Baru-baru ini, Unit Intervensi Umum di rumah sakit kami melakukan pemasangan stent bilier dan drainase bilier internal dan eksternal untuk pasien dengan ikterus obstruktif tingkat tinggi yang kompleks. Dua stent ditempatkan di kedua sisi saluran hati kiri pada saat yang sama dan tiga saluran empedu internal dan eksternal dibiarkan di tempat, yang merupakan pertama kalinya prosedur rekanalisasi empedu yang sulit seperti itu telah dilakukan di rumah sakit kami dan jarang terjadi di Guangxi. Tn. Su dari Wuming, Guangxi, dirawat di rumah sakit dengan “pewarnaan kulit kuning selama 1 bulan dan kulit gatal selama 1 minggu”, dengan bilirubin total 301umol/, MRI menunjukkan adanya massa di daerah hilar dan dilatasi obstruktif saluran empedu intrahepatik. . Setelah pemeriksaan film secara rinci dan diskusi tentang kondisi pasien, tim dokter yang memimpin departemen menyarankan bahwa tumor ganas pasien telah menginvasi saluran hati umum dan bagian atas saluran empedu umum, dan bahwa kolangiogram perkutan perkutan hepatik perkutan dapat dilakukan dari area hati kanan di bawah panduan ultrasound. Guidewire tidak dapat melewati saluran empedu intrahepatik kanan ke saluran empedu umum, tetapi dapat mencapai saluran empedu intrahepatik kiri. Karena saluran empedu intrahepatik kiri masih belum terhubung ke saluran empedu umum, kolangiogram hati perkutan dilakukan dari tusukan hati kiri, dan untungnya guidewire dapat mencapai saluran empedu umum dari saluran empedu intrahepatik kiri tanpa masalah. Rekonstruksi intraoperatif menunjukkan bahwa masih ada cabang saluran hepatik kanan dengan retensi kontras yang parah, dan cabang ini secara signifikan melebar, sehingga saluran empedu eksternal tambahan ditempatkan, mengingat saluran empedu ini tidak terhubung ke saluran empedu hepatik lainnya. Hampir semua saluran empedu intrahepatik sekarang terbuka dan prosedur berhasil diselesaikan. Kulit pasien tidak lagi gatal sehari setelah prosedur dan bilirubin total turun secara signifikan seminggu kemudian. Di masa lalu, departemen kami telah menyelesaikan sejumlah besar obstruksi bilier melalui intervensi invasif minimal, seperti obstruksi tingkat rendah yang disebabkan oleh tumor atau batu di perut jugularis, obstruksi tingkat tinggi yang disebabkan oleh tumor primer di daerah hilar atau tumor metastasis dari kanker lambung dan usus, dan kolangitis supuratif akut yang disebabkan oleh batu atau tumor. Keberhasilan penyelesaian obstruksi pasien ini di berbagai tempat telah memberi kami banyak pengalaman dalam pekerjaan klinis kami. Sejumlah besar penghalang tingkat rendah dapat dengan mudah diselesaikan dengan metode intervensi seperti penempatan stent tunggal, drainase eksternal atau drainase internal dan eksternal. Pasien dengan penghalang yang tidak mudah dilewati oleh ERCP internal atau pasien dengan penyakit serius yang sulit diatasi dengan cara medis atau bedah mungkin ingin mempertimbangkan metode intervensi invasif minimal untuk menyelesaikannya. Dalam salah satu kasus tersebut, seorang pasien memiliki penyakit arteri koroner yang dikonfirmasi oleh angiografi koroner, dengan lesi 3 cabang yang parah yang membutuhkan operasi bypass arteri koroner, tetapi sayangnya pasien mengalami obstruksi bilier tingkat rendah sebelum operasi yang disebabkan oleh batu saluran empedu, dengan kulit dan sklera yang menguning secara umum, sehingga operasi bypass tidak mungkin dilakukan. Pasien kemudian menjalani operasi bypass arteri koroner, diikuti dengan ERCP untuk mengatasi batu saluran empedu umum. Di masa lalu, kami mengalami kesulitan dalam menyelesaikan obstruksi tingkat tinggi dengan intervensi invasif minimal dengan penempatan stent ganda atau drainase ganda, tetapi sebagian besar telah berhasil. Penggunaan stenting ganda dan drainase dengan tiga saluran air belum pernah ditemui sebelumnya, dan keberhasilan intervensi ini tidak hanya membebaskan pasien dari rasa sakit yang disebabkan oleh obstruksi yang tinggi, tetapi juga memungkinkan kami untuk mengambil langkah kecil ke depan dalam teknik intervensi kami.