Dalam setengah abad terakhir, penelitian dasar dan perawatan klinis bedah luka bakar telah berkembang pesat dan membuat lompatan kualitatif. Dapat dikatakan bahwa perkembangan bedah luka bakar telah mengalami dua revolusi terobosan dalam proses ini. Yang pertama diwakili oleh keberhasilan pengobatan pasien dengan luka bakar dalam di area yang luas pada akhir tahun 1950-an di Cina, yang mendobrak batas kasus yang tidak dapat disembuhkan dengan luka bakar yang melebihi 80% dari luas permukaan tubuh dan menciptakan preseden penyelamatan luka bakar yang berhasil dengan luka bakar lebih dari 90% luas permukaan tubuh. Sejak saat itu, dengan pendalaman penelitian dasar dan akumulasi pengalaman klinis, serangkaian program perawatan luka bakar parah yang lebih lengkap sesuai dengan kondisi nasional China telah dirangkum, tingkat kesembuhan luka bakar di area yang luas telah ditingkatkan, dan tingkat perawatan di banyak unit berada di posisi terdepan di dunia. Yang kedua adalah apa yang disebut konsep perawatan dan rehabilitasi sistematis yang muncul pada tahun 1980-an sebagai simbol, menekankan pentingnya peningkatan kualitas hidup pasien atas dasar penyelamatan jiwa, penerapan awal prinsip dan teknik plastik dan kosmetik untuk menangani kedalaman luka bakar, dikombinasikan dengan penerapan terapi tubuh, perawatan kulit, fisioterapi, dan teknik rehabilitasi terintegrasi lainnya, sehingga beberapa fungsi pasien dengan luka bakar yang luas dan dalam telah diperbaiki atau dipulihkan. Namun, harus diakui bahwa saat ini, hasil akhir perawatan luka bakar serius yang luas masih jauh dari harapan masyarakat. Masalah seperti penampilan dan fungsi yang buruk yang disebabkan oleh proliferasi bekas luka dan kontraktur, serta rasa sakit dan gatal yang parah, selalu mengganggu pasien dan dokter. Orang-orang menantikan terobosan baru. Harapkan karakter utama dalam film setelah cacat “memulihkan” jenis rehabilitasi menjadi kenyataan. Untuk mencapai terobosan ini, penulis percaya bahwa salah satu masalah utama adalah membuat terobosan dalam penelitian pengganti kulit. Pertama, situasi saat ini dari pengganti kulit luka bakar dalam yang besar 1, kulit alogenik besar yang dikombinasikan dengan cangkok kulit autologus untuk menutupi luka bakar dalam yang besar: cangkok kulit autologus adalah metode yang paling umum digunakan untuk mengobati luka bakar yang dalam, dan tujuan pencangkokan kulit adalah untuk membangun kembali struktur kulit pada area yang terbakar dan mengembalikan penampilan dan fungsinya. Untuk mencapai hasil ini, epidermis dan dermis, yang membentuk kulit, harus disertakan. Salah satu faktor pembatas utama dalam perawatan luka bakar dalam, terutama yang memiliki lebih dari 50% luas permukaan tubuh, adalah kurangnya sumber kulit autologus. Lubang kulit alogenik besar pertama di China yang tertanam dalam potongan kecil kulit autologus, kulit alogenik besar dan metode transplantasi campuran mikrodermabrasi autologus sehingga kulit autologus yang terbatas secara efektif menyelesaikan masalah cakupan awal luka bakar dalam area luas, adalah klinik luka bakar China saat ini adalah metode yang banyak digunakan, yang telah memberikan kontribusi luar biasa bagi peningkatan tingkat kesembuhan luka bakar dalam area luas. Namun, sejauh menyangkut situasi kulit alogenik saat ini, metode ini memiliki kelemahan yang tidak boleh diabaikan: (1) sulit untuk sepenuhnya menghilangkan kemungkinan penularan virus hepatitis dan HIV dari kulit alogenik; (2) sumber kulit alogenik sangat terbatas; (3) ada masalah penolakan, pengecualian jaringan untuk melarutkan keropeng memperparah kondisi tersebut, dan luka yang tersisa perlu ditutup dengan beberapa cangkok kulit; (4) penyembuhan luka ditandai dengan proliferasi bekas luka yang parah, serta penampilan dan fungsinya yang buruk. 