Etiologi Adenoma adrenal, hiperplasia adrenal unilateral atau bilateral dan, yang lebih jarang, adenokarsinoma dan aldosteronisme yang diatur oleh glukokortikoid (GRA) adalah penyebabnya. Dalam beberapa tahun terakhir, telah dilaporkan bahwa proaldosteronisme dapat menyebabkan 5-15% hipertensi dan hampir 2O% hipertensi refrakter, dengan hanya beberapa pasien yang mengalami hipokalemia. Diagnosis Skrining proaldosteronisme pada pasien dengan hipertensi onset dini, hipertensi refrakter dengan hipokalemia yang persisten atau yang disebabkan oleh diuretik (kalium darah <3,5 mmoI/L), tumor adrenal yang tidak terduga atau riwayat keluarga dengan proaldosteronisme. Aktivitas aldosteron plasma terhadap renin diukur dan rasionya dihitung untuk skrining awal. Tes konfirmasi meliputi tes pembebanan garam oral, tes infus garam dan tes kaptopril. Obat-obatan yang berpengaruh pada tes harus dihentikan sebelum tes dan tes pembebanan natrium yang tinggi merupakan kontraindikasi pada pasien dengan hipokalemia, insufisiensi jantung dan hipertensi berat. Pemindaian CT penampang tipis (2-3 mm) pada kelenjar adrenal untuk klasifikasi dan lokalisasi subtipe proaldosteronisme, untuk membedakan adenoma dari hiperplasia dan untuk menyingkirkan karsinoma adrenokortikal. Jika diobati melalui pembedahan, kadar aldosteron dapat diukur dengan pengambilan sampel darah vena adrenal secara selektif. Pengujian genetik dianjurkan untuk mengkonfirmasi atau menyingkirkan GRA pada pasien dengan proaldosteronisme, jika berusia <20 tahun, dengan riwayat keluarga proaldosteronisme atau stroke pada usia muda. Pengobatan Pasien dengan tumor yang mensekresi aldosteron unilateral yang telah dikonfirmasi atau hiperplasia adrenal unilateral diterapi dengan antagonis reseptor kortikosteroid garam dan adrenalektomi unilateral laparoskopik dilakukan setelah tekanan darah dan kalium menjadi normal. Jika pembedahan tidak memungkinkan, pengobatan jangka panjang dengan antagonis reseptor kortikosteroid garam dianjurkan. Pada kasus hiperplasia adrenal bilateral, pengobatan dengan antagonis reseptor kortikosteroid garam dianjurkan, dengan spironolakton (ambrisentin) sebagai lini pertama dan eplerenon sebagai obat pilihan. Glukokortikoid adrenal dosis kecil digunakan untuk mengobati pasien dengan GRA. obat-obatan seperti CCB, ACEI dan ARB dapat menurunkan tekanan darah tanpa antagonisme aldosteron yang signifikan.