripada terapi benang gantung Wina 1873 di luar negeri. Perkembangan terapi gantung benang di Tiongkok, yang masih digunakan hingga saat ini, pada dasarnya telah memecahkan masalah inkontinensia dalam pengobatan fistula anal yang tinggi dan memiliki dampak yang mendalam di luar negeri. Khususnya, fistula anal kompleks tingkat tinggi telah lama menjadi kondisi yang sulit dalam pembedahan anal. Penggunaan kombinasi benang obat Cina, bukaan, perbaikan lubang internal, cangkok flap, dan konversi drainase terbuka ke drainase tertutup (drainase tetes) setelah pengangkatan fistula, didukung oleh nutrisi bedah dan antibiotik, dapat mengontrol buang air besar pasca operasi dan mencegah infeksi. Pada saat yang sama, penggunaan peralatan pengukuran tekanan anorektal dan perhatian pada perlindungan fungsional sfingter anal sebelum dan sesudah operasi, China telah membuat kemajuan besar dalam pelestarian sfingter dalam pengobatan fistula anal untuk mempertahankan fungsi kontrol usus normal. Banyak sekali kemajuan yang telah dicapai.
Fisura anal ditandai dengan “pecahnya lipatan di sekitar anus,” menurut “Golden Guide to Medicine”. Fisura ditandai dengan “pecahnya lipatan di sekitar anus. Dalam pengobatan Cina, patogenesis fisura anus diduga disebabkan oleh api kering, panas lembab di anus atau panas darah dan kekeringan usus. Pengobatan Barat meyakini bahwa hal ini terkait dengan infeksi. Saat ini, pengobatan non-bedah dengan pengobatan Tiongkok, pengobatan topikal, penutupan lokal atau injeksi adalah andalan utama. Untuk fisura ani kronis yang parah, terutama dengan saluran sinus bawah tanah dan papila ani yang membesar, bisa dilakukan perawatan bedah. Hal ini mencakup pemutusan sfingter internal (median posterior dan lateral) dan eksisi fisura anal, bersama dengan pemahaman yang lebih baik mengenai perubahan patologis pada fisura anal, seperti spasme sfingter dan penyempitan relatif kanal anal akibat peradangan kronis pada kanal anal.
Data epidemiologi menunjukkan bahwa kejadian penyakit ini sedang meningkat, dengan tingkat kejadian 5,5-6,8 / satu juta, peringkat ketiga dalam tingkat kematian akibat kanker di Zhejiang, dan peringkat kedua dalam tingkat kematian akibat kanker di Amerika Serikat. Kualitas hidup pasien. Dengan peningkatan teknologi dan instrumen medis modern, proporsi operasi pengawetan anus telah meningkat secara signifikan. Prosedur Dixon mempertahankan otot levator anal, sfingter anal internal dan eksternal dan saraf yang dipersarafi, serta bagian dari rektum bawah dan saluran anal, sehingga memberikan kontrol buang air besar dan usus yang baik setelah operasi. Anastomosis kantong transanal transanal untuk kanker rektum sekarang lebih populer karena meningkatkan tingkat pelestarian anal di rektum bawah dan tengah. Sejak tahun 1980-an, transanalendoscopicmicrosurgery (TEM) telah dilakukan untuk memperluas kanker rektum bagian atas dan kanker kolon sigmoid (lesi submukosa terlokalisasi). Selain itu, reseksi mesenterika rektum total, penting dalam mengurangi kekambuhan. Penggunaan pengobatan Tiongkok pada kanker kolorektal pasca operasi untuk mengurangi efek samping radioterapi telah dikonfirmasi lebih lanjut. Baru-baru ini, telah dijelaskan dari tingkat transkripsi gen di Cina: percobaan telah mengkonfirmasi bahwa Astragalus mentah, Dihuang mentah, Atractylodes mentah, dan biji Coix mentah terutama memiliki efek mengatur kandungan p-endorphin dalam darah perifer, mencapai efek meningkatkan jumlah sel darah putih dan trombosit dalam darah perifer dan meningkatkan fungsi kekebalan tubuh.
Prolaps rektal, Ming “pemeriksaan resep medis” awan: “menutupi diare untuk waktu yang lama akan melukai gas, di bawah lebih dari kematian Yang, adalah gas dan darah yang kurang, sehingga usus lebar kekurangan.” Prevalensi prolaps eksternal lengkap telah menurun secara signifikan. Menurut statistik yang tidak lengkap. Prolaps internal rektum empat sampai lima kali lipat dari kejadian prolaps eksternal. Metode pengobatan meliputi pengobatan internal, pengobatan eksternal, akupunktur, injeksi, pembedahan dan banyak metode lainnya. Kombinasi diagnosis dan identifikasi penyakit serta “terapi injeksi lapis ganda” pengobatan Tiongkok dapat menghindari operasi terbuka bagi sebagian pasien. Untuk prolaps rektum yang parah, diperlukan perawatan bedah. Rekonstruksi dasar panggul, pengangkatan segmen usus yang panjang, meningkatkan tingkat refleksologi peritoneal, dll.
Pengobatan Tiongkok memiliki keunggulan yang kuat dalam mengobati penyakit radang usus besar. Klasifikasi saat ini umumnya: kelembaban dan panas, stagnasi Qi dan stasis darah, kelemahan limpa dan perut, defisiensi limpa dan ginjal, defisiensi hati dan limpa, dll. Prinsip-prinsip pengobatan termasuk memperkuat limpa dan memberi manfaat pada Qi, mengaktifkan sirkulasi darah dan menyelesaikan stasis darah, membersihkan panas, mendetoksifikasi dan mengeringkan kelembaban, astringent usus dan menghentikan diare, mengusir pembusukan dan menciptakan otot. Jalur pengobatan meliputi: pemberian internal, enema, pemberian internal dan enema, menggabungkan identifikasi penyakit dengan identifikasi bukti, dan lokalisasi dengan keseluruhan untuk mencapai hasil yang lebih baik. Untuk pasien dengan jenis darurat yang parah dan fulminan dan berbagai jenis kolitis ulseratif yang membutuhkan terapi suportif, kombinasi pengobatan Tiongkok dan Barat dapat memainkan kekuatan masing-masing, seperti penggunaan gabungan salbutamol dan kortikosteroid, untuk mencapai hasil yang lebih baik.