2 . Kulit babi yang dikombinasikan dengan cangkok kulit autologus untuk menutupi luka bakar dalam yang besar: Selain aplikasi sementara kulit alogenik untuk menutupi luka bakar dalam yang besar, ada juga berbagai sumber biologis kulit alogenik dalam aplikasi klinis luka bakar. Karena homologi yang tinggi antara babi dan manusia, dan berbagai macam sumber, harganya relatif rendah, sehingga kulit babi diolah dan dibuat menjadi kulit segar yang mengandung epidermis dan dermis, dikombinasikan dengan cangkok kulit autologus, juga telah banyak digunakan untuk menutupi luka sayatan luka bakar yang dalam (chipping), dan telah memainkan peran penting bagi pasien untuk bertahan hidup dari krisis infeksi, dll. Namun karena kulit babi memiliki homologi yang tinggi dengan manusia dan tersedia secara luas, maka tidak memungkinkan untuk menggunakan kulit babi dalam perawatan luka bakar dalam. Namun, karena penolakan awal terhadap kulit babi dan inferioritasnya terhadap kulit alogenik, ini jelas bukan penutup luka yang ideal untuk luka bakar dalam di area yang luas. 3, transplantasi lembaran membran sel epidermis untuk menutupi area yang luas dari luka bakar yang dalam: kulit membran sel epidermis yang dibudidayakan, telah diterapkan pada area yang luas dari luka bakar yang dalam. Keuntungan terbesar dari teknologi ini adalah dapat menyediakan sejumlah besar membran epidermis yang dapat ditransplantasikan dengan sedikit kulit, yang menyediakan sumber kulit untuk kelangkaan kulit autologus pada pasien dengan luka bakar dalam di area yang luas dan meningkatkan peluang kelangsungan hidup pasien. Namun, tidak boleh diabaikan bahwa ini hanya menyediakan epidermis untuk menutupi luka, sehingga ada beberapa masalah dengan kelangsungan hidup dan kualitas penyembuhan luka. Misalnya, setelah transplantasi kulit membran, kemampuan anti-infeksi lokal buruk, tingkat kelangsungan hidup rendah, kerapuhan lembaran membran sel besar, tidak tahan aus, tidak tahan terhadap ekstrusi, mudah pecah, kontraktur bekas luka kemudian serius, dan kurangnya karakteristik struktur jaringan kulit, dll. Selain itu, kulit luka yang diperoleh dengan teknik ini sangat baik, tetapi tidak mudah bagi luka untuk disembuhkan. Selain itu, ketika sejumlah besar lembaran membran yang dibentuk oleh sel autologus diperoleh dengan teknik ini, perlu menunggu selama 2-3 minggu untuk pencangkokan kulit, yang sering kali kehilangan kelangsungan hidup bagi pasien dengan luka bakar dalam di area yang luas karena ketidakmampuan untuk menutupi luka tepat waktu. Oleh karena itu, penerapan lembaran membran sel epidermis yang dikultur untuk pasien luka bakar dalam area luas dengan cakupan luka keropeng pemotongan awal (chipping) dan masalah jaringan parut yang terlambat, dan persyaratan klinis yang sebenarnya masih jauh. 4, kulit tebal pisau autologus yang dikombinasikan dengan analog kulit buatan, transplantasi kulit alogenik dan xenogenik yang dideklularisasi: mengingat membran sel epidermis autologus bukanlah pengganti kulit yang ideal, seperti yang disebutkan di atas, pengganti kulit yang lebih ideal setidaknya harus mencakup epidermis dan dermis, yang dapat diaplikasikan tidak hanya pada luka bakar dalam di area yang luas pada cakupan luka berkerak pada sayatan awal (chipping), tetapi juga pada tahap penyembuhan selanjutnya dan memiliki ciri-ciri struktur kulit yang mirip dengan kulit normal. Saat ini digunakan kulit tebal pisau autologus yang dikombinasikan dengan kulit analog, transplantasi komposit dermal alogenik dan xenogenik yang dideklularisasi, kulit komposit ini setelah bertahan hidup dari kontraktur potongan kulit ringan, perubahan warna kecil, penampilan rata, tidak ada proliferasi bekas luka, sentuhan lebih lembut, ketangguhan, dan bagian sendi aktivitas yang baik. Namun demikian, karena pengganti kulit perlu ditutupi oleh penggantian autologus, artinya: seberapa besar area transplantasi pengganti kulit membutuhkan seberapa besar area kulit tebal pisau autologus, yang hampir tidak mungkin untuk area yang luas pada pasien luka bakar yang dalam, sumber kulit sangat langka. 