Penyebab utama kepanikan, pusing, mual dan muntah adalah sebagai berikut: pertama, masalah serebrovaskular, terutama karena aterosklerosis serebral, defisiensi suplai darah otak, stenosis vaskular serebral atau iskemia sirkulasi posterior, tetapi juga lesi otak kecil dan batang otak, seperti infark serebelum, infark batang otak atau penyakit hemoragik. Jika masalahnya berkepanjangan, lesi yang menduduki, seperti neuroma pendengaran, dll., juga harus dipertimbangkan. Dalam hal ini, CT atau MRI kepala harus dilakukan, serta pemeriksaan fisik pasien, untuk membuat penilaian yang komprehensif. Kedua, serangan panik, pusing, mual dan muntah mungkin disebabkan oleh penyakit sistemik, seperti masalah jantung karena kontraksi ventrikel prematur yang sering terjadi, berkurangnya ejeksi, insufisiensi serebral kardiogenik, vertigo otogenik, vertigo posisional paroksismal jinak, penyakit Meniere, hipertiroidisme, anemia atau kedinginan, tekanan darah tinggi, dan lain-lain, yang dapat menyebabkan gejala ini.