5, membran sel epidermis autologus yang dikombinasikan dengan analog kulit buatan, cangkok kulit alogenik (spesies) yang dideklulerisasi: ada penerapan membran sel epidermis autologus yang dibudidayakan yang dikombinasikan dengan analog kulit, alogenik yang dideklulerisasi, transplantasi komposit kulit xenograft, yang mengatasi transplantasi membran sel epidermis sederhana dengan resistensi lokal terhadap infeksi yang buruk, kelangsungan hidup cangkok rendah, penyembuhan luka tidak tahan aus, rentan terhadap ulserasi, dan cacat lainnya. Pada saat yang sama, cangkok komposit semacam ini sangat menghemat sumber kulit autologus dan memperbaiki penampilan, tetapi karena cakupannya pada luka bakar dalam di area yang luas, pemotongan awal (chipping) luka keropeng tidak selaras dengan kenyataan klinis, seperti lembaran membran sel epidermis belum disiapkan. Oleh karena itu, film sel epidermis autologus yang dikultur dikombinasikan dengan analog kulit, transplantasi komposit kulit alogenik (spesies) yang dideklulerisasi, karena luasnya area luka bakar yang dalam, cakupan luka keropeng yang dipotong (dipotong) awal jauh dari yang sebenarnya, tidak banyak digunakan dalam praktik klinis. 6, kulit babi yang dimodifikasi secara genetik: melalui jalur transgenik untuk mendapatkan pengganti kulit, kuncinya adalah tidak memainkan peran permanen. Saat ini, tidak ada laporan tentang penerapan pasien luka bakar dalam di area yang luas. Prospek: Luka bakar adalah dasar dari perubahan patofisiologis dalam tubuh, akar penyebab kelainan fungsi kekebalan tubuh yang diinduksi, penyebab utama metabolisme yang tinggi, dan sumber langsung infeksi. Pengangkatan keropeng luka bakar dan penutupan luka melalui pembedahan dapat mengurangi invasi bakteri pada organisme, penyerapan racun, infeksi luka, mediator inflamasi, dan zat-zat berbahaya lainnya yang menjadi ancaman bagi organisme. Sekarang diketahui bahwa pemotongan awal (chipping) keropeng, penutupan luka yang tepat waktu untuk meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pasien dengan luka bakar dalam di area yang luas adalah salah satu tindakan yang paling penting dan efektif. Dengan demikian, kualitas penutup luka berhubungan langsung dengan prognosis pasien dengan luka bakar dalam yang luas. Namun, seperti yang telah disebutkan sebelumnya, pengganti kulit yang ada memiliki kelebihan dan kekurangannya masing-masing, beberapa di antaranya dapat menutupi luka bakar dalam yang luas pada tahap awal, tetapi kualitas perbaikannya buruk, dan beberapa di antaranya dapat mencapai efek perbaikan yang lebih memuaskan, tetapi tidak dapat mencapai tujuan untuk menutupi luka pada tahap awal. Bagaimana cara memanfaatkan sepenuhnya keunggulan pengganti kulit yang ada dan mengatasi kekurangannya, merupakan arah penelitian di masa depan. Untuk mencapai tujuan ini, cara yang mungkin dilakukan adalah memperpendek siklus kultur sel sel epidermis autologus atau alogenik dan konstruksi komposit pengganti kulit buatan pengganti kulit permanen, atau dikombinasikan dengan sel punca epidermis autologus yang berorientasi pada kultur sel punca berorientasi pada konstruksi diferensiasi pengganti kulit, untuk mengatasi penutup luka sayatan luka bakar dalam area luas saat ini yang disebabkan oleh jaringan parut hiperplasia, kontraktur, nyeri dan gatal-gatal, keringat, disfungsi, dan masalah kehidupan nyata lainnya. Masalah.